A családi hangok és történetek felgyorsítják a kómát

CHICAGO — “hall engem?”a családtagok kétségbeesetten tudják, ha egy traumás agyi sérüléssel rendelkező szeretett ember kómában van.

egy új Northwestern Medicine and Hines va Kórház tanulmány azt mutatja, a hangok szeretteit mondja a beteg ismerős történeteket tárolt hosszú távú memória segíthet felébreszteni a tudattalan agy és a gyorsabb felépülés a kómából.

a kómás betegek, akik hallották a családtagok által naponta négyszer megismételt ismerős történeteket hat héten keresztül, fejhallgatón keresztül lejátszott felvételeken keresztül, lényegesen gyorsabban visszanyerték az eszméletüket, és javultak a gyógyulásuk azokhoz a betegekhez képest, akik nem hallották a történeteket, jelentette a tanulmány.

a tanulmány a Neurorehabilitation and neurális Repair folyóiratban jelent meg január 22-én.

“úgy gondoljuk, hogy ezeknek a történeteknek a meghallgatása a szülők és testvérek hangjában gyakorolja az agyi áramköröket, amelyek felelősek a hosszú távú emlékekért”-mondta Theresa Pape, a tanulmány vezető szerzője. “Ez a stimuláció segített kiváltani a tudatosság első csillogását.”

ennek eredményeként a kómás betegek könnyebben felébredhetnek, tudatosabbá válhatnak környezetükkel, és reagálhatnak a beszélgetésekre és az utasításokra.

“olyan, mintha kijönne az érzéstelenítésből” – mondta Pape. “Ez az első lépés a teljes tudatosság helyreállításában.”

Pape a Northwestern University Feinberg School of Medicine fizikai orvostudományának és rehabilitációjának idegtudósa, valamint a Hines VA idegtudósa.

“a vizsgálati kezelés után megérinthettem a vállukat, és rám néztek” – mondta Pape. “A kezelés előtt ezt nem tették meg.”

a környezet tudatosítása azt jelenti, hogy a betegek aktívan részt vehetnek a fizikai, beszéd-és foglalkozási terápiában, amelyek mind elengedhetetlenek a rehabilitációjukhoz.

a kóma eszméletlen állapot, amelyben a beteg nem tudja kinyitni a szemét. A betegek általában kómából minimálisan tudatos vagy vegetatív állapotba kerülnek, és ezek az állapotok néhány hétig, hónapig vagy évig tarthatnak. Öt másodpercenként valaki az USA-ban traumás agysérülést szenved. A háborús zónákba telepített csapatoknak még nagyobb a kockázata annak, hogy elég súlyos agysérülést szenvednek ahhoz, hogy kómát okozzanak.

“ez egy hihetetlenül gyakori és pusztító sérülés” – mondta Pape.

az ismerős hangok kezelése a családok számára is előnyös.

“a családok tehetetlennek és irányíthatatlannak érzik magukat, amikor egy szeretett ember kómában van” – mondta Pape. “Ez egy szörnyű érzés számukra. Ez biztosítja számukra a beteg gyógyulásának ellenőrzését és annak lehetőségét, hogy részt vegyenek a kezelésben.”

ez volt a helyzet Corinth Catanus esetében, akinek férje, Godfrey, egy korábbi Kaliforniai ifjúsági miniszter részt vett a tanulmányban, miután három hónapig kómában volt. “A történetek, amiket elmondtam neki, segítettek abban, hogy Godfrey felépüljön a kómából, és segítettek abban, hogy úgy érezzem, tehetek érte valamit” – mondta. “Ez reményt adott nekem.”(Godfrey és Corinth történetéről bővebben alább.)

az agy a családi hangokra adott válaszként világított

amikor a vizsgálatban részt vevő Godfrey Catanushoz hasonló betegek hallották egy családtag hangját, aki hangosan szólította a nevüket és történeteket mondott, miközben MRI-ben voltak, agyuk fokozott idegi aktivitást mutatott. Ezt élénk sárga és piros fényfoltok jelezték a nyelv megértésével és a hosszú távú memóriával foglalkozó régiókban.

“változásokat tapasztaltunk a vér oxigénszintjében az agy régióiban, amelyek a hosszú távú memória visszanyerésével és a nyelv megértésével kapcsolatosak” – mondta Pape. “Ez azt jelenti, hogy az agyuk ezen régióit használták.”

hogyan működött a vizsgálat

a randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat, az ismerős hallási szenzoros képzés (FAST) 15 traumás zárt fejsérülésben szenvedő beteget vett fel, akik vegetatív vagy minimálisan tudatos állapotban voltak. Átlagéletkoruk 35 év volt (12 férfi és három nő), akiket motoros vagy autóbalesetek, bombasérülések vagy támadások okoztak. A gyors kezelés átlagosan 70 nappal a sérülés után kezdődött.

