Clubfoot, kezelése és a kezelés akadályai az elmaradott országokban.

a Dongalábról

a dongaláb, más néven CTEV (Congenital Talipes Equino Varus) egy veleszületett fizikai deformitás, amelyben az újszülött baba lábát belsőleg elforgatják a bokánál, a talpak egymással szemben vannak, miközben a lábujjak lefelé és befelé csavarodnak. Az esetek 50% – ában mindkét láb érintett. A férfi csecsemők kétszer nagyobb valószínűséggel kapják meg ezt a deformációt. Szerint Országos Egészségügyi Intézet minden 1.2 1000 babák születnek dongaláb. Becslések szerint évente legalább 150 000 dongaláb születik. Előfordulhat önmagában vagy több neuromuszkuláris patológiával kombinálva. A dongaláb pontos oka még mindig megtalálható, de a tanulmányok számos lehetséges kockázati tényezőt mutattak ki, amelyek hozzájárulhatnak a dongalábhoz. Látod… A” Ponseti módszer ” az arany standard a lábszárak kezelésére. További információ a dongaláb kezelése, lát…

a dongaláb kezelésének akadályai az elmaradott országokban

hiedelmek és a tudatosság hiánya

egyes tanulmányok szerint az anya terhesség alatti dohányzása lehet a dongaláb egyik lehetséges oka. Azt is hitték, hogy ha az egyik szülőnek ez a deformitása van, az újszülöttnek fennáll annak a veszélye, hogy megkapja. A kockázat még nagyobb, ha mindkét szülő érintett. A fejlett országokban sok kutatás folyik és folyik, de az elmaradott országokban sok hamis felfogás és hiedelem található. A világ számos elmaradott országában a dongaláb és az ilyen fizikai deformációk még mindig kapcsolódnak a nap-és holdfogyatkozásokhoz. míg egyesek azt állítják, hogy Isten büntetése a szülőknek. Sok hamis felfogás és meggyőződés még mindig jelen van a dongalábról és általában minden fizikai deformitásról. A szülőknek nincs tudomásuk erről a deformitásról; nem tudják, mikor van a legmegfelelőbb idő a kezelés megkezdésére.

tudás és képzett klinikusok hiánya

az elmaradott országokban sok klinikus képzetlen, tapasztalatlan és képzetlen a Ponseti-módszerben. Néhány klinikus, aki nem tud semmit erről a deformitásról, azt tanácsolta a szülőknek, hogy maradjanak távol minden kezeléstől, mivel a gyermek felnő. Egyesek vitaminhiánynak nevezik. Egyes szülők vallási gyógyítókat keresnek. Néhányan műtétet keresnek. És sokan azt gondolják, hogy csak a gyakorlatok és a masszázs javíthatja. Sok gyermek kezeletlen marad, mivel úgy gondolják, hogy nem lehet kezelni. Röviden, még mindig túl sok munkát kell elvégezni ezzel a deformációval kapcsolatban. Tudnunk kell, mi ez a deformitás. Hogyan és mikor lehet kezelni? És ha nem kezelik, milyen komplikációk fordulhatnak elő a jövőben?

a dongaláb kezelésére a legszélesebb körben elfogadott módszer a “Ponseti módszer”, amelyet Ignacio Ponseti (1942-2009) fejlesztett ki. Ez magában foglalja a szakértő gyógytornász manipulációit, több soros öntvényt és egy kisebb sebészeti beavatkozást, amelyben az Achilles-ín felszabadul. Ha helyesen és időben alkalmazzák, a dongalábú egyének a normál láb igazításának akár 90% – át is helyreállíthatják, kisebb eltérésekkel a normál lábhoz képest. A fejlett országokban sok kutatást, éves konferenciát és képzést szerveznek az emberek oktatására erről a deformitásról, valamint az egészségügyi szakemberek képzésére a dongaláb sikeres kezelésére. De az elmaradott országokban nincs ilyen rendszer. Sok egészségügyi szakemberek és a klinikusok nem tudnak dongaláb, sokan nem az ötlet kezelésére, hogy egy módszer a legpontosabb eredményt. Ha vannak olyan kórházak vagy létesítmények kezelésére dongaláb, nem rendelkeznek képzett vagy szakértő egészségügyi szakemberek. Amint az általános gyakorlatban látható, az ilyen gyermekeket orvosi kezelésre hozzák, amikor a deformitás romlott.

