A szemkövető teszt kimutathatja az agyrázkódást

a szemkövető teszt kimutathatja és segít számszerűsíteni az agyrázkódással járó szemmozgás zavarát, egy új tanulmány azt mutatja.

a kutatók beszámoltak arról, hogy a teszt, egy új szemkövető eszköz, megkülönböztette az agyrázkódást szenvedő betegeket az egészséges kontrolloktól vagy a nem fejsérülésektől. A készülék által észlelt szemmozgások zavarának mértéke szintén korrelált a sérülés súlyosságával.

a technika érzékeny, objektív módszer az agyrázkódások elválasztására más körülményektől-mondta Uzma Samadani, MD, PhD vezető szerző a Medscape Medical News-nak.

“remélem, hogy megváltoztatjuk az agyrázkódás diagnosztizálásának és meghatározásának módját” – mondta.

Dr. Samadani, A New York-i Steven és Alexandra Cohen Veterans Center for PTSD és TBI társigazgatója és kollégái online publikálták a tanulmányt a Journal of Neurotrauma-ban. Dr. Samadani arról számolt be, hogy pénzügyi érdekeltsége van az Oculogica iránt, Egy cég, amelyet a tanulmányban használt technológia forgalmazására alapított, az Eyebox néven.

nem új ötlet

a szemmozgások használata agyrázkódás kimutatására nem új ötlet. A megközelítés feljegyzései az Edwin Smith papiruszra nyúlnak vissza, egy ókori egyiptomi értekezés a trauma műtétről. “Amikor megnéztem a szakirodalomban a legrégebbi ismert példát az agysérüléssel járó rendellenes szemmozgásra, folyton visszafordultam” – mondta Dr. Samadani. “Az 50-es, 40-es és 30-as években voltam, és hirtelen ie 1500-ban voltam.”

az orvosok még mindig gyakran diagnosztizálják az agyrázkódást azáltal, hogy figyelik a betegek szemmozgásait, miközben arra kérik őket, hogy kövessék az ujj mozgását.

az ilyen módszerek működhetnek, mondta Dr. Samadani. “Azt mondanám, hogy a vizsgáztatótól függően változóak. Ha igazán nagyszerű szemészt vagy optometristát kap, akkor valóban finom különbségeket észlelhet.”

de a gyakorlók gyakran arra összpontosítanak, hogy az alanyok milyen jól tudják követni a szemük egyik pontról a másikra mozgatásának parancsát, mondta Dr. Samadani. Lehet, hogy valaki kábult a sérüléstől, nem képes vagy nem hajlandó meghallgatni az utasításokat. Gyermekek, vagy valaki, aki nem beszéli a vizsgáztató nyelvét, szintén gondjai lehetnek az utasítások betartásával.

egy objektívebb méréshez kifejlesztettek egy új szemmozgás-követési algoritmust, amely követi, hogy az alany szeme hogyan mozog függőlegesen és vízszintesen 200 másodperc alatt, miközben az alany videót néz.

“nem érdekel, hol nézel,” mondta Dr. Samadani. “Törődünk azzal, hogy a szemed idővel együtt mozogjon.”Ezért jobban működhet azoknál, akik nem tudják követni az utasításokat, beleértve az állatokat is, mondta Dr. Samadani.

az agyrázkódás diagnosztizálásának lehetősége ezzel a megközelítéssel először Dr. Samadani-nál merült fel, amikor a szemmozgásokat tanulmányozta minimálisan tudatos és tartós vegetatív állapotban lévő betegeknél.

“rájöttünk, hogy az agyukban duzzadó emberek nem képesek a szemüket ugyanúgy mozgatni, mint a normál egészséges kontrollok” – mondta. “Azonnal világossá vált számomra, hogy ennek óriási következményei vannak az agyrázkódásokra.”

az agyrázkódás jelenlegi meghatározása szubjektív kritériumoktól függ, és sokan javasoltak. Dr. Samadani úgy véli, hogy csapata technikája objektíven elkülönítheti az agyrázkódást más típusú agyi sérülésektől. “Számomra az agyrázkódás radiológiailag csendes agyi sérülés” – mondta. “Ha láthatjuk a CT-n, ez nem agyrázkódás; ez egy strukturális agysérülés.”

