Az endometriózis coelomikus metaplasia hipotézise MRKH esetekben

az endometriózis kialakulása MRKH-ban szenvedő betegeknél a méh/endometrium maradványokból származó implantációs hipotézissel és a coelomiás metaplasia hipotézissel magyarázható.

főbb pontok

főbb pontok:

• a Mayer-Rokitansky-K Hauser-szindróma (MRKH) olyan betegség, amely mind a Sampson implantációs hipotézisét, mind a coelomikus metaplasia hipotézist támogatja az endometriózis kialakulásában.

fontosság:

• az endometriózis patofiziológiai mechanizmusát számos elmélettel próbálták megmagyarázni, beleértve a coelomikus metaplasia hipotézist.

mi történik itt?

• ez a vizsgálat a Medline keresésén alapult, a ‘Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser’ vagy ‘MRK’ kulcsszavakkal kombinálva ‘méh’, ‘endometrium’ ‘endometriózis’, ‘adenomyosis’, ‘metaplasia’.
• 21 kéziratot azonosítottak, amelyek az MRKH és az endometriózis együttélését értékelték.
• az MRKH diagnózisát mágneses rezonancia képalkotással (MRI) és/vagy ultrahanggal sikerült elérni.
• endometriózist, különösen petefészek endometriózist és adenomyosist is diagnosztizáltak ebben a populációban.
• az endometriózis kialakulásának patofiziológiai mechanizmusát olyan esetekben értékelték, amikor biopsziát lehet végezni.
• a méh, az eutopiás és az ectopiás endometrium szövettani elemzését értékelték.

legfontosabb eredmények:

• összesen 21 kézirat, amelyek közül 19 esettanulmány volt, akik megfeleltek a keresés kritériumainak.
• az MRI-t elfogadták az összes méh anomália diagnosztikai módjaként, beleértve az MRKH-t is.
• az MRKH szindrómát a hüvely, a méhnyak és a méh veleszületett aplasia jellemzi. Előfordulási gyakorisága a becslések szerint 1/4000-5000 női újszülött normális kariotípus és a petefészek működését.
• a Méhmaradványokat MRI-vel kimutatták, hogy kompatibilisek a laparoszkópiával 77,3% – ban MRKH esetekben.
• az MRI nem bizonyult elegendőnek a méhmaradványok kimutatásához. Kimutatták, hogy az ultrahang érzékenysége még alacsonyabb erre a célra.
• az endometriumot a méhmaradványokból származó biopsziák szövettani elemzésével igazolták körülbelül 40,5% – ban.
• az endometriózist MRKH-s betegeknél igazolták méh/endometrium jelenléte nélkül, és a metaplaziát javasolták az endometriózis kialakulásának alapjául ezeknél a nőknél. A metaplasia kialakulásának hipotézisét azonban egyetlen szerző sem magyarázta meg.

Lay Summary

az endometriózis meghatározása szerint az endometrium mirigy-és stromális szövetének a méh üregén kívüli lokalizációja, előfordulása az általános női populációban körülbelül 10%. Bár a patofiziológiai mechanizmust nem értik egyértelműen, Sampson implantációs elmélete a legelfogadottabb hipotézis.

a Sampson-elmélet szerint endometriotikus elváltozások alakulnak ki az endometrium sejtjeiből, amelyek a menstruáció során a petevezetékeken keresztül terjednek a peritoneális üregbe. A retrográd menstruáció azonban a legtöbb nőnél fordul elő, de az endometriózis előfordulása nem olyan magas. Ez arra utalhat, hogy vannak más mechanizmusok az endometriózis kialakulásában.

az MRKH endometriózisa coelomikus metapláziával magyarázható, amelyet úgy definiálnak, hogy “az endometriózis coelomikus hámból származik”. MRKH-szindróma, amelyet az jellemez, veleszületett aplasia a hüvely, a méhnyak, a méh. Előfordulása becslések szerint 1 4000-5000 női újszülöttből áll. Ezek a nők normális kariotípussal és normális petefészek funkcióval rendelkeznek. További vese-és csontrendszeri rendellenességek kísérhetik ezt a betegséget.

Konrad et al, a német tudósok egy csoportja “endometriózis MRKH esetekben a coelomikus metaplasia hipotézis bizonyítékaként?”a”reprodukció” nevű folyóiratban.

ezek a szerzők arra törekedtek, hogy azonosítsák az endometriózis fejlődési mechanizmusát MRKH esetekben. 21 kéziratot vizsgáltak át egy Medline-t használó keresést követően, olyan kulcsszavakkal, mint a ‘Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser’ vagy ‘MRK’ az ‘uterus’, ‘endometrium’ ‘endometriosis’, ‘adenomyosis’, ‘metaplasia’ az ‘MRKH’, ‘endometriosis’ és ‘adenomyosis’ és ‘ovarium metaplasia’kombinációjával.

a szerzők megállapították, hogy az MRKH legjobb nem invazív diagnosztikai módja az MRI. A méhmaradványok azonban az esetek legfeljebb 15% – ában hiányozhatnak MRI technikával. A méh és/vagy endometrium maradványainak szövettani elemzése kötelező a végleges diagnózis felállításához. Az endometriózist MRKH-ban szenvedő betegeknél igazolták méh/endometrium jelenléte nélkül, és a metaplasia javasolt az endometriózis kialakulásának alapjául ezeknél a nőknél. A metaplasia kialakulásának hipotézisét azonban egyetlen szerző sem javasolta.

“az MRKH betegeknél csak akkor alakul ki endometriózis, ha olyan méh/endometrium van jelen, amely aláhúzza és nem ellentmond a Sampson implantációs hipotézisének.”hozzátették.