a Szálemelők visszatérnek, de a hosszú távú hatások továbbra sem tisztázottak

SAN DIEGO-a szálak használata a bőr lazaságának javítása érdekében visszatér, nagyrészt az abszorbeálható varratok fejlődésének köszönhetően.

Dr. Arisa E. Ortiz

“a Menetfelvonókat az 1990-es években népszerűsítették, de úgy gondolom, hogy hamisan képviselték őket a műtéti arcfelvonás alternatívájaként, amely továbbra is az aranystandard” – mondta Arisa E. Ortiz, MD, az éves esztétikai mesterek szimpóziumán. “A szálemelés természetesen nem olyan, mint egy hagyományos arcemelés; sokkal finomabb.”

az 1990-es években a klinikusok nem felszívódó varratokat használtak a szálemelésekhez, beleértve a polipropilén szöges szálakat is, amelyek nemkívánatos eseményeket okoztak az extrudálástól és a migrációtól a szálkiutasításig, a gödröcskéig, a granuloma kialakulásáig és az elhúzódó fájdalomig. Ennek eredményeként a Food and Drug Administration 2009-ben visszavonta a kontúr szál esztétikai eljárásainak jóváhagyását. Azóta a polidioxanonból (OEM) és a poli-l-tejsavból (PLLA) készült abszorbeálható szálak fejlesztése megújult érdeklődést váltott ki a szálemelő eljárások iránt, a hosszú távú hatások azonban továbbra sem tisztázottak.

“van néhány szép előnye a menetfelvonóknak” – mondta Dr. Ortiz, aki a San Diego-i Kaliforniai Egyetem lézeres és kozmetikai dermatológiai igazgatója. “Azonnali eredményeket kapsz, ami mindig jó a betegek számára, de az energia alapú eszközök használatával a szövetek szigorításával az eredmények kiszámíthatatlanok, és az eredmények 6 hónapig tarthatnak. A felszívódó varratokkal kevesebb komplikációt látunk, és az emelés mértéke kiszámíthatóbb, mert fizikailag felemeli a szövetet. Bizonyos esetekben a szálak jobban képesek felemelni a szövetet, mint az energiaalapú eszközök. Minimális a gyógyulás, helyi érzéstelenítést igényel, és olcsóbb, mint egy műtéti arcfelvarrás, amely 10 000-15 000 dollárt vagy annál többet képes futtatni.”

Menetemelők: face-lift alternatíva? Vagy nem?

bőremeléshez a klinikusok szubkután implantálják a szálakat. Az ellenkező irányba húzva a tüskék a zsírszövetben horgonyoznak, növelve a szakítószilárdságot, miközben felfüggesztik a dermisben és a szövet felett. Ez rostos adhéziós kapszulát eredményez, amely elősegíti a varrat rögzítésének hosszú távú megszilárdulását. Kimutatták, hogy a fibrózis növeli a helyi kollagéntermelést. Az OEM és a PLLA ismert kollagén stimulánsok, és feltételezik, hogy hosszú távú előnyöket stimulálnak a fiatalításban, Dr. Ortiz mondta, de a szálemelőkben való használatukra vonatkozó általános bizonyítékok gyengék.

“a meglévő tanulmányoknak nagyon rövid követési ideje van, és valójában nincs szabványosított protokoll, így még nem tudunk sokat róluk” – mondta. Lana Tong, MD, és Evan A. Rieder, MD, A New York-i Egyetem nemrégiben közzétette a témával kapcsolatos irodalom szisztematikus áttekintését (Dermatol Surg.2019 45:931-40).

az OEM hidrolízissel biológiailag lebomlik 4-8 hónap alatt, és felszívódó varratanyagként használják hosszabb ideig tartó feszültséget hordozó területeken. “Neocollagenesist okoz idegen test reakcióval” – mondta Dr. Ortiz. Eközben a PLLA egy kollagén stimulátor, amelyet hosszan tartó térfogat-helyreállításra használnak. “Esztétikai töltőanyagot használnak, de a PLLA injekciók ismert szövődménye a szubkután csomók és a késői granulomák kialakulása” – mondta.

2019 elején a koreai kutatók közzétették egy tanulmány eredményeit, amely a porított OEM injekció kollagéntermelő hatásainak értékelésére irányult, összehasonlítva a PLLA injekcióval, egér modellben (J Cosmet Dermatol. 2019 febr 27. doi: 10.1111 / jocd.12894). “Mind az OEM, mind a PLLA granulomatózus reakciókat és kollagénképződést váltott ki, de ez a 12.héten csökkent” – mondta Dr. Ortiz, aki nem vett részt a munkában. “Az OEM valamivel több kollagénképződést mutatott, mint a PLLA.”

a menetemelésekre vonatkozó jelzések-folytatta-az állkapocs emelésére, az arc javítására, a homlok emelésére, a ráncok csökkentésére, a test kontúrozására, az akne hegesedésére és a textúrázásra vonatkoznak. “Válasszon olyan betegeket, akiknek jó bőrminőségük van: nem túl vastag/nehéz, és nem túl vékony. Betegek mérsékelt bőr megereszkedett lesz jobb jelöltek, mint a súlyos bőr megereszkedett.”

az abszorbeálható szuszpenziós varrat egyik típusa, a Silhouette InstaLift poliglikolid/l-laktidből készül, és az FDA engedélyezte az arc lazaságának emelkedését célzó ideiglenes középső szuszpenziót. “Ez egy kétirányú implantátum, oldalanként négy, hat vagy nyolc kúppal” – mondta Dr. Ortiz. “A szövet azonnali felfüggesztését biztosítják, amíg a kollagéntermelés be nem következik. Ezek általában egy évig vagy 2 évig tartanak, de nincsenek ellenőrzött tanulmányok ennek megerősítésére. Azt tapasztaltam, hogy ha képes a szövetet felfelé emelni, nem pedig utólag, akkor jobb eredményt kap, de ezeknek a varratoknak a hossza korlátozza. Nem annyira testreszabhatók, mint néhány rövidebb varrat.”

a szálemelési eljárásokat követő nemkívánatos események tekintetében a betegek általában körülbelül egy hétig vagy 2-ig érzik magukat. “Lehetnek zúzódások, főleg az érzéstelenítésből” – mondta.

az ideiglenes dimpling elkerülése érdekében Dr. Ortiz egy 18-as méretű tűvel és a bőrfelületre merőleges betétekkel aláássa. “Az extrudálás továbbra is előfordulhat” – mondta. Ennek megakadályozása érdekében meghúzza a végét, és gondoskodik arról, hogy szubkután legyen eltemetve.

Dr. Ortiz arról számolt be, hogy pénzügyi kapcsolatban áll számos gyógyszeripari és eszközgyártó céggel, bár egyik sem kapcsolódott az előadás tartalmához. Ő is cochair a az esztétika mesterei szimpózium.