alapvető kontaktlencse – gyakorlat 7-puha kontaktlencse-illesztés

a lágy kontaktlencsék továbbra is uralják a globális kontaktlencse-piacot, világszerte az összes illesztés körülbelül 90% – át teszik ki.1 az anyagok, az optikai kialakítások és a kiegészítő funkciók folyamatosan fejlődnek, hogy egyre nagyobb kényelmet, látást és egészséget érjenek el a betegek számára. Mivel a kontaktlencse hosszú távú sikerének javítására irányuló erőfeszítések folytatódnak, nem szabad figyelmen kívül hagyni a lencse kiválasztására és az illeszkedés optimalizálására irányuló figyelmet. Bár például kevesebb paramétert kell figyelembe venni a lágy lencse beszerelésekor, mint a merev gázáteresztő lencse, továbbra is rendkívül fontos az illesztés pontos felmérése és a kontaktlencse kopására adott szemreakció figyelemmel kísérése.

a kontaktlencséknek minimálisan zavarniuk kell a szaruhártya anyagcseréjét, és éles, tiszta, stabil látást kell biztosítaniuk, miközben mindig kényelmesek. Minden kontaktlencse-kezelő céljának meg kell határoznia a megfelelő anyagot, a lencse méretét és a viselési módot, hogy megfeleljen a viselő szemfelületének és életmódjának. Az optimálistól elmaradó illeszkedés vagy a nem megfelelő lencseválasztás diszkomfortot okozhat és / vagy fiziológiai hatással járhat. Ez viszont azt mutatta, hogy jelentősen hozzájárul a kontaktlencse kopásának abbahagyásához, ha nem kezelik megfelelően.2

az ideálisan illeszkedő puha kontaktlencse egy jól központosított kontaktlencsét tartalmaz, amely 0,2-0,4 mm mozgást mutat a pislogáskor, teljes szaruhártya-lefedettséget mutat a tekintet minden helyzetében, rendszeres éligazítást a kötőhártyával és könnyű mozgást push-up esetén. Ezenkívül a betegnek magas szintű kényelmet és éles, stabil látást kell jelentenie. Bár vitatható, hogy az ideális illeszkedés elérésének képessége viszonylag egyszerű, sikere nagyban támaszkodik a klinikai ítéleteken alapuló helyes döntések meghozatalára a beteg szemfiziológiájának időbeli figyelemmel kísérése során. Ezenkívül az elfogadható illeszkedés nem feltétlenül a legoptimálisabb illeszkedés az adott egyén számára, így a pácienssel való kommunikáció továbbra is kiemelkedő fontosságú. Ez a cikk gyakorlati áttekintést nyújt a gömb alakú lágy kontaktlencsék illesztésével kapcsolatos legfontosabb szempontokról és elvekről, és alkalmazható mind a hidrogél, mind a szilikon hidrogél kontaktlencsékre. A sorozat későbbi cikkei a tórikus és multifokális lágy kontaktlencsék külön-külön történő felszerelésével foglalkoznak.

rutin létrehozása

a helyes klinikai gyakorlat nem foglalja magában egy megfigyelés elkülönített megtekintését. Ezért a klinikusokat arra ösztönzik, hogy kövessenek egy strukturált rutint, és cselekedjenek az optimálistól elmaradó eredmények alapján, figyelembe véve az összes eredményt. A lágy kontaktlencse-illesztési rutin sematikus áttekintését az 1. táblázat mutatja. Az illesztési folyamat minden elemét részletesebben ismertetjük a következő szakaszokban.

1. táblázat: A lágy kontaktlencse-illesztési eljárások vázlatos folyamatábrája

kezdeti próbalencseválasztás

bár a kontaktlencse-gyakorlók viszonylag kevés ellenőrzést gyakorolnak a rendelkezésre álló lencsetervek felett, az első próbalencsét a következő kritériumok alapján kell kiválasztani a lehető legszorosabban. Fontossági sorrendben ezek a következők:

