colitis ulcerosa-okok, tünetek, kezelés

a colitis ulcerosa bármely életkorban kialakulhat, de leggyakrabban 15 és 25 év közötti fiatal felnőtteknél fordul elő. Az állapot előfordulása 50-70 éves kor között is megnövekedett. A gyermekeket ritkán érinti. A nőket gyakrabban érinti az állapot, mint a férfiakat.

okok

a fekélyes vastagbélgyulladás pontos oka ismeretlen. Úgy gondolják, hogy ez egy autoimmun betegség, amelyben a bél immunrendszere megtámadja az egészséges bélsejteket és szöveteket.

úgy gondolják, hogy a genetika szerepet játszik a betegség kialakulásában. Azoknál az embereknél, akiknek első fokú rokona (azaz testvére, nővére, gyermeke, szülője) fekélyes vastagbélgyulladásban szenved, nagyobb valószínűséggel alakul ki a betegség. Az elmúlt években körülbelül 30 gént azonosítottak, amelyek növelhetik a betegségre való hajlamot.

az életmódbeli tényezők, mint például a stressz és bizonyos ételek fogyasztása, nem okoznak fekélyes vastagbélgyulladást, de súlyosbíthatják a tüneteket.

jelek és tünetek

a colitis ulcerosa leggyakoribb tünetei véres hasmenés, fájdalom és hasi görcsök. Előfordulhat, hogy sürgősen szükség van a bélmozgás átadására. A bélmozgások robbanásveszélyesek lehetnek, nyálkahártyát vagy gennyet tartalmazhatnak. Egyéb tapasztalt tünetek a következők:

• fáradtság
• gyengeség
• általános rossz közérzet
• fogyás
• étvágytalanság
• hasi puffadás.

a tünetek gyakorisága és súlyossága változó. Az összes beteg körülbelül fele csak enyhe tüneteket tapasztal. Mások számára a tünetek súlyosabbak lesznek. A tünetek súlyossága általában azzal függ össze, hogy a vastagbél mekkora részét érinti.
a colitis Ulcerosára olyan epizódok jellemzőek, amelyekben a tünetek problematikusak (“fellángolások”) és olyan epizódok, amelyekben a tünetek hiányoznak (remissziók). A colitis ulcerosa lehetséges szövődményei közé tartoznak a szájüregi fekélyek, az írisz (szem) gyulladása, az ízületi gyulladás, a bőrelváltozások, a vérrögök, a laktóz intolerancia és az anaemia.
a bél/vastagbélrák fokozott kockázata is fennáll azoknál a betegeknél, akik évek óta kiterjedt fekélyes vastagbélgyulladásban szenvednek.

diagnózis

colitis ulcerosa gyanúja merülhet fel, ha a személy végbélvérzés, időszakos hasmenés és hasi fájdalom tüneteit tapasztalja.
az orvos kérheti vérvizsgálatok és a bélmozgás mintáinak (poo minták) vételét. Fekélyes vastagbélgyulladás esetén a vérvizsgálat eredményei gyakran vérszegénységre és a test gyulladásának jeleire utalnak. A bélmozgások mintái gyakran vér, genny és nyálkahártya jelenlétét jelzik.
fekélyes vastagbélgyulladás gyanúja esetén endoszkópia ajánlható. A vizsgálat során egy kis flexibilis csövet (endoszkópot) vezetünk be a végbélbe és a vastagbélbe, amelynek csúcsán száloptikai kamera található. Az orvos képes látni a bélés a végbél és a vastagbél a televízió képernyőjén, és keresse meg a gyulladás jeleit és fekély, amely jelezheti a colitis ulcerosa. A vastagbél és a végbél béléséből kis szövetmintákat (biopsziákat) lehet venni vizsgálat céljából.
kétféle endoszkópia létezik: kolonoszkópia, amely lehetővé teszi a teljes vastagbél vizsgálatát; és szigmoidoszkópia, amely csak a vastagbél alsó részét vizsgálja.
a báriumot (a röntgensugarakon látható krétás folyadékot) használó röntgenvizsgálatok hasznosak lehetnek annak meghatározásában, hogy a vastagbél mekkora részét érinti a fekélyes vastagbélgyulladás. A báriumot a végbélbe és a vastagbélbe adják be a végbélnyíláson keresztül behelyezett csövön keresztül. Egy sor röntgenfelvétel készül, amely bemutatja a vastagbél belsejének körvonalait és kiemeli az esetleges rendellenességeket.

