Cochrane

mi a probléma?

a terhesség alatt felmerülő májbetegség, leggyakrabban az elmúlt három hónapban, általában viszketést (viszketést) okoz, ami nagyon zavaró lehet a terhes nő számára. Az epesavak felhalmozódnak a májban és növelik az epesavak koncentrációját a vérben, bár ez nem mindig jelentkezik tünetekkel. A jelek és tünetek gyakran spontán megszűnnek a szülés utáni első napokban, általában négy-hat héten belül. Bár a betegség nem ismert, a betegség súlyosabb formáiban szenvedő betegek körében összefüggés van a koraszüléssel és a halvaszületéssel. Számos kezelést javasoltak. Ez egy először 2001-ben közzétett, utoljára 2013-ban frissített változat frissítése.

miért fontos ez?

a viszketés letiltható. A halvaszületés és a koraszülés súlyos káros következmények, amelyeket fontos megelőzni.

milyen bizonyítékot találtak?

2019 decemberében bizonyítékokat kerestek, és 26 vizsgálatot azonosítottak 2007 beteggel. A vizsgálatok kilenc különböző beavatkozást értékeltek, de a legtöbb esetben a kísérletek kicsik voltak és nagy volt az elfogultság kockázata; ezért nem lehetett határozott következtetéseket levonni. A leggyakrabban alkalmazott kezelés, az ursodeoxycholic acid (AUDC), amelyből hét vizsgálatot (1008 beteget) azonosítottak, két, alacsony torzítási kockázatú vizsgálatot tartalmazott (755 beteg). Jelenleg bizonyíték van arra, hogy az AUDC valószínűleg csökkenti a viszketést (mérsékelt bizonyosság bizonyítéka). Azonban a hatás mérete kicsi, és sok terhes nő számára nem érdemes. Az aucd halvaszületésre vagy magzati distresszre gyakorolt hatásának bizonyítéka nem tisztázott, főként a vizsgálat tervezésének korlátai és a pontatlan eredmények miatt (nagyon alacsony bizonyossági bizonyíték).

mit jelent ez?

bár az AUDC-ről nem bizonyították, hogy megakadályozza a terhesség intrahepatikus kolesztázisának káros következményeit, nincs más hatékony kezelés erre az állapotra, és az anyai viszketés kismértékben csökken.

további magas színvonalú vizsgálatokra van szükség más kezelésekkel kapcsolatban, hogy megállapítsuk, mi a hatékony az anyai viszketés ellen, és megakadályozzuk a káros hatásokat. Hasznos lenne azonosítani azokat a betegeket is, akik nagyobb valószínűséggel reagálnak az AUDC-re (például, hogy az epesav-koncentrációk befolyásolják-e az IGC-betegek reakcióját az AUDC-kezelésre).