Cholelithiasis

az epehólyag egy kis tasak a máj és a belek között. Felelős a máj által termelt epe (bizonyos ételek felszívódását megkönnyítő folyadék) tárolásáért, amelyet étkezés után a bélbe kell küldeni. A májat a bélhez összekötő csövet közös epevezetéknek nevezzük, az epehólyag pedig a közös epevezetékhez üríti ki annak tartalmát. A hasnyálmirigy tartalmát a közös epevezetékbe is kiüríti.
A Cholelithiasis kövek (kövek) képződése az epehólyagban. Sok esetben nem okoznak semmilyen problémát, és véletlenül diagnosztizálják őket, amikor a has röntgenfelvételét vagy ultrahangot végeznek. Máskor azonban különféle szövődményeket okozhatnak.

¿milyen okai vannak a cholelithiasisnak?

az epehólyag kövek okai nem ismertek, de megfigyelték, hogy gyakrabban fordulnak elő:

• nők, különösen, ha orális fogamzásgátlókkal kezelték őket, vagy több gyermekük volt.
• elhízott emberek.
• emberek, akik magas koleszterinszintű étrendet fogyasztanak.
• emberek, akik hirtelen fogyás.
• előrehaladott korú emberek.
• egyes gyógyszerek, például fibrátok alkalmazása a trigliceridek csökkentésére.
• bizonyos betegségek jelenléte, amelyeket a vörösvérsejtek pusztulása jellemez a vérben (hemolitikus anémiák).

a kövek lehetnek koleszterin (az idő 80% – a) vagy bilirubin (20%). Ez utóbbi gyakrabban fordul elő hemolitikus anémiában szenvedő embereknél.

milyen tüneteket okoz a cholelithiasis?

általában a számítások:

• ne okozzon tüneteket. A betegek tünetmentesek, a köveket véletlenül fedezik fel. Ezeknek az embereknek az esélye, hogy életük során komplikációk alakuljanak ki, kicsi. Nincs sok tanulmány, de becslések szerint csak 1 5-ből (20%) alakul ki a kövekkel kapcsolatos klinika élete hátralévő részében.
• epegörcs. Súlyos fájdalomból áll, néha tompa, a has jobb felső részén, néha a gyomor területére, a hátra vagy a jobb vállra sugárzik, és általában hányingerrel és hányással jár, gyakran epével. Ez akkor fordul elő eredményeként az egyik kő belsejében az epehólyag próbál kijutni, kapok, vagy sem. Általában a kő részben akadályozza az epe kilépését az epehólyagból, és ez okozza a fájdalmat. A biliáris kólika nehéz zsíros étkezés után jelentkezhet, néhány percig vagy több óráig tarthat. Ha hosszú ideig tart, akkor azt kell gondolni, hogy az epehólyag gyulladása (kolecisztitisz) lehet.
• Choledocholithiasis. A kő, ha elhagyta az epehólyagot, eléri a közös epevezetéket, ahol csapdába eshet, megakadályozva az epe kilépését, a máj szekrécióját és néha a hasnyálmirigy-gyümölcslevek szekrécióját. Ennek eredményeként károsodhat a máj (megnövekedett transzaminázok és bilirubin) és a hasnyálmirigy (pancreatitis). Klinikailag ugyanolyan fájdalmat és hányást okoz, mint az epeúti kólika, de látható, hogy a beteg kissé sárga (sárgaság), és a vizelet sötétebb.
• akut pancreatitis. A kő a közös epevezeték dugulásával megakadályozza a folyadék kiáramlását a hasnyálmirigyből, ami gyulladását okozza.
• kolecisztitisz. A kő megakadályozza az epe kiáramlását az epehólyagból, amely gyullad. A fájdalom órákig tart, és általában lázzal és általános rossz közérzettel jár.

sok epehólyagköves beteg olyan homályos tünetekről számol be, mint a nehéz emésztés, a gyomor nehézsége, az emésztési nehézség, a puffadás, a gyakori böfögés stb.Ezek a tünetek nem kapcsolódnak a cholelithiasis jelenlétéhez, és általában nem motiválhatnak semmilyen specifikus kezelést.

¿hogyan diagnosztizálják a cholelithiasist?

a cholelithiasis diagnózisát ultrahanggal végezzük, megfigyelve az epehólyag belsejében lévő köveket. Az ultrahangot a lehetséges szövődmények diagnosztizálására is használják, bár néha más technikákat is el kell végezni, például CAT-vizsgálatot vagy kolangiográfiát.

mi a prognózis a kolelitiazisra?

a legtöbb cholelithiasisban szenvedő és tünetmentes betegnek soha nem lesz tünete.
azok a betegek, akiknek tünetei vannak a kövek következtében, vagy akiknek szövődménye volt (choledocholithiasis, cholecystitis, pancreatitis), jól haladhatnak a szövődmény során, de nagyon nagy a kockázata annak, hogy a jövőben új szövődményt jelentsenek, ezért tanácsos műtét.

örökletes a cholelithiasis?

igen, vannak olyan adatok, amelyek egy bizonyos örökletes komponensre utalnak, amely elősegíti a kövek fejlődését az epehólyagban. A cholelithiasis jelenléte gyakoribb a különböző családokban és az ikertestvérekben.

mi a cholelithiasis kezelése?

a nem komplikált cholelithiasis jelenléte nem igényel kezelést. A cholelithiasis (cholecystectomia, azaz az epehólyag eltávolítása) működésének indikációi a következők:

• gyakori tünetek (epeúti kólika), amelyek zavarják a beteg normális életét
• néhány korábbi szövődmény (cholecystitis vagy pancreatitis) jelenléte.
• olyan tényezők jelenléte, amelyek a jövőbeni szövődmények fokozott kockázatával járnak, mint például egy teljesen meszes epehólyag (porcelán epehólyag) jelenléte.
• nagyon nagy kövekkel (3 cm-nél nagyobb) vagy abnormális szerkezetű epehólyagban szenvedő betegek.

általában, ha nincs szövődmény, a kolelitiazist laparoszkópos műtéttel (laparoszkópos kolecisztektómia) működtetik. Kolecisztektómia a has hagyományos nyílását csak akkor hajtják végre, ha nehézségek vagy ellenjavallatok vannak a laparoszkópos kolecisztektómia elvégzésére (például a has műtéte több heggel, véralvadási problémákkal, anatómiai változásokkal stb.), vagy ha már megpróbálta ezt, és bármilyen okból nem sikerült végrehajtani.
néhány olyan betegnél, akiknek kicsi (1 cm-nél kisebb) kövei nem meszesedtek, a gyógyszer megpróbálhatja őket eltüntetni. Ehhez ursodeoxikolsavval történő kezelést alkalmaznak. A betegek körülbelül fele képes lesz eltűnni 1 év kezelés után. Jelenleg kevéssé használják, de jelezhető olyan betegeknél, akik továbbra is köveket képeznek annak ellenére, hogy eltávolították az epehólyagot.