A vastagbélrák nyomon követése

November 12, 2013

legfontosabb üzenetek:

• a vastagbélrák utókezelésének elsődleges célja a kezelés után visszatért rák korai felismerése.
• a vastagbélrák utókezelése magában foglalja a rendszeres fizikai vizsgálatokat, a carcinoembryonic antigen (CEA) teszteket, a számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatokat, valamint a kolonoszkópiát vagy a rectosigmoidoszkópiát.
• beszéljen kezelőorvosával a rák visszatérésének kockázatáról és egy megfelelő utókezelési tervről az Ön számára.

a nyomonkövetési ellátás fontossága

a vastagbélrák kezelése után a nyomonkövetési ellátás fontos a jó egészség megőrzéséhez, amely magában foglalja a kezelés mellékhatásainak kezelését és a hosszú távú mellékhatások (úgynevezett késői hatások) figyelését. A nyomon követés legfontosabb oka azonban a rák kiújulásának (a kezelés után visszatérő rák) jeleinek figyelése. Az utókezelés különösen fontos a kezelést követő első öt évben, mivel ekkor a legmagasabb a kiújulás kockázata.

a nyomon követési terv rendszeres fizikai vizsgálatokat és egyéb orvosi vizsgálatokat tartalmazhat a gyógyulás nyomon követésére az elkövetkező hónapokban és években. Sok túlélő aggódik vagy aggódik amiatt, hogy a rák a kezelés után visszatér. A különböző embereknek eltérő a megismétlődési kockázata, ezért fontos, hogy beszéljen orvosával a rák visszatérésének lehetőségéről.

ajánlások az utókezelésre
az ebben a szakaszban szereplő utókezelésre vonatkozó ajánlások elsősorban azoknak szólnak, akik II.vagy III. stádiumú vastagbélrákban szenvedtek. Kevésbé biztos, hogy milyen vizsgálatokat kell végezni az I. stádiumú vastagbélrákban szenvedők számára, mert ez a szakasz kevésbé valószínű, hogy megismétlődik. Ha metasztatikus (elterjedt rák) vastagbélrák műtéten esett át, fontos, hogy beszéljen orvosával a kifejezetten az Ön számára készült utókezelési tervről, mivel jelenleg nincs szabványosított utókezelési ütemterv a vastagbélrák ezen szakaszára. Fontos megjegyezni azt is, hogy ezek a nyomonkövetési ajánlások azoknak az embereknek szólnak, akiknek vastagbélrákja nem öröklődött. Tudjon meg többet az öröklött vastagbélrákról.

az ajánlott vizsgálatok és a vizsgálati ütemterv az Ön megismétlődésének kockázatán és általános egészségi állapotán alapul. Általában akkor keresse fel orvosát, és kap nyomon követési szűrés gyakrabban korábban a hasznosítás, mert 80% – a kiújulás megtalálható az első két-három évvel a műtét után, és 95% – a kiújulás megtalálható öt éven belül.
a három-hat havonta végzett rendszeres fizikai vizsgálatok mellett a következő tesztek ajánlottak a vastagbélrák megismétlődésének megfigyelésére:

CEA teszt. Ez egy vérvizsgálat, amely kimutatja a CEA fehérje szintjét. A magas CEA-szint azt jelezheti, hogy a rák átterjedt a test más részeire. A CEA tesztelése három-hat havonta ajánlott öt évig.
számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat. A CT-vizsgálat háromdimenziós képet hoz létre a test belsejéről röntgengéppel. A has és a mellkas CT-vizsgálata évente három évig ajánlott. Ha magas a megismétlődés kockázata, orvosa hat-12 havonta javasolhatja a CT-vizsgálatokat az első három évben. Ha végbélrákja volt, akkor medence CT-vizsgálata is ajánlott, de milyen gyakran van szüksége erre a tesztre, az ismétlődés kockázatától függ.
kolonoszkópia. Ez a teszt lehetővé teszi az orvos számára, hogy kolonoszkóppal (rugalmas, megvilágított cső) keresse meg a polipokat vagy a második rákot az egész végbélben és a vastagbélben. A műtét után egy évvel kolonoszkópiát kell kapnia. Az, hogy milyen gyakran van szüksége erre a tesztre, az előző teszt eredményeitől függ. Például, ha polipokat találnak, előfordulhat, hogy előbb újabb kolonoszkópiára van szükség. Általában azonban ezt a tesztet ötévente hajtják végre.

