a kognitív-viselkedési terápia és a gyógyszeres beavatkozások költséghatékonysága súlyos depresszió esetén
célkitűzés: az antidepresszáns gyógyszerek és a kognitív-viselkedési terápia (CBT) a depresszió hatékony kezelési lehetőségei, amelyeket a klinikai gyakorlati Irányelvek javasolnak. Az Assessing Cost-effectivity — Mental Health projekt részeként értékeljük a rendelkezésre álló bizonyítékokat a CBT és a gyógyszerek költségeiről és előnyeiről a súlyos depresszió epizodikus és fenntartó kezelésében.
módszer: a költséghatékonyságot egészségügyi szempontból modellezik, mint a fogyatékossággal kiigazított életévenkénti költséget. A beavatkozások súlyos depresszióban szenvedőkre irányulnak, akik jelenleg ellátást keresnek, de nem bizonyítékokon alapuló kezelést kapnak. A modellbemenetek bizonytalanságát Monte Carlo szimulációs módszerekkel tesztelik.
eredmények: a vizsgált súlyos depresszió minden beavatkozása kedvező növekményes költséghatékonysági arányt mutat az ausztrál egészségügyi szolgáltatási feltételek mellett. Biblioterápia, csoport CBT, egyéni CBT egy pszichológus egy állami fizetés és triciklikus antidepresszánsok (TCA) nagyon költséghatékony kezelési lehetőségek alá esik 10.000 Ausztrál Dollár per fogyatékosság korrigált életév (DALY) akkor is, ha figyelembe véve a felső határ a bizonytalansági intervallum figyelembe. A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókkal (SSRI-k) végzett fenntartó kezelés a legdrágább lehetőség (17 000 Ausztrál dollártól 20 000 Ausztrál dollárig DALY-nként), de még mindig jóval az 50 000 Ausztrál Dollár alatt van, amelyet megfizethető küszöbnek tekintünk.
következtetések: a súlyos depresszió epizódjainak költséghatékony beavatkozása létezik, és jelenleg nem használják ki. Fenntartó kezelési stratégiákra van szükség a depresszió terheinek jelentős csökkentéséhez, de a depressziós emberek nagy számának hosszú távú gyógyszeres kezelésének költsége magas, ha az SSRI-k a választott gyógyszer. A CBT kiterjesztett ellátásával kapcsolatos kulcsfontosságú politikai kérdések a megfelelően képzett szolgáltatók elérhetőségét és az alapellátásban alkalmazott terápia finanszírozási mechanizmusait érintik.
