Cluster fejfájás-like disorder in childhood / Archives of Disease in Childhood

Vita

minden gyermeknek legalább néhány hónapot kellett várnia a diagnózisra és a hatékony kezelésre. A verekedés és a bizarr viselkedés minden gyermek bemutatásának kiemelkedő jellemzői voltak, és hasznosnak érezték a diagnózis felállítását (1.táblázat). Bár ezek nem a cluster fejfájás diagnosztikai kritériumai, a “motoros nyugtalanság” és a látszólag irracionális viselkedés jól ismert és közös jellemzője az állapotnak, és hasznos lehet mind diagnosztikai promptként, mind az állapot megkülönböztetésében—például a migréntől.4 felvetődött, hogy diagnosztikai szempontból hasznos lehet a klinikán lévő betegek felkérése, hogy viselkedjenek a támadás során.4 két betegünknél a támadások otthoni videofelvétele felbecsülhetetlen és olcsó segítség volt a diagnózis felállításához.

a verés problémákat okozott a gyerekeknek: az iskolák általában nem szimpatizálnak a diákok sikoltozásával és zavarásával az osztályteremben, ha nem értik az okot. Ez hozzájárulhatott a két fiú kiutasításához. Egy gyermeknél a motoros aktivitás eléggé sztereotípiás volt ahhoz, hogy az ál-rohamok kezdeti téves diagnózisához vezessen.

ha a diagnózist felállítják, egy sor gyógyszer hatékony lehet ennek a gyötrelmesen fájdalmas és szorongó állapotnak a megelőzésében és enyhítésében. Az otthoni oxigén, amelyet “az akut rohamok standard kezelésének” neveznek5, minden bizonnyal hasznos volt a két betegnél, akik kipróbálták, és nem volt káros hatása. A szubkután szumatriptán,amelyről a cluster fejfájásban szenvedő betegek 75% – ánál számoltak be, 6 korlátozott volt a két betegnél, akik kipróbálták. Az újabb” triptánok ” (5-HT 1B/1D receptor agonisták) szintén hatásosak voltak néhány felnőtt betegnél. Mind a négy gyermeknek volt valamilyen profilaktikus hatása a pizotifentől, csak egy próbálta ki a verapamilt, és nyilvánvaló előnye volt. Az állapot kiszámíthatatlan jellege miatt nehéz tudni, hogy a profilaxis befolyásolta-e a rohamok gyakoriságát, bár nem volt egyértelmű benyomás, hogy ez a helyzet. Úgy tűnt, hogy hatása inkább csökkenti a fájdalom súlyosságát minden fejfájás során. A verapamilt a 2.beteg nem szedte elég hosszú ideig ahhoz, hogy egyértelmű hatásosságot mutasson.

a cluster fejfájásban szenvedő betegek fejfájásának megelőzésére használható gyógyszerek a következők: verapamil, lítium, ergotamin, szteroidok, szerotonin inhibitorok, pizotifen, metizergid és antihisztaminok. Belélegzett 100% oxigén útján nagy áramlási rendszer tartály csatlakozik egy szorosan illeszkedő arcmaszk; triptánok, mint például a szumatriptán és ergotamin; és intranazális lignokain (lidokain) hatékony lehet, mint az akut fájdalomcsillapítás.15

összefoglalva, a cluster fejfájás differenciáldiagnózisa széles körű, és gyermekkorban összetéveszthető pszeudo rohamokkal vagy valamilyen viselkedési rendellenességgel. Gyakran beszámolnak a kórtörténetről, és a fejfájással együtt más funkciók keresésére kell ösztönöznie, lehetővé téve a diagnózist és a megfelelően irányított tanácsot és kezelést.