Coblation-Assisted Turbinoplasty: a Reflex Ultra és a Turbinator Wand összehasonlító elemzése

az Inferior turbinate hypertrophia a NO számos oka. Az orvosi kezelés az első vonalbeli kezelés a turbinák hipertrófiájához, majd az orvosi kezelésre refrakter turbinákat veszik fel a műtéti kezelésre. A sebészeti kezelés széles körben csoportosítható radikális eljárásokként és konzervatív eljárásokként. A radikális eljárások teljes vagy részleges turbinectomia formájában vannak, a konzervatív eljárások pedig submucosalis resectio, coblation -, lézer-és mikrodebriderrel támogatott turbinoplasztika. Radikális eljárásokkal a NO megfelelően csökken; a vérzés és a nyálkahártya károsodása 2 fő hátránya ennek a módszernek. Jobb megközelítés lehet a” submucosalis turbinoplasztika”, amint azt egyes sebészek előnyben részesítik, az alsó turbina cikk nyálkahártya funkcióinak megőrzése érdekében.2,4 a konzervatív eljárások előnye, hogy megőrzik a nyálkahártyát a radikális eljárásokkal szemben, és minimális morbiditást okoznak.

tanulmányunkban tanulmányoztuk a kobláció használatát turbinoplasztika technikájaként, és összehasonlítottuk 2 pálca—a Turbinátor (1.csoport; 4. ábra) és a Reflex Ultra (2. csoport; 5. ábra) hatékonyságát. Turbinator működik nagyon hasonló microdebrider, hogy több a vágási akció. A Reflex Ultra úgy működik, mint egy rádiófrekvenciás lézer, mivel a turbinák zsugorodását okozza hőhatásokkal. A szakirodalomban keveset tudunk a 2 pálcáról; legjobb tudásunk szerint a szakirodalomban nem találtunk hivatkozást a 2 pálca összehasonlítására.

4.ábra. Turbinator pálca a bal orrüregben.

5.ábra. Reflex Ultra pálca a bal orrüregben.

ezért felvettük ezt a kísérleti tanulmányt, hogy összehasonlítsuk a 2 pálcát, és konszenzusra jussunk, ami jobb a turbinoplasztika elvégzéséhez. Egy nemrégiben készült tanulmányban Cingi és munkatársai rádiófrekvenciás és mikrodebriderrel támogatott turbinoplasztikát alkalmaztak egy 268 betegből álló csoportban, és eredményeik hasonlóak voltak a vizsgálatunkhoz. A rádiófrekvenciás csoportban az NO javulását csak a műtétet követő első hónapban figyelték meg. Jelentős javulás volt tapasztalható az első héten és az első hónapban a No, Hyp és ND pontszámokban a microdebrider csoportban (P <.05) amint az a Turbinátor csoportunkban látható (1. csoport, P <.001); ezért arra a következtetésre jutottak, hogy a microdebrider hatékonysága jobb a költségtényező, valamint a rövid és hosszú távú hatások szempontjából.5

éppen ellenkezőleg, Kizilkaya et al egy másik tanulmányában eltérő eredményeket kaptak, ahol hasonló összehasonlítást végeztek a mikrodebridercsoport és a rádiófrekvenciás csoport között. A kezdeti első napokban a NO és a Hyp tünetek rosszabbodását, valamint az első posztoperatív hét végén a javulást tapasztalták a microdebrider csoportban, és ez hosszú távon fennmaradt.6 összehasonlítva a rádiófrekvenciás csoporttal, ahol javulás volt tapasztalható az első néhány napban, és ez hosszú távon is fennmaradt. Vizsgálatunkban azonnali javulást tapasztaltunk a Turbinator csoportban a Reflex Ultra csoporthoz képest. A csoportok közötti összehasonlítások során az eredményeket mindkét csoport esetében hasonlónak találták, ami hasonló volt az eredményeinkhez.

a rádiófrekvencia hatásait önmagában egy olyan vizsgálatban értékelték, amelyben az Akdag és munkatársai hosszú távú, 2 éves követést végeztek olyan tünetekre, mint az orrviszketés, a fej, a Hyp, a horkolás, a tüsszentés és a kérgesedés. Azt találták, hogy a tünetek javulásának késleltetett kezdete, vagyis legalább 3 hónap posztoperatív, de a tünetek javulásának hosszú távú fennmaradása hasonló volt a Vizsgálatunk Reflex Ultra betegcsoportjában elért eredményeinkhez.7