• anyag; a lágy lencse anyagának kiválasztása a legfontosabb tényező a kiváló kontaktlencse-kényelem és a betegek későbbi elégedettségének elérésében. Azt is lehet állítani, hogy a lencse anyaga az első paraméter, amelyet módosítani kell a lencse illesztésének optimalizálásakor. Az anyag tulajdonságainak lehetővé kell tenniük a megfelelő oxigénátvitelt a szem egészségének fenntartása érdekében, ellenállónak kell lenniük a lerakódásokkal szemben, és magas felületi nedvesíthetőséget kell elérniük. A két fő anyagválasztás a hidrogél és a szilikon hidrogél, mindegyiknek megvan a maga előnye és hátránya,3,4, amint azt a sorozat előző cikkében tárgyaltuk (lásd Optikus 06.03.2020).
• hátsó csúcsteljesítmény (BVP); a lehető legközelebb kell lennie a beteg receptjéhez, hogy megítélhessék a kontaktlencse viselésének vizuális előnyeit, és megkönnyítsék az alkalmazkodást. Ha a pontos teljesítmény nem áll rendelkezésre, akkor előnyösebb, ha a lencsét alulkorrekcióra, nem pedig túlkorrekcióra választják, hogy elkerüljék a felesleges alkalmazkodó erőfeszítéseket, amelyek befolyásolhatják a túltörést. Ha a szemüveg teljesítménye meghaladja a 4,00 DS-t bármely meridiánban, akkor a hátsó csúcs távolságának változását figyelembe kell venni.
• teljes átmérő; körülbelül 2-3 mm-rel nagyobbnak kell lennie, mint a vízszintes látható íriszátmérő (HVID), hogy lehetővé tegye a szaruhártya teljes lefedését. A gömb alakú lágy lencsék többsége 14,0-14,5 mm átmérőjű; következésképpen a választás nagymértékben függ a rendelkezésre állástól.
• Back optic zone radius (BOZR); néha alapgörbének (BC) nevezik, a történelmi általános ökölszabály a BOZR választását írja le a leglaposabb keratometriai leolvasások plusz 0,7-1,0 mm-es tartományán belül, azonban kevés összefüggést észleltek a BOZR és az optimális illesztés között.5 ennek a szabálynak az alapjául szolgáló feltételezés az, hogy a meredekebb szaruhártyák nagyobb szagittális magassággal rendelkeznek, ezért nagyobb szagittális mélységű lencsét igényelnek, meredekebb alapgörbe formájában. A sagittális magasság azonban nemcsak a szaruhártya görbületének függvénye, hanem a szaruhártya aszfericitása, a szaruhártya átmérője és a paralimbális sclera görbülete is.6 mint ilyen, ha ugyanazon lencsén belül elérhető a BC választása, kövesse a gyártó irányelveit annak eldöntéséhez, hogy melyik lencsét próbálja ki először, tekintet nélkül a keratometria leolvasására.

adaptációs periódus

a lencsék felhelyezése után az illesztést megfelelő ülepedési periódus után kell értékelni. A szemre helyezve a lágy kontaktlencsék elveszítik a vizet, ami a paraméterek későbbi változását okozza, beleértve az átmérőt és az alapgörbét, ami viszont hatással lehet az illesztési jellemzőkre. Egyéb paraméterek, amelyekről kimutatták, hogy a kontaktlencse alkalmazása után megváltoznak, a pH, a hőmérséklet és az ozmolaritás.7. intuitív módon ezért fontos, hogy az illeszkedést akkor értékeljük, amikor a lencse egyensúlyban van a könnyfóliával.

kimutatták, hogy a lencse mozgása jelentősen csökken a kopás első 30 percében, függetlenül a kontaktlencse anyagának víztartalmától.8 ugyanez a tanulmány arról is beszámolt, hogy a betegek 75% – ánál a végső illesztési jellemzők előrejelzésének leghatékonyabb ideje körülbelül öt perc a lencse felhordása után. Egy másik tanulmány kimutatta, hogy a kontaktlencse illesztési jellemzői 10-20 perc kezdeti lencse kopás után nyolc órás kontaktlencse kopást jósolnak.9 mint ilyen, a közös klinikai gyakorlat magában foglalná egy alternatív próbalencse kiválasztását, ha a kontaktlencse illesztése elfogadhatatlan 10 perces ülepedési periódus után.9

míg 10 perc elegendő lehet a lencse stabilizálásának értékeléséhez, egyértelműen nem elegendő megítélni a szem fiziológiai válaszát a lencsére, vagy a beteg számára, hogy értékelje, mit jelent a kontaktlencse viselése, és hogy megtapasztalja a valóságosabb világot a konzultációs széken túl. Végső soron ez a folyamatos utógondozás célja, amely lehetővé teszi a kezelő számára, hogy ne csak a lencsékre adott fiziológiai választ figyelje, hanem a személy rutinjában bekövetkező változásokat is, beleértve a viselési időt, a munkakörnyezetet, valamint az esti és hétvégi tevékenységeket.

