az elhízás kezelése az alvás időtartamának meghosszabbításával: randomizált, prospektív, kontrollált vizsgálat

háttér: a krónikus alváshiány prevalenciája növekszik a modern társadalmakban, negatív egészségügyi következményekkel. A közelmúltban beszámoltak a rövid alvás és az elhízás közötti összefüggésről.

elsődleges célkitűzések: Az alvás időtartamának egészséges hosszra (körülbelül 7(1/2) h) történő növelésének megvalósíthatóságának felmérése, valamint az alvás meghosszabbításának a testtömegre gyakorolt hatásának meghatározása.

másodlagos célok: az alvás meghosszabbításának az endokrin (leptin és ghrelin) és az immun (citokinek) paraméterekre, a metabolikus szindróma előfordulására, a testösszetételre, a pszichomotoros éberségre, a hangulatra és az életminőségre gyakorolt hosszú távú hatásainak vizsgálata.

módszerek: százötven elhízott résztvevő, akik általában 6(1/2) h-nál kevesebbet alszanak, randomizálódnak egy 2:1 arány egy beavatkozáshoz vagy egy összehasonlító csoporthoz. Az életkor (35 év felett és alatt), valamint a metabolikus szindróma jelenléte vagy hiánya szerint rétegződnek. A vizsgálat első 12 hónapjában (hatékonysági fázis) a résztvevőket kéthavonta értékelik időközönként: az intervenciós csoportot felkészítik az alvás növelésére legalább 30-60 perc/éjszaka, míg az összehasonlító csoport fenntartja a kiindulási alvási időtartamot. A második (hatékonyság) szakaszban a résztvevők ugyanabba a csoportba konvergálnak, és felkérik őket, hogy növeljék (összehasonlító csoport) vagy tartsák fenn (intervenciós csoport) az alvás időtartamát, és 6 hónapos időközönként további 3 évig értékelik. Nem farmakológiai és viselkedés alapú beavatkozásokat alkalmaznak az alvás időtartamának növelésére. Az endokrin, metabolikus és pszichológiai hatásokat figyelemmel kísérik. Az alvást, az energiafelhasználást és a kalóriabevitelt tevékenységfigyelők és élelmiszer-visszahívási kérdőívek értékelik. Éves időközönként a testösszetételt, a hasi zsírt és az alapanyagcsere sebességét kettős energiájú Röntgenabszorpciós méréssel (DXA), számítógépes tomográfiával (CT) és közvetett kalorimetriával mérik.

eredmények: 2010 januárjától 109 résztvevőt randomizáltak, 64-et az intervenciós csoportba, 45-et az összehasonlító csoportba (76% nő, 62% kisebbség, átlagéletkor: 40,8 év; BMI: 38,5 kg/m(2)). A szűrés átlagos alvási időtartama kevesebb volt, mint 6 óra/éjszaka, 40,3 óra/hét. Összesen 28 beavatkozás és 22 összehasonlító résztvevő fejezte be a hatékonysági fázist.

korlátozások: a vizsgálat nem vak, és a minta mérete viszonylag kicsi.

következtetések: ez a proof-of-concept tanulmány egy randomizált mintán felméri, hogy az alvás meghosszabbítása megvalósítható-e, és befolyásolja-e a BMI-t. Klinikai Vizsgálatok 2010; 7: 274-285. http://ctj.sagepub.com.