a pulmonalis atelectasis típusai és mechanizmusai

az atelectasis az egyik leggyakrabban előforduló rendellenesség a mellkas radiológiájában, és továbbra is napi diagnosztikai kihívás. Időnként az atelectasis figyelmen kívül hagyható, különösen akkor, ha a pulmonalis opacifikáció minimális vagy hiányzik, máskor pedig az intrathoracalis patológia valamilyen más formájaként értelmezhető, különösen tüdőgyulladás. Az atelectasis közvetlen jelei a zsúfolt pulmonalis hajók, a zsúfolt levegő bronchogramok, valamint az interlobáris repedések elmozdulása. Az atelectasis közvetett jelei a pulmonalis opacifikáció; a membrán emelkedése; a légcső, a szív és a mediastinum eltolódása; a hilus elmozdulása; a környező tüdő kompenzáló hiperexpanziója; a bordák közelítése; és változó granulomák. Leíró célokra az atelektázis a következő típusokra osztható: szegmentális, lobar vagy egész tüdő; alszegmentális; platelike, lineáris vagy discoid; kerek; általánosított vagy diffúz. A reszorpciós atelektázist az alveoláris levegő disztális felszívódása okozza a légutak akadályozó elváltozásaihoz; a ragasztó atelektázis felületaktív anyag hiányából származik; a passzív atelektáziát egyszerű pneumothorax, diafragmatikus diszfunkció vagy hipoventiláció okozza; a kompressziós atelektáziát a feszültség pneumothorax, a helyet elfoglaló intrathoracikus elváltozások vagy hasi distentió okozza; a cicatrization atelectasis tüdőfibrózisból származik; és a gravitációtól függő atelektázis az alveoláris térfogat gravitációtól függő változásainak eredménye. Amikor a mellkasi röntgenfelvételen a térfogatvesztés jelei vannak, a röntgenfelvételt úgy kell értelmezni, hogy az atelektáziát mutat. Az atelektázishoz vezető különböző mechanizmusok megértésével és a mögöttes állapotok figyelembevételével a radiológusnak képesnek kell lennie arra, hogy megfelelő listát dolgozzon ki az atelektázis lehetséges okairól. Az atelectaticus pneumonia diagnózisának a pneumonia klinikai jeleinek és tüneteinek jelenlétén kell alapulnia, a köpetben, a trachealis aspirátumokban vagy a védett bronchoalveoláris mosási vagy hörgőkefe mintákban található patogén baktériumok azonosításával együtt, nem pedig önmagában az atelectasis radiológiai azonosításával.