Vijay Kumar et al ajánlott microdebrider-assisted inferior turbinoplasty a rádiófrekvenciás-assisted turbinoplastyhoz képest a különböző orrtünetek gyorsabb enyhülése és a nulla kiújulási arány miatt.8 Lee és Lee 60, inferior turbinat hypertrophiában szenvedő beteget értékelt, 30-at mikrodebrider-asszisztált turbinoplasztikával kezeltek, 30-at pedig rádiófrekvenciás asszisztált turbinoplasztikával kezeltek. A műtét után 3, 6 és 12 hónappal követték a betegeket. Akusztikus rhinomanometriát is végeztek a műtét után 12 hónappal. Jobb eredményeket találtak a microdebrider csoportban.9 ebben a tanulmányban összehasonlítottuk a Turbinátor csoportot (1.csoport) és a Reflex Ultra csoportot (2. csoport), és a Turbinátor csoportban azt találtuk, hogy a turbina hipertrófiával kapcsolatos tünetek korai enyhülést mutattak, és hogy a megkönnyebbülés hosszú távú volt. A Reflex Ultra betegeknél a tünetek javulása később az első hónap végén jelent meg, de tartós volt.

a légutak átjárhatóságának javulása az 1 hónap, 3 hónap és 1 év végén mindkét csoportban hasonló volt, de azonnali volt a Turbinátor csoportban, azaz az első héten. Az egyéni csoportelemzés kimutatta, hogy a Turbinator csoportban az első hét, az első hónap és a harmadik hónap végén az olyan tünetek jelentősen javultak, mint a NO, ND, Hyp és Head, és hasonló tendencia volt megfigyelhető a Reflex Ultra (2.csoport) betegeknél, azzal a különbséggel, hogy a javulás kezdete kissé késett, azaz az első hónap végén. Az 1 éves nyomon követés végén észrevettük, hogy a VAS és a NES pontszáma állandó maradt, mint a harmadik hónap végén.

a tünetek azonnali enyhülése a Turbinátor csoportban a submucosalis szövetre és a csontszövetre gyakorolt vágási hatásának tulajdonítható, ami a turbinát méretének azonnali csökkenéséhez vezet. A Reflex Ultra csoport javulásának késleltetett kezdete azért van, mert a fibrózis szöveti reakcióját okozza, amelynek késleltetési ideje be van állítva, ezért lassú, mégis fenntartható javuláshoz vezet. A pontszámok folyamatos javulása minden nyomon követés során mindkét csoportban egy szöveti reakciónak köszönhető, amely mindkét pálca használata után beindul, ami a turbinat méretének zsugorodásához vezet minden intervallumban. A Reflex Ultra pálcával a hőhatás által okozott fibrózis lassan kezdődik, de hosszú távú hatása van, vagyis 1 év végén tartós, ami előnyt jelent a rádiófrekvenciás szondával szemben, amely a Reflex Ultra ugyanazon elvén működik, de rövid távú hatása van.5 még a vizsgálatunkban használt Turbinátor pálca is hosszú távú hatással volt a turbinára.

a 2 pálca összehasonlításakor az eredmények szempontjából ugyanolyan hatékonyak, az egyik pálca néhány előnye a másikkal szemben.

a nyálkahártya hatását tekintve a Reflex Ultra jobb volt, de csontvágás esetén a Turbinátor hatékonyabb volt. Tehát, ha a csontos orrkagyló elülső és középső részén dolgozik, akkor a Turbinátort kell használni, és amikor a hátsó részen dolgozik, amely főleg nyálkahártyát alkot, a Reflex Ultra jobb.

a Turbinátor másik hátránya az volt, hogy több posztoperatív kérgesedést és vérzést okozott, mint a Reflex Ultra, nulla posztoperatív kéreggel és vérzéssel. Az eljárás elégedettsége az első hónap végén 1 év mindkét pálcával hasonló volt.

egyes tanulmányok támogatják a rádiófrekvencia (Reflex Ultra) alkalmazását, mivel nyálkahártya-hatással rendelkezik, és megőrzi az orrnyálkahártya integritását, ezáltal megőrzi az orr mucociliáris funkcióját. A Reflex Ultra egyetlen hátránya, hogy nem hat a csontos területeken, és sok beteg radikális megközelítést igényel, így az ilyen betegcsoportban a Reflex Ultra használata nem kielégítő eredményekhez vezet.6

mindkét eljárás “részleges sikere”, olyan tüneteken, mint a fejfájás, azt feltételezte, hogy a fejfájás oka nem lehet turbinás hipertrófia önmagában, de lehetnek más hozzárendelő okok is.