Dr. Samadani csapata reméli, hogy érvényesíteni, szabványosítani és automatizálni fogja a szemmozgás méréseit, mint az agyrázkódás kimutatásának eszközét. Elindítottak egy céget, az Oculogica-t, hogy tervezzen és értékesítsen egy hordozható eszközt, amelyet fel lehet használni a sürgősségi osztályon vagy a sérülés helyén, például egy futballmeccs szélén.

az eszköz prototípusának teszteléséhez kollégáival prospektív módon összehasonlította a felnőttek négy csoportját:

• egészséges kontrollok (n = 64)

• a CT-n látható agykárosodással járó fejsérülésben szenvedő betegek (n = 13)

• a CT-n látható agyi sérülés nélküli fejsérülésben szenvedő betegek (n = 39)

• betegek trauma, hogy nem jár a fej (n = 23)

a kutatók azt találták, hogy a fejsérülésben szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel, mint az egészséges emberek, öt intézkedésből ötben nehezen mozgatják a szemüket vízszintesen, függetlenül attól, hogy agyi sérülés jelentkezett-e a CT-n. A különbség statisztikailag szignifikáns volt (P < .02).

hasonló különbség volt a fejsérüléses betegek és az egészséges betegek között az öt vertikális intézkedés egyikében.

ezenkívül a kutatók azt találták, hogy az összes traumás beteg horizontális diszkonjugációjának három mutatója megfelelt az agyrázkódás klinikai tüneteinek, amelyeket a Sport agyrázkódás-értékelő eszköz, a harmadik kiadás (SCAT3) és az agyrázkódás standardizált értékelése mért.

a kutatók a résztvevők egyensúlyát is tesztelték. Nem találtak különbséget a fejsérüléses betegek és az egyéb testi sérülésekkel küzdő traumás betegek között.

csak 39 traumás beteg tért vissza nyomon követésre. Ezeknél a betegeknél a rendellenes szemmozgások idővel javultak.

a CT-n látható agykárosodás nélküliek ugyanolyan szintet értek el, mint a sértetlen kontrollok. De azok, akiknek az agykárosodása látható volt a CT – n, jelentősen különböztek a normál kontrolloktól az öt vízszintes intézkedés közül négyben, több mint 4 héttel a sérüléseik után.

“az agyrázkódás lehet az első a számos neurológiai rendellenesség közül, amelyeknél a szemkövetés lesz az előnyben részesített diagnosztika” – írják a szerzők. “Egyéb jelölt rendellenességek közé tartozik a hydrocephalus, az intracranialis hypertensio, a normál nyomású hydrocephalus és a neurodegeneratív betegségek.”

ígéretes technológia

az új technológia “ígéretet tett” – mondta Christopher Giza, MD, a Medscape Medical News-nak. Dr. Giza, aki a Los Angeles-i Kaliforniai Egyetem Steve Tisch BrainSPORT agyrázkódási programját irányítja, nem vett részt a tanulmányban.

egyetértett Dr. Samadanival abban, hogy a teszt hasznos új objektív kritériumokat nyújthat az agyrázkódás diagnosztizálásához.

de rámutatott a tanulmány bizonyos korlátaira. Először is, a minta mérete viszonylag kicsi, másodszor pedig az eredményeket nem hasonlították össze a fejsérült betegek szemmozgásának hagyományosabb méréseivel.

” nem tudjuk, hogy módszerük olyan dolgok felvétele-e, amelyeket nem találtak volna meg ” – mondta ezekkel a hagyományosabb megközelítésekkel. “Lehet, hogy én, megvizsgálva egy beteget, és rávéve őket, hogy kövessék az ujjamat egészen balra és egészen jobbra, talán észreveszek valamit, amit a tesztjük nem vesz fel.”

Dr. Samadani szabadalmakat nyújtott be, amelyek leírják az ebben a cikkben használt technológiát. Ezek a szabadalmak a New York-i Egyetem (NYU) és a Veteránügyi Minisztérium (VA) tulajdonában vannak, és az Oculogica Inc., a Dr. Samadani és a coinvestigator Robert Ritlop által alapított vállalat engedélyével rendelkeznek. Dr. Samadani kutatásait és a statisztikusok Meng Qian, PhD és Meng Li, MS munkáját a Steven és Alexandra Cohen Veterans Center for Post-traumás stressz és traumás agysérülés támogatja. Ezt a munkát a NYU Alkalmazott Kutatási Támogatási alapja is támogatja. Dr. Samadani munkáját a VA Merit Award és a Nemzeti űr – és Orvosbiológiai kutatóintézet is finanszírozza, hogy értékelje a szemkövetést, mint az emelkedett koponyaűri nyomás diagnosztikai eszközét. Dr. Giza nem közölt releváns pénzügyi kapcsolatokat.

J Neurotrauma. Megjelent online január 12, 2015. Absztrakt