a beteg szubjektív válaszai

miután a kontaktlencsét felhelyezték a szemre, meg kell állapítani, hogy a beteg hogyan reagál a kontaktlencsére a kényelem és a látás tekintetében. A merev kontaktlencsével ellentétben a puha lencsének gyakorlatilag észrevehetetlennek kell lennie a szemen. A lencsetároló oldat ozmolaritása és pH-ja közötti különbségekből adódó kezdeti kellemetlenségeket és a beteg könnyeit gyorsan el kell távolítani. A lencse érzékelésének következetesnek kell lennie, a verziókban vagy az azt követő villogásban nincs jelentős különbség. Általános szabály, hogy a kényelmet 10-ből nyolcnak kell jelenteni, 10 pontos skálán vagy annál jobb. Amennyiben a komfort ennél alacsonyabb értékűnek minősül, mérlegelni kell egy másik lencse anyag és/vagy illeszkedés alkalmazását.

feltételezve, hogy a helyes receptet választották, a látást stabilnak és tisztának kell jelenteni, bár a nagyobb fénytörési hibákkal rendelkező betegek perifériás torzulást észlelhetnek, és a nagyítás változásai miatt némi kezdeti nehézséggel szembesülhetnek a távolságok megítélésében. Ezeknek azonban hamarosan meg kell oldódniuk. Ha a látás ingadozik a villogások között, ez rosszul illeszkedő és/vagy rosszul nedvesítő lencsét jelezhet.

Látásfelmérés

most meg kell vizsgálni a távolságot és a látásélességet, és standard fénytörést kell végezni, beleértve a binokuláris kiegyensúlyozást is. Az egylátású gömb alakú lencsékhez a phoropter próbakeret használható. A fénytörésnek tiszta végponttal kell rendelkeznie, a látásélességnek stabilnak és élesnek kell lennie. Az élesség ingadozása rossz lencse illeszkedést jelezhet. Az instabil látás általában laza illeszkedést jelez; ha azonban egy pislogás után ez világosabbá válik, akkor szoros illeszkedést jelezhet. A retinoszkóp használata ajánlott a korrigálatlan fénytörési teljesítmény kizárására és annak megerősítésére, hogy az optikai zóna lefedi a pupillát, különösen a nagy teljesítményű lencséknél.

réslámpa vizsgálat

a lencse illeszkedését a réslámpa biomikroszkóppal kell értékelni a megfelelő nagyítás lehetővé tétele érdekében, és az értékelésnek a legkevésbé invazív technikáról a leginkább invazív technikára való áttérésen kell alapulnia. Diffúz közvetlen megvilágítás és közepes vagy nagy nagyítás ajánlott a kontaktlencse egészének szemen való megjelenítéséhez.

a következő értékeléseket kell elvégezni:

