A Game Changer: Otitis Media and Conjunctivitis

mi a különbség a gyerek egy 103 Ft F hőmérséklet, aki otitis media és egy gyerek egy 103 Ft F hőmérséklet és agyhártyagyulladás? Hogyan sétálsz be egy szobába és mondod: “ez rendben van, ez rendben van, ez nagyon beteg?”

a mnemonikus “csiklandozást használom.”Nagyon aggódtam, hogy hiányzik egy szeptikus gyerek az első napjaimban, mint PA. Ez a mnemonikus hibátlan; megfelelő szemkészletet ad arra, hogy megkérdezze: “a gyerekem valóban beteg vagy sem?”

• hang: Gyenge vagy erős hangjuk van? Eltaszítanak maguktól? Olyan gyereket akarok, aki küzd a fülvizsgálaton. Ezt dokumentálnia kell a táblázatában, és közölnie kell a doktorával.
• ingerlékenység: egy beteg gyereknek nem szabad kedvelnie téged, de kedvelnie kell a szüleit. Én és C együtt megyünk.
• Vigasztalható: dokumentálom, ha a gyermeket ingerli a provokáló vizsgáztató, és a szülő vigasztalja.
• K jelentése sírás: ez igazodik a hangjukhoz. A kiáltás hangos és erőteljes, vagy wimpy? A wimpy cry aggodalomra ad okot, különösen akkor, ha a kiáltás hangmagassága nem változik a lyukasztás során.
• munka: fáradságos a légzés? Amikor egy beteg gyereket gondoz, le kell vennie az ingét, hogy megnézhesse a mellkas falát. El tudsz képzelni egy egyéves gyermeket visszahúzódással? Ha nem tudja, hogy néz ki, akkor YouTube-ra kell tennie, hogy soha ne hagyja ki. A légzésszám nagyon fontos, különösen beteg gyerekeknél.
• környezet: megfelelően stimulálja őket a környezet? Ez az életkor relatív. Egy csecsemő számára ez lehet egy megdöbbentő reflex vagy a moro reflex. Tudnia kell, hogyan ösztönözheti az idősebb gyerekeket annak biztosítására, hogy megfelelően vegyenek részt veled. Bementem a szobába egy Spongyabob matricával a homlokomon, és azt mondtam: “hoztam neked egy Spongyabob matricát, de nem találom. Nővér, tudja, hol van a Spongyabob matrica?”A gyerek olyan, mint,” ez a fejeden van!”Erre én:” ez nem a fejemen van, felnőtt vagyok. Nincs matrica.”Minél többet próbálnak meggyőzni arról, hogy a matrica a fejemen van, annál inkább tudom, hogy jól vannak.
• szoptatás: Kap egy jó története az etetés. A középfülgyulladásos gyerek csökkenti az ételt, de még mindig a normális felét iszik. A fertőzésben szenvedő gyerekek nem fogyasztanak semmit. Ezt közölnie kell a kórlapjaival és a kezelőorvosaival.

Otitis Media

itt szeretném áttekinteni az alapokat, mert ezt egyedül áttekintve találtam gyakorlatot megváltoztató információkat.

a középfülgyulladás diagnosztizálása

a pneumatikus befúvást az orvos asszisztens és a nővér gyakorló iskolában nagyszerű diagnosztikai tesztként tanították, de a Sanford ‘ s nem javasolja. Ehelyett a kidudorodás, a váladékozás és a bőrpír alapján fogunk diagnosztizálni.

• kidudorodás: közepes vagy súlyos esetekben a dobhártya kidudorodik. Ha enyhe kidudorodás, de a gyereknek más tünetei vannak, akkor is diagnosztizálhatjuk.
• kisülés: a fülből történő bármilyen kisülés középfülgyulladást jelent.
• bőrpír: Ha a dobhártya valóban erythemás, ez egy diagnózis.

középfülgyulladás kezelése

azt is kategorizálni kell, enyhe, közepes vagy súlyos, mert az antibiotikum ajánlások a súlyosságtól függően változnak. A súlyos középfülgyulladás közepes vagy súlyos fülfájást jelent, amely 48 órán át tart, vagy 102-nél nagyobb hőmérsékleten 62 fő F. a gyermekgyógyászati szakirodalom szerint ebben az esetben el kell kezdeni az antibiotikumokat.

