az életkor hatása a colorectalis rák előfordulására, kezelésére és kimenetelére az egyenlő hozzáférésű egészségügyi rendszerben

háttér: a colorectalis rákban szenvedő fiatalabb betegek alacsonyabb eredményei több tényezővel társulhatnak, beleértve a tumorbiológiát, a késleltetett diagnózist, az olyan különbségeket, mint az ellátáshoz való hozzáférés és/vagy a kezelési különbségek.

célkitűzés: Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja az életkoron alapuló vastagbélrák kimenetelét egyenlő hozzáférésű egészségügyi rendszerben.

tervezés: Ez a tanulmány egy retrospektív nagy, több intézményes adatbázis-elemzés.

betegek: a Honvédelmi Minisztérium automatizált központi Tumor nyilvántartásába (1993 januárjától 2008 decemberéig) bevont colorectalis rákban szenvedő betegeket < 40, 40-49, 50-79 és 80 év közötti életkor szerint rétegezték, hogy meghatározzák az életkor hatását az incidenciára, a kezelésre és az eredményekre.

fő eredménymutatók: Az elsődleges mért eredmények a bemutatás stádiuma, az adjuváns terápia alkalmazása, a 3 és 5 éves betegségmentes túlélés és a teljes túlélés voltak.

eredmények: mintegy 7948 beteget azonosítottak; a betegek többsége (77%) az 50-79 éves korcsoportba tartozott. Összességében 25% – uk mutatott III. stádiumú betegséget. Az 50-79 éves és 80 éves korú betegekkel összehasonlítva a <40 és 40-49 éves betegeknél gyakrabban jelentkeztek előrehaladott betegségek (III.stádium (35% és 35% vs. 28% és 26%) és IV. stádium (24% és 21% vs. 18% és 15%); Mind p < 0, 001). Az adjuváns kemoterápia alkalmazása a III. stádiumú betegeknél 62% volt; a 80 éves és 50-79 éves betegek esetében csökkent a kezelés (p < 0, 001). A teljes kiújulás 8,1% volt a 3.év és 9,7% az 5. év után, a legmagasabb arány a <40 éves betegeknél volt (11,8%; p = 0,007). A teljes túlélés rosszabb volt a betegeknél 80 év, míg a fennmaradó kohorszok hasonlóak voltak. Stádiumú betegség esetén a 40-49 éves betegek túlélése volt a legmagasabb az összes kohorsz között (p < 0, 001).

korlátozások: Ezt a vizsgálatot korlátozta a specifikus komorbid információk hiánya és a nagy adatbázis-felülvizsgálatok korlátai.

következtetések: egy egyenlő hozzáférésű rendszerben a bemutatáskor a fiatal életkor (< 50 év) a colorectalis rák előrehaladott stádiumával és nagyobb mértékű kiújulásával társult, de hasonló a túlélés az idősebb betegekhez képest. Bár a fiatalabb betegeknél fokozott adjuváns terápia alkalmazása részben a túlélés stádiumspecifikus növekedését eredményezheti, a relatív csökkent kemoterápiás alkalmazás összességében további értékelést igényel.