• az objektív felületének minősége
  az illesztési jellemzők bármelyikének értékelése előtt fel kell jegyezni a lencse felületének minőségét. Szkennelje be a lencse felületét párhuzamos sugárral közepes nagyítással (16x), vagy figyelje meg az 1.Purkinje képet a lencse kezdeti nedvesíthetőségének felméréséhez (1. ábra). A Placido gyűrű topográfus (2.ábra) vagy egyállású keratométer alternatívaként használható. A lencse felülete várhatóan kiváló lesz a kezdeti adaptációs időszak után, bár ez függ a könnyfilm minőségétől és összetételétől, valamint a kontaktlencse anyagával való kompatibilitástól.
• szaruhártya-lefedettség és centrálás
  ha a szem elsődleges helyzetben van, a lencsének teljes szaruhártya-lefedettséget kell mutatnia a pislogás előtt, alatt és után (3.ábra), és ideális esetben körülbelül 1 mm-es limbális átfedést kell mutatnia. Hiányos szaruhártya lefedettség vezethet több lencse tudatosság, szaruhártya kiszáradás festés (4.ábra), és mechanikai stressz a perifériás szaruhártya.
• mozgás kirándulásokon
  valamint a lefedettség értékelése az elsődleges helyzetben, a lefedettséget és a mozgást is értékelni kell a kirándulásokon, hogy teljes lefedettséget biztosítsanak a tekintet minden irányában. Bár a hagyományos képzési és illesztési útmutatók a lencse jobb és bal oldali mozgásának értékelését javasolják (lag, 5. ábra) és felfelé (sag, 6.ábra), a tanulmányok azt mutatják,hogy ezeknek az intézkedéseknek kevés prediktív értéke van annak eldöntésében,hogy a lencse illeszkedése ideális-e vagy sem, 8, 10 bár a vízszintes tekintet mozgása hasznosabb lehet a kettő közül.11 a mozgást milliméterben kell meghatározni, és azt úgy lehet megbecsülni, hogy összehasonlítjuk a mozgás mértékét a végtagi átfedéssel, amely várhatóan 1 mm körül lesz. Alternatív megoldásként a mozgás a réslámpa rácsával mért ismert nyalábszélességgel hasonlítható össze.
• Élbeállítás
  a kontaktlencse szélét a kötőhártyához kell igazítani, nem pedig a kötőhártya ereket behúzni. A zökkenőmentes átmenet elmulasztása lokális limbális vagy conjunctiva hyperaemiát és/vagy limbális csípést okozhat. A bemélyedés a könnyek stagnálását jelzi ebben a régióban, és csökkenti a limbus oxigénellátását. Ha rendelkezésre áll, egy laposabb alapgörbe kipróbálható, vagy más objektív kialakítás, más élprofillal. A bemélyedés jelei gyakrabban figyelhetők meg nagy modulusú szilikon-hidrogél lencséknél. Hasonlóképpen, a lencsének sem szabad élállást mutatnia (lencse kihajlása vagy hullámzása, 7.ábra), ami kellemetlenséghez vezethet. A lencse illesztésének ezt a szempontját gyakran figyelmen kívül hagyják, mivel ennek a megállapításnak a megfigyeléséhez nagyobb nagyításra van szükség. Az egyébként optimális lencseillesztésben még az enyhe élállóság is kényelmetlenséget okozhat a szemhéjfedéllel való kölcsönhatása miatt. Ha rendelkezésre áll, egy meredekebb alapgörbét kell kipróbálni és értékelni. Ellenkező esetben más lencsetervre vagy anyagra lesz szükség.
• elsődleges tekintet pislogás utáni mozgás
  ezt ideális esetben hálóval kell mérni, úgy, hogy pislogás közben a lencse aljára nézünk, vagy ha az alsó fedél eltakarja az alsó lencse szélét, négy vagy nyolc órakor. Rács hiányában a mozgás például egy rögzített gerendamagassághoz viszonyítva mérhető, például 1-3 mm. Ezenkívül hasznos figyelni a lencse határának mozgását egy mögöttes kötőhártya vagy szklerális erek vonatkozásában.
  az ideális lencsemozgásnak 0,2-0,4 mm-nek kell lennie; ez azonban a lencse anyagától függ. A modern, vékony, magas víztartalmú és alacsony rugalmassági modulusú lencséknél a mozgás gyakran kevésbé hasonlít a régebbi, vastagabb, alacsonyabb víztartalmú mintákhoz. Még kevesebb mozgás figyelhető meg a szilikon-hidrogél lencsékkel.12 bizonyos esetekben a lencse nem vagy alig mutat mozgást, annak ellenére, hogy a lencse egyébként jól illeszkedik. Mint ilyen, önmagában nehéz megítélni a mozgásra való illeszkedést, és a lencse dinamikájának jobb értékelése a push-up teszt segítségével végezhető el.
• Push-up teszt
  a push-up teszt a leghatékonyabb módszer a kontaktlencse dinamikus illeszkedésének megítélésére. Ennek az értékelésnek a elvégzéséhez a gyakorló a lencsét függőlegesen mozgatja, az ujjával az alsó szemhéjra gyakorolt nyomáson keresztül (8.ábra), majd lehetővé teszi, hogy a lencse természetesen újra középre kerüljön. A lencse szorosságát úgy határozzuk meg, hogy értékeljük a lencse felfelé mozgatásához szükséges relatív erőt, valamint az eredeti helyzetébe való helyreállítás sebességét. A százalékos fokozat használható a nyilvántartás vezetésére, 100% – ban olyan lencsét képvisel, amelyet lehetetlen mozgatni, és nulla százalék olyan lencsét, amely fedél nélkül leesik a szaruhártyáról. Az optimális illeszkedő lencsét 50% – ban rögzítenék.13