azt is javasolta, hogy kezelje középfülgyulladás gyerekek két év alatti. Ez nem a passzivitás ideje. Ez egy gyakorlat-változó információ számomra. JAMP azt mondja, hogy egy 18 hónapos középfülgyulladást feltétlenül antibiotikumokkal kell kezelni. Ha azonban kettőnél idősebbek, a megfigyelés ésszerű.

ez az orvostudomány művészete. Bárki írhat forgatókönyvet az amoxicillinre, de ettől nem leszel jó orvos. Egy jó orvos meg fogja beszélni a szülőt az amoxicillinről,és jól érzi magát. Ez az út kedvező eredményeket mutatott, ha fülfájás van, de nincs láz.

ha nem kaptak antibiotikumot, kötőhártya-gyulladás vagy akut visszatérő otitis media, amoxicillin vagy Augmentin ajánlott. Mi a három fő baktérium a fülben? Strep-pneumoniae, H-influenza és M-cat. A Strep-pneumoniae gram-pozitív, a másik kettő gram-negatív. Az Amoxicillin gyönyörű ebben a helyzetben.

az Augmentin olyan, mint egy erősebb amoxicillin. Mikor kell használni Augmentin (amoxicillin klavulánsav)? Olyan gyerekeknél, akik az elmúlt 30 napban újabb antibiotikumot szedtek, vagy nem reagáltak az amoxicillinre. Ne feledje, hogy 72 órát vehet igénybe, amíg az antibiotikum valóban működik. Ha a 48 óránál tartasz, akkor tényleg nem adtunk neki elég időt. Azokban az esetekben, amikor egyidejűleg kötőhártya-gyulladás és középfülgyulladás van, az Augmentin előnyös. Ugyanez igaz a visszatérő akut középfülgyulladás esetén is.

az Amoxicillin továbbra is az előnyben részesített antibiotikum akut középfülgyulladásban szenvedő felnőttek számára, ha az elmúlt hónapban nem volt antibiotikumuk. Ha egy hónapon belül antibiotikumot kaptak, használhat Augmentint vagy fluorokinolont. A Levaquin adagolása ötnapos tanfolyam. Minden más lehetőség egy 10 napos tanfolyam.

Conjunctivitis

mi köze van a kötőhártya-gyulladásnak a középfülgyulladáshoz? Ezt szeretném megosztani veletek, mert megváltoztatta a gyakorlatomat. Most van egy állapot, az úgynevezett kötőhártya-gyulladás otitis szindróma. Van kommunikáció, bár közvetve, a szem és a fül között az Eustachianus cső és a könnymirigyek között. A torok hátsó részén kombinálódnak, így egyidejű fertőzést kaphat a H-influenza miatt a szemben és a fülben.

ha valakinek kötőhártya-gyulladása van, akkor meg kell néznie a fülét, még akkor is, ha nincs fájdalma, különösen a gyermekgyógyászati betegeknél. Ha ugyanazon az oldalon kötőhártya-gyulladás és duzzadt dobhártya van, kezelje Augmentinnel. Ez az ellátás színvonala most, mert a kötőhártya-gyulladásban szenvedő betegek 25% – ánál fülfájás hiányában is egyidejű középfülgyulladás van.

a szem

azt hiszem, sokan gyengék vagyunk a szemekkel. Két eszközt akarok adni, hogy ne égjen meg egy szem sem. Ezt a két dolgot kell tennie:

a látásélesség a szemnek olyan, mint az EKG a szívnek. Ez mit jelent? Ha olyan jól érzi magát a mellkasi fájdalomban, hogy már nem kell EKG-t tennie, látásélesség nélkül gondoskodhat a szempanaszokról. Miről beszélek? Nem teheted. A látásélesség nélküli szempanasz kezelése olyan, mint a hasi fájdalom gondozása létfontosságú jelek nélkül. Védhetetlen.

minden egyes szempanasz látásélességet kap, legyen az kötőhártya-gyulladás, szaruhártya-kopás, nem érdekel. Nem feltétlenül a Snellen-diagramnak kell lennie; csak látásélességnek kell lennie. Nem számít, hogyan. A beteg azt mondja: “nincs szemüvegem. Nem tudok olvasni semmit.”Ez rendben van. Azt kérdezed: “meg tudod mondani, hány ujjamat tartom fel?”Ez még mindig látásélesség.

a limbus a tiszta terület, körülbelül egy milliméter, közvetlenül a szem írisze körül. Ha a limbus tiszta, az azt jelzi, hogy felszínes probléma van. Meg kell vizsgálni és dokumentálni.