Rectosigmoidoscopy. Ebben a tesztben egy szigmoidoszkópot (rugalmas, megvilágított csövet) helyeznek a beteg végbélébe, hogy ellenőrizzék a polipokat, a rákot és más rendellenességeket. Ha rektális rákja volt, de nem volt sugárterápiája a medencére, ezt a tesztet félévente ajánljuk. Bár a rectosigmoidoscopy akkor is ajánlható, ha a rektális rák sugárterápiája volt, de ez a megismétlődés kockázatától függ.
Általános utókezelési ütemterv

első év a kezelés után

• fizikális vizsgálat és CEA vizsgálat három-hat havonta
• hasi és mellkasi CT vizsgálat minden évben (hat-12 havonta a kiújulás magas kockázatával rendelkező betegek esetében)
• végbélrákban szenvedő betegek esetében a medence CT vizsgálata hat-12 havonta
• kolonoszkópia egy évvel a műtét után
• rectosigmoidoscopy hathavonta rektális rákos betegeknél, akiknek nem volt sugárterápiája a medencére.

a kezelést követő második évben

• fizikális vizsgálat és CEA vizsgálat három-hat havonta
• CT vizsgálat minden évben (hat-12 havonta a kiújulás magas kockázatával rendelkező betegek esetében)
• végbélrákban szenvedő betegek esetében a medence CT vizsgálata hat-12 havonta
• rectosigmoidoscopy hathavonta a betegek végbélrák, akik nem végeztek sugárterápiát a medence

a kezelést követő harmadik évben

• fizikális vizsgálat és CEA vizsgálat három-hat havonta
• CT vizsgálat minden évben
• végbélrákos betegek esetében a kismedencei CT-vizsgálat hat-12 hónaponként
• Rectosigmoidoscopy hathavonta olyan végbélrákos betegek esetében, akik nem részesültek a medence sugárterápiájában

a kezelést követő negyedik évben

• fizikális vizsgálat és CEA-vizsgálat háromhavonta hat hónapig
• rektális rákban szenvedő betegeknél a medencei CT-vizsgálat minden évben
• rectosigmoidoscopy hathavonta rektális rákban szenvedő betegeknél, akik nem részesültek sugárterápiában a medence

ötödik évvel a kezelés után

• fizikális vizsgálat és CEA vizsgálat három-hat hónaponként
• végbélrákos betegek esetében a medence CT vizsgálata minden évben
• Rectosigmoidoscopy hathavonta végbélrákos betegek esetében, akik nem részesültek a medence sugárterápiájában

mit jelent ez a betegek számára
a rendszeresen ütemezett utókezelés növeli a kezelhető kiújulás megtalálásának valószínűségét. A kiújulás kockázatának megvitatása fontos, mivel a rákkezelés végéhez közeledik. Webalapú előrejelző eszközök állnak rendelkezésre, amelyek segítenek orvosának jobban megbecsülni az ismétlődés kockázatát. Ezen információk ismerete segít orvosának megfelelő nyomonkövetési terv kidolgozásában. Beszéljen kezelőorvosával a kiújulás kockázatáról és arról, hogy ez hogyan befolyásolja az utókezelés ütemezését. Sok ember, aki befejezte a vastagbélrák kezelését, az alapellátási orvosán keresztül kapja nyomon követését. Onkológusa írásbeli kezelési összefoglalót, valamint ajánlásokat adhat Önnek és az elsődleges orvosnak a nyomon követéshez.

a rendszeres nyomon követés mellett a vastagbélrákból felépülő embereket arra ösztönzik, hogy kövessék a jó egészségre vonatkozó irányelveket, például az egészséges testsúly fenntartását, a testmozgást, a dohányzást, a kiegyensúlyozott étrendet és az ajánlott rákszűrési teszteket. Beszéljen orvosával, hogy dolgozzon ki egy tervet, amely a legjobban megfelel az Ön igényeinek.

az orvosnak feltett kérdések
ha többet szeretne megtudni a vastagbélrák utókezeléséről, fontolja meg az egészségügyi csapat következő kérdéseinek feltevését:

• mi a megismétlődés kockázata?
• milyen utóvizsgálatokra lesz szükségem, és milyen gyakran lesz rájuk szükségem?
• ki fogja koordinálni az utógondozásomat?
• ha költözöm, vagy orvosokat kell váltanom, hogyan biztosíthatom, hogy folytassam az ajánlott utógondozási ütemtervet?
• milyen gyakran lesz szükség CEA tesztelésre? Hol lesz ez?
• milyen gyakran van szükségem CT-vizsgálatra? Hol lesz ez?
• milyen gyakran van szükségem kolonoszkópiára? Ki fogja ezt megtenni és hol?
• milyen gyakran van szükségem rektoszigmoidoszkópiára (csak rektális rák)?
• milyen jelekre és tünetekre kell figyelnem?
• milyen típusú utókezelésre van szükségem a kezelés után öt éven túl?
• Hol találok további információt az utókezelésről?

olvassa el a teljes iránymutatás jóváhagyását egy külön ASCO weboldalon.

útmutató a vastagbélrákhoz

vastagbélrák túlélési kezelési terv

túlélési terv

utókezelés a rákkezelés után

a megismétlődéstől való félelem kezelése