Pape és munkatársai először teszteltek, hogy mennyire reagálnak a betegek az érzékszervi információkra, például a harangokra vagy a sípokra, ha követik az utasításokat, hogy kinyissák a szemüket, és ha elég éberek voltak ahhoz, hogy vizuálisan nyomon kövessék valakit, aki a szobában sétál. Válaszaik viszonyítási alapot szolgáltattak annak megállapításához, hogy hat hetes kezelés után megváltoztak-e vagy javultak-e. (A minimálisan tudatos állapotban lévő személy alkalmanként követheti az utasításokat.)

a tudósok arra is rávették a betegeket, hogy ismerős és nem ismerős hangokat hallgassanak, és különböző történeteket meséljenek el, hogy egy kiindulási MRI-t kapjanak arról, hogyan változott a vér oxigénszintje az agyukban hallgatás közben.

családi történetek összegyűjtése

a következő lépés az volt, hogy a családok együtt dolgozzanak a terapeutákkal, hogy azonosítsák és összeállítsák azokat a fontos történeteket, amelyekben a beteg és a család együtt vett részt.

“ez lehet egy családi esküvő vagy egy különleges közúti utazás együtt, mint megy, hogy látogassa meg a főiskolák,” Pape mondta. “Olyasvalaminek kellett lennie, amire emlékeznek, és szenzációkkal, hőmérséklettel és mozgással kellett életre keltenünk a történeteket. A családok leírnák a beteg mellett rohanó levegőt, amikor a Corvette-ben felülről lefelé lovagolt, vagy a hideg levegőt az arcán, amikor egy hegy lejtőjén síelt.”

a családok egy maroknyi fotóalbumot hoztak be, hogy témákkal álljanak elő a történetekhez. Ezután a szülők és a testvérek legalább nyolc történetet rögzítettek, amelyeket természetesen és a beteg becenevével gyakoroltak.

a rögzített történetek hat hetes meghallgatása után Pape megismételte a korábbi alapteszteket egy MRI-ben. Az egyikben a betegek ismerős és ismeretlen hangokat hallgattak, amelyek ugyanazt a történetet mesélték el, mint az alaphelyzetben (egy rövid vicc arról, hogy egy ember fagylaltot vásárol, és savanyúságot kap vele.)

az MRI kép az oxigénszint változását mutatta, ami nagyobb érzékenységet jelez az ismeretlen hangra, amely egy történetet mesél. Az oxigénszint nem változott az ismerős hangnál, amely ugyanaz maradt, mint az alapvonal.

“ez azt jelzi, hogy a beteg sokkal jobban képes feldolgozni és megérteni, amit hall” – mondta Pape. “Az alapvonalon nem figyeltek arra a nem ismerős hangra. De most feldolgozzák, amit ez a személy mond.”

egy másik tesztben a betegek egy kis harangot hallgattak, mint korábban. De ezúttal a betegek agya kevésbé reagált a csengőre, jelezve, hogy jobban képesek megkülönböztetni azt, amit fontos hallgatni.

“anya hangja, amely ismerős történeteket mesélt nekik, segített az agyuknak, hogy a fontos információkra figyeljenek, nem pedig a harangra” – mondta Pape. “Képesek voltak kiszűrni, hogy mi volt releváns és mi nem.”

a gyógyulás legnagyobb nyeresége a kezelés első két hetében következett be, kis növekményes nyereséggel a következő négy hétben.

Pape jelenleg elemzi adatait annak megállapítására, hogy a gyors beavatkozás megerősítette-e az agy vezetékeit, az axonoknak nevezett hosszúkás szálakat, amelyek jeleket továbbítanak az idegsejtek között.

a történetek felvétele és lejátszása olyan dolog, amit minden család megtehet, ha egy szeretett ember kómában van. Logikus, hogy a stroke következtében kómában lévő emberek szintén kedvezően reagálnak a kezelésre-mondta Pape.

“ez reményt ad a családoknak, és valamit, amit irányítani tudnak” – mondta Pape. Azt javasolja, hogy a családok dolgozzanak együtt egy terapeutával, hogy segítsenek nekik a történetek elkészítésében. A rögzített történetek növelhetik a beteg egyéb terápiáit.

miért indította el a Pape a tanulmányt

Pape inspirálta a tanulmány elindítását a családok visszajelzései alapján, miközben logopédusként dolgozott traumás agyi sérülésekkel küzdő kómás betegeknél. A családok gyakran mondták neki, hogy a beteg jobban reagált rájuk, mint egy idegenre. Pape elkezdte megfigyelni a betegeket a családokkal, és látta, hogy igazuk van.

