a hideg biopsziás technika szerepe a kicsinyítő és a kis vastagbélpolip eltávolításában: szisztematikus áttekintés és metaanalízis

háttér és célok: a szűrés során leggyakrabban észlelt polipok a kicsinyítő és a kis polipok, ezért ezeknek a polipoknak az endoszkópos kezelése minden kolonoszkópus számára napi rutin. A vizsgálat elsődleges célja az volt, hogy összehasonlítsa a kicsinyítő és kis vastagbél polipok teljes felszámolási arányát hideg biopsziával más technikákkal szemben, mivel a randomizált, kontrollált vizsgálatok ellentmondásos eredményeket mutattak.

módszerek: 2015 márciusában randomizált, kontrollált vizsgálatokat kerestünk a Medline-ban, az EMBASE-ben és az ISI-ben a tudomány hálójában, kezdve a kezdetek időpontjától és a vonatkozó tudományos találkozók kivonataitól (pl. Az elsődleges eredmény a kicsinyítő és kis polipok teljes eltávolítása volt (7 mm) szövettani eradikációs arányokkal. A másodlagos eredmény a teljes eljárási idő volt. A RevMan (Cochrane) használatával a Mantel-Haenszel random effects modellt használtuk bináris végpontokra, és az inverz variancia módszert a folyamatos eredményekre. Az ajánlások osztályozása Az értékelést, a fejlesztést és az értékelést használták az egyes eredmények bizonyítékainak minőségének értékeléséhez.

eredmények: öt randomizált, kontrollos vizsgálatban összesen 668 beteg és 721 polip vett részt. Az eltávolítási technikák közé tartozott a hideg biopszia, a jumbo biopszia és a hideg pergő polypectomia. Szövettani kritériumok alapján a hiányos polip eltávolítás szignifikánsan alacsonyabb volt hideg pergő / jumbo csipesz biopsziás technikával, mint a hideg biopsziás technikával (relatív kockázat, .40; 95% CI, .26-.62), heterogenitás nélkül(I (2), 0%). A teljes eljárási idő átlagosan 2,66 perccel rövidebb volt a hideg pergő / jumbo csipesz biopsziás technikáknál a hideg biopsziás technikához képest (95% CI, -5,14 – -.18). A bizonyítékok minősége mérsékelt volt.

következtetések: Mérsékelt minőségi bizonyíték van arra, hogy a hideg pergő vagy jumbo biopsziás technikák 60% – kal csökkentik a hiányos kicsinyítő polip eltávolításának kockázatát anélkül, hogy növelnék a teljes eljárási időt. Megfelelően hajtott randomizált klinikai vizsgálatok indokoltak ezen eredmények megerősítésére.