a kezelés megfizethetősége és elérhetősége

általában a kormányzati kórházakban hiányzik az egészségügyi szakemberek, akik képesek elvégezni a Ponseti módszert. Ritka esetekben, hogy rendelkezésre áll a magánklinikák, a kezelés költsége magas. Sok szülőnek nincs elég pénze a kezelés folytatására sok ülésen, mivel a legtöbb esetben a korrekció nem érhető el egyetlen vagy két ülésen. Mint sok esetben látható, még akkor is, ha rendelkezésre áll egy ingyenes Ponsetti-kezelés, nem ér el teljes korrekciót soros öntvények révén; így műtéti beavatkozásokra van szükség.

a műtéti beavatkozás megtagadása

egyes tanulmányok szerint az esetek 80% – ában kisebb műtéti művelet szükséges a merev equinous felszabadításához. De gyakran a fejletlen országokban a tudatosság hiánya miatt sok szülő megtagadja a műtét elvégzését, ami akadályt okoz a equinous deformitás teljes helyreállításában. Elutasításuk legtöbbször a bennük rejlő hiedelmek miatt, néha pedig pénzügyi kényszer eredményeként következik be.

a megelőző zárójeleket nem használják megfelelően

megjegyezték, hogy a Soros öntvények után, amikor elrablási lábmerevítő cipőket és más korrekciós zárójeleket alkalmaznak, sok szülő nem tudja, hogyan kell megfelelően illeszteni őket; ami szintén akadályt jelent a deformitás megfelelő korrekciójának megszerzésében. Néhány szülő tudatlansága miatt nem tartja be az AFAB folyamatos használatát négy éves korig

nincs megfelelő nyomon követés

sok szülő soha nem látogatja meg a klinikákat megfelelő időben a korrekció után, mivel a megfelelő nyomon követés a dongaláb kezelés alapvető része. Sok gyermeket olyan későn hoznak a klinikára nyomon követésre, mivel a deformitás már megismétlődött.

a” Ponseti módszer”, mint a dongaláb kezelésének arany standardja, csak akkor valósítható meg pontosan az elmaradott országokban, ha az akadályokat eltávolítják.

1. betegség állapota, dongaláb. Elérhető: http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00255 (hozzáférés 22 augusztus 2019)
2. Wang H, Barisic I, Loane M, Addor MC, Bailey LM, Gatt M, et al. Congenital clubfoot Európában: populáción alapuló tanulmány. Am J Med Genet A. 2019; 179 (4): 595-601.
3. Globális Dongaláb Kezdeményezés. Dongaláb. Elérhető: https://globalclubfoot.com/clubfoot/ (hozzáférés 22 augusztus 2019)
4. Parker SE, Mai CT, Strickland MJ, Olney RS, Rickard R, Marengo L, et al. A dongaláb epidemiológiájának többállami vizsgálata. Születési Rendellenességek Res A Clin Mol Teratol. 2009; 85(11):897-904
5. Dickinson KC, Meyer RE, Kotch J. Az anyai dohányzás és a dongaláb kockázata csecsemőknél. Születési Rendellenességek Res A Clin Mol Teratol. 2008;82(2):86-91.
6. Maranho DAC, Volpon JB. Veleszületett Dongaláb. 2011;19(3):163-9.
7. Burfat A, Mohammad S, Siddiqui O, Samad L, Mansor AK, Amin CM. A tudás és a felfogás megértése a dongalábról Karacsiban, Pakisztánban.Iowa Orthop J. 2013; 33: 149-152.
8. Afrika Dongaláb Képzési Projekt. 2. Fejezet Afrika Dongaláb Képzés Alap & Advanced Dongaláb Kezelés Szolgáltató Tanfolyamok-Résztvevő Kézikönyv. Oxfordi Egyetem: Afrika Clubfoot Képzési Projekt, 2017.
9. Segev E, Keret D, Lokiec F, Yavor A, Wientroub S, Ezra E, et al. Korai tapasztalat a veleszületett idiopátiás dongaláb kezelésére szolgáló Ponseti módszerrel. Isr Med Assoc J. 2005; 7: 307-10.
10. Bridgens J, Kiely N. a dongaláb (veleszületett talipes equinovarus) jelenlegi kezelése. BMJ. 2010; 340(7741): c355. DOI: 10.1136 / bmj.c355.
11. G Xhamsterksan SB1, Bilgili F, Eren I, Bursali a, Ko E. a Ponseti módszert követő lábrablás ortézissel való tapadást befolyásoló tényezők. Acta Orthop Traumatol Turc. 2015;49(6):620-6. doi: 10.3944 / AOTT.2015.14.0348.