Chryseobacterium indologenes infection in a newborn: a case report

The genus Chryseobacterium belongs to the family Flavobacteriaceae. Six species of Chryseobacterium are more commonly isolated from clinical specimens: C. meningosepticum, C. odoratum, C. multivorum, C. breve and group IIb Chryseobacterium spp., which includes C. indologenes and C. gleum. Chryseobacterium spp. Gram-negatív, aerob, nem fermentatív, oxidáz-pozitív és kataláz-pozitív nem motilis bacillusok, amelyek külön sárga-narancssárga pigmentet termelnek . Széles körben elterjedtek a természetben, és elsősorban a talajban és a vízben találhatók meg. Általában nincsenek jelen az emberi mikroflórában . Klórozott vizekben, kórházi környezetben pedig vízrendszerekben és nedves felületeken élnek, és potenciális fertőzéstározóként szolgálnak. A betegek fertőzött orvostechnikai eszközökkel, például légzőkészülékekkel, endotracheális és tracheostomia csövekkel, párásítókkal, újszülöttek inkubátoraival és fecskendőkkel történő kolonizációját korábban dokumentálták . Szennyezett műtéti úton beültetett eszközök, például intravaszkuláris katéterek és protetikai szelepek is beszámoltak . Chryseobacterium fertőzések emberben általában szerzett nosocomially és gyakran jár együtt a jelenléte invazív berendezések (intra-vascularis katéterek, endotracheális csövek, protézisek) immunhiányos betegek vagy betegek, akik kaptak hosszú távú széles spektrumú antibiotikumok . A C. meningosepticum a nemzetség legpatogénebb tagja; az újszülöttkori agyhártyagyulladás kórokozója, halálozási aránya akár 57% is lehet, és kisebb mértékben részt vesz újszülöttek és felnőttek tüdőgyulladásában és bakteriális szepszisében. A C. indologenes klinikai jelentőségét még nem állapították meg teljesen, mivel ezt a baktériumot nem gyakran nyerték ki klinikai mintákból. A jelentett fertőzések közé tartozik a bakteriémia, a lélegeztetőgéppel összefüggő pneumonia, a készülékkel összefüggő fertőzés, pyonephritis, epeutak fertőzése, peritonitis, lumboperitonealis sönt fertőzés, szemfertőzések, valamint sebészeti és égési sebfertőzések, és a fertőzés magas mortalitási aránnyal társult .

az irodalomban hat esetet találtunk a C. indologének fertőzéseiről gyermekeknél; valamennyi beteg három hónaposnál idősebb volt . Hsueh et al. három gyermekgyógyászati esetet jelentettek C. indologenes bacteremia. Az első két beteg egy egyéves és egy ötéves kislány volt, mindketten kemoterápiában részesültek egy neoplasztikus betegség miatt, és mindketten központi vénás katéterekkel rendelkeztek. A harmadik beteg egy egyéves égési sérüléssel rendelkező fiú volt, aki mechanikus szellőzés alatt állt. Az egyéves, égési sérülésekkel küzdő fiúnál felnőttkori légzőszervi szindróma alakult ki, és az antimikrobiális kezelés ellenére meghalt; a másik két beteg három napos kezelés után felépült. Cascio et al. beszámoltak egy kétéves, 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő fiúról, akinél bakterémia alakult ki. Az egyetlen orvostechnikai eszköz egy perifériás katéter volt. A beteg antimikrobiális kezelést kapott ceftriaxonnal, és két nap múlva felépült.

2007-ben Bayraktar et al. egy öt hónapos csecsemő véráramfertőzéséről számoltak be. A molekuláris tipizálás önkényesen alapozott polimeráz láncreakcióval bizonyította a kereskedelmi desztillátumvíz keresztszennyeződését. A csecsemőt ez a víz fertőzte meg a kórházi kezelés során kapott orvosi segítség eredményeként.

Al-Tatari et al. lumboperitoneális sönt fertőzésről számoltak be egy 13 éves fiúnál, veleszületett hidrocefalussal, amelyet sikeresen kezeltek trimetoprim-szulfametoxazollal és rifampimmal.

legjobb tudásunk szerint betegünk esete az első jelentett példa a C. indologenes által okozott fertőzésre újszülöttben. Megfelelő választás a hatékony antimikrobiális szerek kezelésére fertőzés C. az indologének nehézkesek ezen organizmusok antimikrobiális rezisztenciájának kiszámíthatatlansága és szélessége miatt, ami gyakran magában foglalja a súlyos Gram-negatív fertőzések empirikusan kiválasztott antibiotikumokkal szembeni rezisztenciát.

a C. indologenes gyakran rezisztens a kiterjesztett spektrumú penicillinekkel, az első és második generációs cefalosporinokkal, ceftriaxonnal, aztreonámmal, tikarcillin-klavulanáttal, kloramfenikollal, eritromicinnel, aminoglikozidokkal, imipenemmel és meropenemmel szemben egy B osztályú karbapenem-hidrolizáló enzim előállítása céljából.

C. az indologenes általában érzékeny a piperacillinre önmagában vagy tazobaktámmal, ceftazidimmel, cefepimmel, fluorokinolonokkal, rifampinnal és kotrimoxazollal kombinálva, de az ezen antibiotikumokkal szembeni in vitro érzékenységet szisztematikusan ellenőrizni kell.

antimikrobiális érzékenységi adatok a Chryseobacterium spp. továbbra is nagyon korlátozott, mert ezt a kórokozót ritkán izolálták klinikai mintákból. Egy világméretű gyűjtemény értékelésének eredményei azt mutatják, hogy az újabb kinolonok (garenoxacin, gatifloxacin és levofloxacin) képviselhetik a legmegfelelőbb antimikrobiális szereket a kórokozó által okozott fertőzések kezelésére. A Garenoxacin volt a legaktívabb kinolon (az organizmusok 50% – ának növekedésének gátlásához szükséges minimális gátló koncentráció (mic50): 0, 12 ~ g/mL); a gatifloxacin (mic50: 0, 25 ~ g/mL) és a levofloxacin (mic50: 0, 5 ~ g/mL) szintén az izolátumok 98, 0% – át gátolta, és a ciprofloxacinnal szembeni érzékenység (mic50: 0, 5 ~ g/mL) szignifikánsan alacsonyabb volt. A trimetoprim-szulfametoxazol ésszerű aktivitást mutatott. A laktámok közül a legaktívabbak összességében a piperacillin-tazobaktám (mic50: 4 ~ g/mL; 80,0% érzékenység), a piperacillin (mic50: 8 ~ g/mL; 74,0% érzékenység) és a cefepim (mic50: 8 ~ g/mL; 62,0% érzékenység) voltak. A karbapenemek (6-12% – ban érzékenyek) és az aminoglikozidok (8-14% – ban érzékenyek) gyenge aktivitást mutattak ezekkel a kórokozókkal szemben .