1. ábra: A kontaktlencse nedvesíthetőségének értékelése az 1. Purkinje-kép megfigyelésével, a pislogást követő szóródás idejével, amelyet a lencse előtti elvékonyodási idő

2.ábra: a lencse előtti könnyfólia felbomlási idejének értékelése a kontaktlencse nedvesíthetőségéről. A kontaktlencse gyenge nedvesedése a Placido gyűrűk torzulásaként figyelhető meg (balra), szemben a jó nedvesítéssel (jobbra)

3. ábra: lágy kontaktlencse centrálás és lefedettség elsődleges helyzetben, 1 mm-es limbális átfedéssel

4. ábra: Hiányos szaruhártya lefedettség (balra), vezethet szaruhártya kiszáradás erőlködés (jobbra)5. ábra: lágy kontaktlencse lag, megvizsgálta a bal és a jobb tekintet 6. ábra: puha kontaktlencse megereszkedik, megvizsgálta a felfelé tekintete

7. ábra: él hullámzó látható egy lapos illeszkedő kontaktlencse

8. ábra: a push up teszt. A lencsét kézzel mozgatják úgy, hogy a lencse alját (balra) függőlegesen felfelé (jobbra) nyomják az alsó fedél segítségével, mielőtt elengednék és visszanyernék

a megállapítások értelmezése

a lágy kontaktlencse illeszkedésének pontos értékelése magában foglalja mind a statikus, mind a dinamikus kritériumok értékelését, és a helyes klinikai gyakorlatnak megfelelően egyetlen megfigyelést nem szabad elszigetelten használni következtetések levonására. A 2. táblázat áttekinti az ideális lencseillesztés fizikai illeszkedési és teljesítménykövetelményeit, valamint a laza és szoros illeszkedés jellemzőit.

2.táblázat: az ideális, laza és szoros lágy kontaktlencse-szerelvények jellemzői

a lágy kontaktlencse illeszkedését befolyásoló szemészeti tényezők

a lágy kontaktlencse illeszkedését és ezt követően a szemlencse szubjektív teljesítményét befolyásoló tényezőket részletesebben itt tárgyaljuk. Mint korábban, ezek értelmezését nem szabad elszigetelten tekinteni vagy kezelni.

• szem sag. A szaruhártya sagittális magassága vagy megereszkedése a szaruhártya alakfaktorának, átmérőjének és sugarának, valamint a szklerális alakfaktornak és sugárnak a függvénye. Tehát a szaruhártya geometriáját, beleértve a sagittális magasságot is, a szaruhártya
  aszférikussága és átmérője, valamint a szaruhártya görbülete határozza meg. Bár a szem sag jelentős szerepet játszik az optimális lágy kontaktlencse-illesztésben, nem tekinthető kulcsfontosságú paraméternek, mert nehéz mérni. Ennek eredményeként a próbalencsékkel történő diagnosztikai lencseillesztés az egyetlen módja annak, hogy megítéljük a sag hatását a lencse illeszkedésére.
• szaruhártya csúcs. Az elmozdult szaruhártya csúcsa általában tisztességes lencséhez vezet. A szaruhártya teljes lefedettségének biztosítása érdekében a nagyobb teljes átmérőjű lencse választása megakadályozza az expozíciót és a szaruhártya későbbi kiszáradását. Elmozdult szaruhártya-csúcs esetén az alapgörbe változásai kevés hatással lesznek a centrációra.
• Fedélnyomás. A szoros fedelek nagy sebességű lencséket és esetleg túlzott lencsemozgást eredményezhetnek. Ezt úgy lehet kezelni, hogy egy vékony lencse kialakítással és/vagy a lencse átmérőjének növelésével visszahelyezzük. A laza fedelek általában kevésbé hatnak a lencse
  illesztésére.
• könny morfológia. Mind a pH, mind az ozmotikus nyomás megváltoztathatja a lencse paramétereit, és befolyásolhatja a lencse illeszkedését. A pH csökkenése az ionos kontaktlencsék meredekebb paramétereihez vezet, és kimutatták, hogy mind az ionos, mind a nem ionos lencsék szorosan illeszkednek, mivel a könnyfilm tónusa csökken.14 ez klinikailag jelentős, mert ha egy kontaktlencse anyagával nem lehet kielégítő illeszkedést elérni, akkor érdemes lehet más ionitású vagy víztartalmú anyaggal újra felszerelni.