kezelés

a kezelés célja a fellángolások ellenőrzése és a remissziós időszakok fenntartása. Az ajánlott kezelés típusa függ az állapot mértékétől és súlyosságától, valamint a személy életkorától és általános egészségi állapotától.
gyógyszerek

a fekélyes vastagbélgyulladás kezelése általában az aminoszalicilátok néven ismert gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását foglalja magában. Ezek a gyógyszerek csökkentik a vastagbél és a végbél gyulladását, ami a tünetek csökkenéséhez vezet. Általában hosszú távon veszik őket, és segíthetnek megelőzni a fellángolásokat.
a fekélyes vastagbélgyulladás fellángolása kortikoszteroid gyógyszereket igényelhet, amelyeket szájon át (tabletta vagy kapszula formájában) vagy a végbélbe (beöntés vagy kúp formájában) lehet beadni. A mellékhatások miatt a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére használt kortikoszteroidokat (például prednizont, budezonidot) általában nem adják hosszú távon.
súlyos fellángolások esetén kórházi kezelésre lehet szükség, ha a kortikoszteroid gyógyszert csepegtetőn (intravénásan) lehet beadni.
az immunrendszer elnyomására szolgáló gyógyszerek ajánlhatók, és gyakran kombinációban alkalmazzák őket. Ilyen immunszuppresszív gyógyszerek például az azatioprin és a ciklosporin.
újabb típusú gyógyszerek néven biológiai, amelyek módosítják az immunrendszer működését az aktív fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők számára, akiknek tüneteit más gyógyszerekkel nem lehet megfelelően ellenőrizni. Ezeknek a gyógyszereknek a használatát azonban magas költségeik korlátozhatják.
támogató kezelés

fájdalom és hasmenés enyhítésére szolgáló gyógyszerek ajánlhatók. Antibiotikumokra lehet szükség, ha fertőzés van a vastagbélben. Az erős hasmenés okozta kiszáradást cseppfolyós folyadék adásával kell kezelni.
a végbélen keresztüli vérveszteség hosszú időn keresztül vérszegénységhez vezethet. Vas tablettát lehet felírni a vérszegénység kijavítására és megismétlődésének megelőzésére. Súlyos vérveszteség esetén vérátömlesztésre lehet szükség.
stresszcsökkentés

bár a stressz nem okoz fekélyes vastagbélgyulladást, néhány embernél súlyosbíthatja a tüneteket. A stressz csökkentésére szolgáló technikák fejlesztése hasznos lehet az állapot kezelésében. Ezek közé tartozik az enyhe-közepes formájú testmozgás és a rendszeres relaxációs és légzési gyakorlatok.
diéta

nincs bizonyíték arra, hogy bármilyen speciális étrendet támogatnának a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére. Egyes élelmiszerek (például tejtermékek és magas rosttartalmú élelmiszerek) azonban súlyosbíthatják a tüneteket néhány embernél. Az étkezési napló vezetése hasznos lehet annak azonosításában, hogy mely élelmiszerek problémásak. Miután azonosították, ezeket az ételeket kerülni kell a fellángolások során. Ajánlott lehet vitamin-és ásványi anyag-kiegészítők, például vas és kalcium hozzáadása az étrendhez.
napi öt vagy hat kis étkezés elfogyasztása három nagy étkezés helyett segíthet csökkenteni a tüneteket. Sok víz ivása segíthet megelőzni a kiszáradást.
műtét

súlyos esetekben, amikor a gyógyszeres kezelés és a támogató kezelés nem volt sikeres az állapot szabályozásában, vagy ha a gyógyszerek mellékhatásai nem tolerálhatók, műtétre lehet szükség. A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére három fő műtéti technika létezik.

• a teljes proctocolectomia és ileostomia magában foglalja a teljes vastagbél és végbél eltávolítását. A vékonybél vége a hasfal falára kerül. A nyílás fölé gyűjtőzsákot helyeznek, amelybe széklet kerül. A táskát a személy szükség szerint kiüríti. Az ileostomia állandó. Ez a fajta műtét állandó gyógymódot kínál a fekélyes vastagbélgyulladásra.
• a teljes kolektómia és az ileorectalis anastomosis az, ahol a vastagbél nagy részét eltávolítják, de a végbél megmarad. A vékonybél alsó vége a végbél felső végéhez csatlakozik.
• az Ileoanalis anastomosis (“tasak művelet”) magában foglalja a teljes vastagbél és a végbél eltávolítását. A vékonybél egy részét egy kis tasak készítésére használják, ahol a széklet anyag tárolható. A tasakot ezután a végbélnyíláshoz rögzítik.

támogatás és információ

további támogatás és információért vegye fel a kapcsolatot a Crohn-féle & Colitis New Zealanddal, vagy látogasson el a weboldalukra.
Crohn & Colitis Új-Zéland jótékonysági bizalom
ingyenes telefon: 0800 ASK IBD (0800 275 423)
e-mail: [email protected]
weboldal: crohnsandcolitis.org.nz

Basson, M. D. (2019). Colitis ulcerosa (weboldal). Medscape gyógyszerek és betegségek. New York, NY: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/183084-overview#a1
Crohn & Colitis Új-Zéland (a dátum nincs megadva). Colitis Ulcerosa (Weboldal). Wellington: Crohn & Colitis Új-Zéland. https://crohnsandcolitis.org.nz/Colitis
Mayo Klinika (2019). Colitis ulcerosa (weboldal). Rochester, MN: Mayo Alapítvány az orvosi oktatásért és Kutatásért. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/diagnosis-treatment/drc-20353331
Egészségügyi Minisztérium (2018). Gyulladásos Bélbetegség (Weboldal). Wellington: Új-Zéland Egészségügyi Minisztériuma. https://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illnesses/inflammatory-bowel-disease
Utolsó Értékelés-2020. Július