Pape azt feltételezte, hogy ha a terapeuták stimulálnák és gyakorolnák az emberek agyát, amikor eszméletlen, segítene nekik felépülni. Kidolgozta a protokollt, hogy lássa, működik-e. A tanulmányt a V. A. finanszírozta.rehabilitációs, kutatási és Fejlesztési Szolgálat.

Godfrey Catanus beteg kómából emelkedik ki

Corinth Catanus CD-n rögzített hangja játékosan emlékeztette férjét, Godfrey-t arra a reggelre, amikor második terhessége alatt csirkefalatokra vágyott.

” emlékszel arra a reggelre, amikor csirke rögökre vágytam, és egyetlen gyorsétterem sem adta el azt kora reggel?”kérdezte. Munka előtt több gyorsétterembe vezetett a város egész területén, hogy megtalálja őket, – emlékezett vissza, csak felfedezni, hogy rosszak voltak, amikor hazaért. Azon az éjszakán megújította küldetését, amíg el nem ragadta azokat, amelyekre vágyott.

az ilyen családi történeteket-amelyeket Corinth és Godfrey testvérei vettek fel-naponta négyszer hallgatták fejhallgatón keresztül Godfrey számára, miközben három hónapos kómában feküdt. Részt vett egy Northwestern Medicine és Hines V. A. klinikai vizsgálatban, amely azt vizsgálta, hogy az ismerős hangokkal végzett ismételt stimuláció segíthet-e helyrehozni a kómás áldozat sérült agyi hálózatait és ösztönözni a gyógyulását.

ezek a felvételek segítettek felébreszteni Godfrey-t vegetatív állapotából és visszahozni az eszméletébe, az új tanulmány eredményei alapján.

Godfrey felidézi, hogy Korinthus és testvére hangját hallotta a felvételeken ez idő alatt.

“megnyugtató volt azt gondolni, hogy” ott vannak “velem” – írta Godfrey egy e-mailben. “Ez segített nekem azáltal, hogy az agyamnak valamit összekapcsoltam.”

2010-ben Godfrey, az akkori 32 éves ifjúsági miniszter Irvine-ben, Kaliforniában, agysérülést szenvedett és kómába esett. Corinth, újszülött intenzív ápoló, abban az időben terhes volt második gyermekével.

a házaspár Chicago külvárosában nőtt fel, és Corinth azt akarta, hogy Godfrey-t a Chicagói Rehabilitációs Intézetben kezeljék. Egyházuk pénzt gyűjtött egy légi mentőautó felvételére, hogy a kómás Godfrey-t a Chicagói kórházba szállítsák. Amíg ott volt, a család megismerte az ismerős hangok tanulmányozását, és részt akart venni.

miután több hétig hallgatta a kazettákat, Godfrey, aki súlyosan fogyatékossá vált a sérülése miatt, és nem tudott könnyen beszélni, lassan gesztusokkal kezdett válaszolni a terapeutája által feltett kérdésekre. De a válaszai következetlenek voltak. Aztán Corinth megkérdezte tőle valamit, amiről tudta, hogy felemelkedhet az odaadó Chicagói kosárlabda rajongóból.

“leszel valaha Lakers rajongó?”- kérdezte huncutul. Godfrey keményen bámult a” nem ” kártyára. “Mindig Chicago Bulls rajongó leszel?”Tekintete egyértelműen “igen” – re változott.

“ez volt a fordulópont” – mondta Korinthosz. “Rájöttem, hogy egyre tudatosabb és tudatosabb” – mondta Corinth.

Godfrey előrehaladt, és elkezdett üzeneteket gépelni egy iPaden. Az egyik első dolog, amit írt, ” bárcsak elmehetnék Disneylandbe.”Ez volt a család kedvenc utazása.

négy évvel később Godfrey most heti áhítatokat ír, amelyek megjelennek egyházának közlönyében és honlapján. És részt vesz a családja életében. Emlékezteti Korinthust, iPadjén keresztül, a család napi menetrendjéről, például a lányaik orvosi kinevezéséről vagy a busz felvételéről, hogy fizikoterápiára menjen. A lányai szeretnek vele lógni a kerekesszékén.

“a hangok kezelése hatalmas változást hozott a gyógyulásában” – mondta Corinth. “Tudom, hogy segített visszahozni hozzánk.”

NORTHWESTERN NEWS: http://www.northwestern.edu/newscenter/

Videó letöltése: https://northwestern.box.com/s/jp5zz5ewvk0605tqelqz

letöltés b-roll: https://northwestern.box.com/s/waz2r4juo5huu0bhmrsy

képek letöltése: https://northwestern.box.com/s/e08lzenobe4abivnp9fl5efhdfv81bq8