a lágy kontaktlencse illeszkedését befolyásoló Lencseváltozók

a szemtényezők mellett a lencseváltozók befolyásolhatják a lágy kontaktlencsék teljesítményét és illeszkedési jellemzőit is. Az illeszkedést befolyásoló legfontosabb lencsetényező-változók a következők:

• hátsó optikai zóna sugara. Bár hagyományosan egy nagyobb hátsó optikai zóna sugarat választana a lencse mozgásának növelése érdekében, ma már jól megalapozott, hogy az alapgörbének nincs prediktív értéke a lencse mozgására.15,16 ez nem jelenti azt, hogy az alapgörbe változása egyáltalán nem befolyásolja a lencse mozgását, csak azt, hogy egy meredekebb alapgörbe nem eredményezne automatikusan szorosabb illeszkedést, ahogy azt az ember megjósolja. Ezenkívül a szakembereknek tisztában kell lenniük azzal, hogy egy másik kontaktlencse márkára való áttérés azonos alapgörbével és teljes átmérővel nem garantálja, hogy a lencse azonos módon viselkedik a szemen. Ez annak köszönhető, hogy a kontaktlencsék márkái között a perifériás lencse kialakítása eltér, ami tájékoztatja az első és a hátsó perifériás görbék közötti kapcsolatot. Amellett, hogy jelentősen befolyásolja az objektív illesztési jellemzőit, a perifériás kialakítás befolyásolja az objektív kezelési jellemzőit és a kényelmet.17
• teljes átmérő. A teljes átmérő növelése megnöveli a lencse szagittális magasságát és meghúzza az illeszkedést, míg a csökkentés ellenkező hatást eredményez. A teljes átmérőt szintén növelni kell a szaruhártya lefedettségének javítása érdekében egy eltolódott csúcsú szaruhártyára szerelt lencsében. A lencse átmérőjének változásai általában nagyobb hatással vannak a puha kontaktlencse illeszkedésére, mint a BOZR változásai.

adaptációs tanácsok

hagyományosan a szakemberek minden új kontaktlencse-viselőt arra utasítanak, hogy tartsák be az adaptációs ütemtervet, hogy megkönnyítsék a lencse kopását annak érdekében, hogy maximalizálják a kontaktlencsék klinikai teljesítményét a viselés első néhány napján. Nemrégiben azonban kimutatták, hogy erre nincs szükség a jelenlegi modern, puha, napi eldobható kontaktlencse-anyagoknál, függetlenül attól, hogy ezek hidrogél vagy szilikon hidrogél lencsék voltak-e. A fokozatos alkalmazkodási ütemterv klinikai előnyeinek hiánya támogatja a neofita napi eldobható lencse viselők számára az alkalmazkodás szükségessége megközelítés elfogadását, és valószínűleg javítja a megfelelést. Jelenleg folyamatban van egy tanulmány, amely a kéthetente vagy havonta alkalmazott lágy kontaktlencsék adaptációs ütemtervének szükségességét vizsgálja.

következtetések

mivel a lágy kontaktlencsék továbbra is uralják a globális kontaktlencse-piacot, elengedhetetlen, hogy a lágy kontaktlencséket pontosan felszereljék és értékeljék a maximális siker érdekében. A beteg szubjektív reakcióját, látását és réslámpás vizsgálatát mind figyelembe kell venni annak meghatározásakor, hogy a lencse illesztése optimális-e. Természetesen a lágy kontaktlencse-illeszkedés értékelésének folyamata nem szűnik meg a kezdeti értékelés után. Az olyan tényezők hatásait, mint a viselési idő, a környezeti feltételek és a szem fiziológiája, beleértve a száraz szemet, folyamatosan ellenőrizni kell. A folyamatos utógondozás kulcsfontosságú a kontaktlencse folyamatos sikeréhez.

