a kombinált sugárzás és kemoterápia mellékhatásai a rosszindulatú daganatok kezelésében
a besugárzás és kemoterápia kombinációjával kezelt előrehaladott szilárd daganatok 99 esetének áttekintésében nyilvánvalóvá vált, hogy a javasolt kezelési tervek megváltoztatására képes toxikus reakciók, akár kórházi kezelést is igényelnek, gyakoriak voltak. Az ilyen reakciók nagy jelentőséget tulajdonítanak bármely kezelési technika válaszának értékelésében. A súlyos mellékreakciók magas előfordulási gyakorisága, veszélyes és legyengítő a beteg számára, elriaszthatja a terápiás programokat, amelyek csak valamivel jobb statisztikai javulást eredményeznek a betegség kezelésében.
a terápiás módszerek kombinációban történő alkalmazásakor az egyes mellékhatások fokozódhatnak. Nagy gondot kell fordítani nem csak a kezelés ezen mellékhatások, hanem a várakozás. A beteget naponta ki kell kérdezni a kisebb tünetekkel kapcsolatban annak érdekében, hogy megakadályozzák és megakadályozzák a súlyos toxikus reakciók kialakulását.
sorozatunkban túlnyomórészt 5-FU-t használtunk sugárzással kombinálva. Néhány esetben Aktinomicin D – t, mitomicin C-t és klórambucilt alkalmaztak. Mindegyik hematopoietikus depresszáns. Mindegyik képes gyomor—bélrendszeri tünetek-hányinger, hányás, hasmenés.
sorozatunkban a leggyakrabban előforduló mellékhatások az anorexia, hányinger, alkalmi hányás, enyhe hasmenés és időnként bőrreakciók voltak. Ezeket gyakran észlelték, és ha enyhék, általában könnyen kezelhetők járóbeteg alapon.
a súlyosabb reakciók, pl., kontrollálhatatlan hányás és hányingere vagy hasmenése, elektrolit-egyensúlyhiánya, bullous erythema multiforme és exfoliatív dermatitis, azonnali kórházi kezelést igényel a megfelelő korrekció érdekében. Fontos tehát felismerni, hogy az intenzív kombinált gyógyszeres és sugárterápiában részesülő betegek számára rendelkezésre álló ágyak szükségesek.
a kombinált kezelés megszakítását általában szükségessé tevő mellékhatások a súlyos gastrointestinalis tünetek, a fehérvérsejtszám 2000 alá csökkenése és a hemoglobinszint 10 g alá csökkenése. A kezelés hosszantartó megszakítása megváltoztathatja a kezelés végső hatékonyságát, és ezáltal csökkentheti a terápiás válasz lehetőségét.
a sorozatunkban alkalmazott kezelési tervvel a toxicitás határozott jeleinek magas előfordulása volt megfigyelhető (I. táblázat). Az esetek 77-ben legalább egy határozott jelet bizonyítottak. Harminchárom betegnek szünetre volt szüksége a sugárterápia folytonosságában, 12-nek pedig kórházi kezelésre volt szüksége a toxicitás intenzív kezeléséhez. A 6-os halálozás közvetlenül a toxikus reakciók és a súlyos fertőzés következménye volt.
a II. táblázat értékeli a gyógyszer mennyiségének és a gyógyszer közvetlen befecskendezésének idejét a toxikus reakciók előfordulásához 47 tüdőrákos esetben. Az 5-FU terhelés sugárterápiával történő egyidejű alkalmazása veszélyesebbnek tűnik, mint az 5-FU-val történő előfeszítés.
