a veleszületett epulis spontán regressziója: esettanulmány és az irodalom áttekintése

a CE az újszülött CE-ként is ismert , veleszületett szemcsés sejtdaganat , veleszületett szemcsés sejtes elváltozás , az újszülött gingivális szemcsés sejtdaganata és Neumann-daganat . A CE-t általában születéskor diagnosztizálják; bár, ha az elváltozás nagy, a méhen belül diagnosztizálható 3D ultrahang és mágneses rezonancia képalkotó (MRI) vizsgálatokkal . Az elváltozás helyén a maxilláris alveoláris folyamat előszeretettel fordul elő, oldalirányban a középvonalig az elsődleges kutya és az oldalsó metszőfog régiójában . Ez egy 9:1 szex predilection a nők számára . Klinikailag göbös kocsány nélküli vagy kocsányos tömegként jelenik meg, sima, normál színű felülettel . Általában a betegek egyetlen lézióval rendelkeznek, bár több elváltozásról is beszámoltak, és egy esetjelentés egy olyan betegről, akinek az alveoláris gerince, valamint a nyelve is érintett . Az elváltozás elég nagy lehet ahhoz, hogy megnehezítse a gyermek etetését és/vagy légúti elzáródást okozhat . A CE klinikai differenciáldiagnózisai közé tartozik a hemangioma, fibroma, rhabdomyoma, rhabdomyoscarcoma, lymphangioma, osteogén és kondrogén szarkómák, teratoma és szemcsés sejtdaganat .

az elváltozás hagyományos kezelése teljes műtéti kivágás volt általános érzéstelenítésben vagy helyi érzéstelenítésben a születést követő órákon vagy napokon belül. Van egy esetjelentés a CE kivágásáról szén-dioxid lézerrel általános érzéstelenítés alatt egy kétnapos csecsemőnél, egy másik jelentés az erbium, króm: ittrium-szkandium-gallium-gránát (Er, Cr: YSGG) lézer használatáról a CE elváltozás eltávolítására . A CE nem ismert, hogy a műtéti kivágás után megismétlődik, még akkor sem, ha az Eltávolítás hiányos volt. A sérülés régiójában a fogazat általában változatlan marad . Volt azonban olyan eset, amikor hypoplastic maxillary elsődleges bal metszőfog, cuspid és első moláris volt abban a régióban, ahol egy 2,5 cm nagy CE-t műtéti úton eltávolítottak 11 nappal a születés után . A mucoperiostialis szárnyakat a műtéti eljárás során emelték fel, és a szerzők feltételezik, hogy a műtét megzavarhatta e három elsődleges fog fejlődését .

Hisztopatológiailag a CE nagy kerek sejtekből áll, amelyek szemcsés eozinofil citoplazmát tartalmaznak egy rostos kötőszöveti sztrómában. A fedő felszíni hám a rete gerincek atrófiáját mutatja . Sok vita és bizonytalanság van a CE hisztogenezisével kapcsolatban . Az elváltozás eredetét különféle szövetkomponensekből, köztük odontogén hámból, mezenchimális sejtekből, valamint neurogén sejtekből elméletezték .

a CE általában elszigetelt lelet, és nem találtak patognómiát más egészségügyi állapotra vagy szindrómára. A CE esettanulmányok alapos áttekintése azonban kimutatta, hogy a CE polydactyly , goiter , Triple X szindrómában , polyhydraminosban , maxillary hypoplasia-ban és neurofibromatosisban szenvedő csecsemőknél fordul elő .

a szülés előtti képalkotás legújabb fejleményei lehetővé tették a magzati nyelés és a légutak átjárhatóságának értékelését 3D ultrahang alkalmazásával . Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy megtervezze, hogy egy multidiszciplináris csapat jelen legyen a gyermek szülésekor. Ez a csapat általában magában foglalja a szülész, szülészeti aneszteziológus, gyermek aneszteziológus, neonatológus, otolaryngologist, újszülött nővér és patológus . Az ex utero intra-partum kezelés lehetősége megtervezhető olyan esetekben, amikor a magzatban a szülés előtti időszakban obstruktív elváltozásokat diagnosztizáltak . A születés előtti időszakban 3D ultrahanggal diagnosztizált magzatok nyomon követése azt is feltárta, hogy ez az elváltozás maximális növekedést mutat a harmadik trimeszter végén; feltételezték, hogy a terhesség vége felé a hormonális hatások befolyásolják az elváltozás gyors növekedését .

az újszülött CE-jének az angol irodalomban jelentett több mint 200 esetéből nyolc esetről számoltak be, amelyek dokumentálták a spontán regressziót (1.táblázat). Voltak ajánlások a szakirodalomban várandós, nem műtéti megközelítés feltételezésére CE esetén, ahol nincs interferencia az etetéssel vagy a légzéssel . Ilyen esetekben a regresszió elváltozásának rendszeres monitorozását javasolták elfogadható klinikai megközelítésként . Az érvelés az, hogy a CE-nek velejáró hajlama van az involúcióra anélkül, hogy szülés utáni növekedést mutatna . Az ilyen sérüléssel rendelkező csecsemő kezelésében mérlegelni kell az általános érzéstelenítés alkalmazásából eredő kockázatokat a kezelési döntés meghozatalakor.

páciensünk viszonylag kicsi elváltozást mutatott (1,5 cm a legnagyobb dimenziójában) a maxilláris alveoláris folyamaton, amely nem okozott problémát az etetésben vagy a légzésben. Radiológiai és húgyúti vizsgálatokkal kizártuk a csecsemő neuroektodermális daganatát, amelynek szintén van egy maxilláris elülső hely predilekciója . A szülői megfelelés kiváló volt minden nyomon követési találkozónál. Ez az eset azt mutatja, hogy az újszülött CE képes spontán regresszióra. A lézió biológiai viselkedése a betegünkben összehasonlítható a welbury és Jenkins által jelentett viselkedéssel . Esetjelentéseikben a CE elváltozások 12 hónap alatt visszafejlődtek, de az eredeti helyen megmaradt a maradék elváltozás. A betegünk elváltozásának mérete összehasonlítható volt a CE mind a nyolc egyéb esetével, amelyeket konzervatív módon kezeltek