A Charcot spinális arthropathiához kapcsolódó autonóm dysreflexia kezelése teljes gerincvelői sérüléssel rendelkező betegben: esettanulmány és az irodalom áttekintése

absztrakt

háttér:a Charcot spinális arthropathia (CSA) egyértelműen kihívást jelent a hosszú távú gerincvelő-sérüléses betegeknél, amelyek rendkívül kényelmetlenek lehetnek és potenciálisan halálos kimenetelűek lehetnek, ha nem kezelik megfelelően.

Eset Leírása:Egy 66 éves férfi, akinek kórtörténetében teljes C7 quadriplegia volt, újonnan kialakuló autonóm diszreflexiával jelentkezett, amely Charcot spinalis arthropathia (CSA). Patológiás instabilitás, a közép-mellkasi gerinc atipikus helyén, a T8-T9 csigolyaszintektől kezdve a fizikai vizsgálat során hallható, tapintható és látható dinamikus kyphosisként értékelték; a kyphosis később megerősítést nyert az idegképalkotásban. A CSA súlyossága és következményei alapján a beteg kétoldali dekompressziós laminectomián esett át laterális extracavitaris arthrodesissel és posterior műszerrel. A tünetek drámaian javultak, és az 1 éves követés után a dinamikus mellkasi kyphosis és az autonóm dysreflexia legtöbb tünete megszűnt.

következtetések:esetünk és közzétett jelentéseink alapján az éber képalkotás és a régóta fennálló gerincvelő-sérülés alapos fizikai vizsgálata elősegítheti a CSA korai diagnosztizálását és kezelését, elméletileg megakadályozva a köldökzsinór atrófiájának kialakulását és az azt követő hosszú távú következményeket. A merevítés helyett műtéti korrekció ajánlható azoknál a betegeknél, akiknek teljes sérülése van a T6-nál vagy annál magasabb azoknál a betegeknél, akiknél a CSA-val társuló autonóm diszreflexia tünetei vannak.

kulcsszavak: Charcot gerinc, szövődmények, hosszú távú gerincvelő sérülés, neuropátiás gerinc arthropathia, gerinc neuroarthropathia