CMS MDS 3.0 elem részhalmazok (1.17.2 Verzió)

MDS végső elemkészletek (1.17.2 Verzió) október 1-jére, 2020

az állami Medicaid Ügynökség és az érdekelt felek kéréseire válaszul a CMS frissítette az MDS 3.0 elemkészleteket (1.17.2 verzió) és a kapcsolódó MŰSZAKI ADATOK SPECIFIKÁCIÓK. Ezek a változások támogatni fogják a pdpm fizetési kódok kiszámítását az OBRA-értékeléseken, ha nem kombinálják az 5 napos SNF PPS-értékeléssel, különösen az OBRA átfogó (NC) és az OBRA negyedéves (NQ) értékelési tételkészletekkel, ami az 1.17.1-es tételkészlet-verzióval nem volt lehetséges. Ez lehetővé teszi az állami Medicaid ügynökségek számára, hogy összegyűjtsék és összehasonlítsák a RUG-III/IV fizetési kódokat a PDPM kódokkal, és ezáltal tájékoztassák jövőbeli fizetési modelljeiket.

a műszaki adatok specifikációinak ezen módosításokat támogató módosításait az Errata v3.00.5 tartalmazza, amely a következő fájlban érhető el: MDS 3.0 adatok SPECIFIKÁCIÓK errata (v3.00.5) végleges 06-18-2020 az MDS 3.0 Műszaki Információs oldal Letöltések szakaszában. A támogató anyagok, beleértve az 1.17.2 Elemváltozási előzmények jelentését és a felülvizsgált 1.17.2 Elemkészleteket, a következő fájlban érhetők el: MDS 3.0 végleges elemkészletek v1.17.2 az 1.október 2020-I zip-hez, amelyeket az MDS 3.0 Műszaki Információs oldal Letöltések szakaszában is közzétesznek.

a Department of Social Services (DSS) köteles benyújtani a Medicare felső fizetési Limit (UPL) bemutató ápolási létesítmények CMS végén minden állami pénzügyi évben. Jelenleg a Missouri ápolási létesítmény UPL demonstrációja a Medicare erőforrás-felhasználási csoportok (szőnyegek) visszatérítési rendszerén és a kapcsolódó MDS adatokon alapul. A Medicare pdpm-re történő visszatérítésének változásával a CMS jelezte, hogy egy bizonyos ponton a szőnyegek számítását már nem támogatják. Ezen a ponton, vagy talán hamarabb, az állam arra számít, hogy az UPL demonstráció áttérése a Pdpm fizetési módszertanán alapul, amelyet a Medicare most használ. A DSS-nek további adatelemekre lesz szüksége a számítás elvégzéséhez. Ez lehetővé teszi a DSS számára, hogy továbbra is összehangolja az UPL-számítást, hogy a legjobban tükrözze a Medicare fizetési módszertanát. A DSS felhasználhatja a további adatokat a jövőbeni élesség-alapú elemzéshez is, amely megkövetelné ezeket az adatelemeket.

mivel Missouri megköveteli a PDPM fizetési kódok kiszámítását az OBRA értékeléseken, ha nem kombinálják az 5 napos SNF PPS értékeléssel, Missouriban az SNFs-nek és az NFs-nek további elemeket kell kitöltenie az OBRA értékeléseken, ha nem kombinálják az 5 napos SNF PPS értékeléssel. További elemek a következők:

• GG0130 önellátó termékek;
• GG0170 mobilitási tételek;
• I0020 és I0020B elsődleges egészségügyi állapot tételek;
• J2100 legutóbbi sebészeti tétel. Ha a J2100 be van jelölve igen, akkor a J2300-J5000-et ki kell tölteni.

kódolási utasítások ezekre az elemekre az OBRA értékelésein, ha nem kombinálják az 5 napos SNF PPS értékeléssel, ezért maradjon velünk.