bőr és nyálkahártya vérrel való érintkezése műtéti eljárások során: kockázat és megelőzés

célkitűzés: a műtéti eljárások során a bőrrel és nyálkahártyákkal való vérrel való érintkezés epidemiológiájának és megelőzhetőségének tanulmányozása.

tervezés: az 1382 sebészeti beavatkozáson jelen lévő megfigyelők információkat rögzítettek az eljárásról, a jelenlévő személyzetről és a bekövetkezett kapcsolatokról.

Beállítás: négy amerikai Oktató Kórház 1990 folyamán.

résztvevők: műtő személyzet öt műtéti szakterületen.

fő eredménymérők: a beteg vére (vagy más fertőző folyadék) és a sebészi személyzet nyálkahártyája (nyálkahártyával való érintkezés) vagy bőre (bőrrel való érintkezés, kivéve a perkután sérüléseket) közötti érintkezés száma és körülményei.

eredmények: összesen 1069 bőrrel (ebből 620 kéz, 258 test és 172 arc) és 32 nyálkahártyával (mind a szemet érintő) érintkezést figyeltek meg. A legtöbb kontaktust a sebészek tartották fenn (19% – uknál > vagy = 1 bőrkontaktus és 0 volt.5%-uknál > vagy = 1 nyálkahártya-szemkontaktus volt). A kézkontaktusok 72% – kal alacsonyabbak voltak a kettős kesztyűs sebészek körében, az arckontaktusokat pedig megbízhatóan megakadályozták az arcvédők. A nyálkahártya-szem érintkezés szignifikánsan ritkább volt a szemüveget viselő sebészeknél, és hiányzott a védőszemüveget vagy arcvédőt viselő sebészeknél. A sebészek körében a bőrrel való érintkezés kockázati tényezői az érintkezési területtől függtek: a kézkontaktusok leginkább az eljárás időtartamához kapcsolódtak (korrigált esélyhányados, 9,4; > vagy = 4 versus < 1 óra); testkontaktusok (karok, lábak és törzs) becsült vérveszteséggel (korrigált OR, 8,4; > vagy = 1000 versus < 100 mL); és arckontaktusok ortopédiai ellátással (korrigált OR, 7,5 az Általános műtéttel összehasonlítva).

következtetés: a bőrrel és a nyálkahártyával való érintkezés megelőzhető a megfelelő barrier óvintézkedésekkel, mégis gyakran előfordul a műtét során. Azok a sebészek, akik hasonló eljárásokat hajtanak végre, mint ebben a tanulmányban, erősen fontolóra kell venniük a kettős kesztyűt, a kesztyű cseréjét rutinszerűen a műtét során, vagy mindkettőt.