Dr. Byki Huntjens a City, a Londoni Egyetem adjunktusa és a Johnson & Johnson Vision fizetett tanácsadója.

Dr. Rachel Hiscox egy szakmai oktatás & fejlesztési menedzser, Egyesült Királyság & Írország Johnson & Johnson Vision Care.

• ez a cikk egy felülvizsgált és frissített ‘Essential Contact Lens Practice’ sorozat része, amelynek eredeti szerzője Jane Veys, John Meyler és Ian Davies. Ez a cikk az eredeti szerzők további hozzájárulása vagy áttekintése nélkül készült.

1. Morgan PB, et al. Nemzetközi kontaktlencse felírása 2019-ben. Kontaktlencse Spektrum. Hozzáférés 8 Február 2020. https://www.clspectrum.com/issues/2020/january-2020/international-contact-lens-prescribing-in-2019
2. Sulley A, Fiatal G, Hunt C. Az új kontaktlencse-viselők sikerének tényezői. Kontaktlencse és elülső szem. 2017;40(1):15-24
3. Stapleton F, Stretton S, Papas E, Skotnitsky C, Sweeney DF. Szilikon hidrogél kontaktlencsék és a szem felülete. A szem felszíne. 2006;4(1):24-43.
4. Bhamra TS, Tighe BJ. A kontaktlencsék mechanikai tulajdonságai: a mérési technikák és a klinikai visszacsatolás hozzájárulása az 50 éves anyagfejlesztéshez. Kontaktlencse és elülső szem. 2017;40(2):70-81.
5. Young G, Schnider, Hunt C, Efron S. szaruhártya topográfia és lágy kontaktlencse illesztés. Optom Vis Sci, 2010;87:358-366
6. Fiatal G. Szem sagittalis magasság és puha kontaktlencse illeszkedik. J BCLA, 1992; 15: 1 45-49.
7. Fonn D. a kontaktlencse okozta szárazság és kényelmetlenség célzása: milyen tulajdonságok teszik a lencséket kényelmesebbé. Optometria és Látástudomány. 2007;84(4):279-85.
8. Brennan NA, Lindsay RG, McCraw KA, Young L, Bruce AS, Golding TR. Lágy lencse mozgása: időbeli jellemzők. Optometria és látástudomány. 1994;71(6):359-63.
9. Boychev N, Laughton DS, Bharwani G, Ghuman H, Wolffsohn JS. Hogyan kell a kezdeti illeszkedést tájékoztatni lágy kontaktlencse felírása. Kontaktlencse és elülső szem. 2016;39(3):227-33
10. fiatal G. A lágy kontaktlencse illesztési jellemzőinek értékelése. Optometria és látástudomány. 1996;73(4):247-54.
11. Wolffsohn JS, Hunt OA, Basra AK. Egyszerűsített felvétel lágy kontaktlencse illik. Folyt Lencse Elülső Szem. 2009;32(1):37-42
12. Brennan NA, Coles ML, Ang JH. A napi viselet során viselt szilikon-hidrogél lencsék értékelése. Klinikai és kísérleti Optometria. 2006 január;89(1): 18-25.
13. Chalmers R. A kényelmet befolyásoló tényezők áttekintése a modern lágy kontaktlencsékkel. Kontaktlencse és elülső szem. 2014;37(2):65-76.
14. Stahl U, Willcox M, Stapleton F. ozmolalitás és könnyfilm dinamika. Klinikai és kísérleti Optometria. 2012;95(1):3-11
15. fiatal G. A lágy kontaktlencse illesztési jellemzőinek értékelése. Optometria és látástudomány. 1996;73(4):247-54.
16. Roseman MJ, Frost a, Lawley ME. Az alapgörbe hatása a vékony, közepes víz kontaktlencsék illeszkedésére. Nemzetközi Kontaktlencse Klinika. 1993;20(5-6):95-101
17. Young G, Holden BR, Cooke GE. A lágy kontaktlencse kialakításának hatása a klinikai teljesítményre. Optometria és látástudomány. 1993;70(5):394-403.
18. Wolffsohn JS, et al. Gyors versus fokozatos adaptációja puha napi eldobható kontaktlencsék neofita viselők. Kontaktlencse és elülső szem. 2019;20. (Cikk a sajtóban)