Comamonas testosteroni: még mindig ritka emberi kórokozó

absztrakt

Comamonas testosteroni (formálisan Pseudomonas testosteroni) gyakori környezeti baktérium, amely nem része az emberi mikrobiomnak. Az emberi kórokozóként való 1987-es azonosítása óta számos jelentés csöpögött be, amelyek ezt a szervezetet különböző fertőzésekre utalják. Bár ezek az organizmusok alacsony virulenciájúak, homályosságuk egy része talán annak köszönhető, hogy a klinikai laboratóriumok képtelenek azonosítani őket. A bejelentett esetek többsége véráramfertőzés. Jelentünk egy gastroenteritis esetet, amelyet ez a szervezet okozott egy 65 éves nőnél, in situ kolosztómiával.

6017 a szerző(k)által közzétett S. Karger AG, Basel

Bevezetés

Comamonas nemzetségbe tartoznak Comamonas, család Comamonadaceae, amelyek betaproteobaktériumok a pseudomonas rRNS homológia csoport III . A Comamonas testosteroni törzsek képesek a tesztoszteron, a 4-hidroxi-benzoát, az acetát és a laktát egyedüli szénforrásként történő felhasználására, de nem glükózra és a legtöbb szénhidrátra, ezért a “testosteroni” név . A Comamonas Fajok aerob, gram-negatív, mozgékony, rózsaszín-pigmentált, oxidáz-pozitív bacillák, amelyek jól növekednek a rutin bakteriológiai közegben. Ez a csoport négy fajból áll: C. terrigena, C. testosteroni, C. denitrificans, C. nitrativorans. Az organizmusok alacsony virulenciával rendelkeznek, és alkalmanként emberi betegségeket okoznak . C. a testosteroni megtalálható az intravénás katéterekben, a légutakban, a hasban és a húgyutakban, valamint a központi idegrendszerben . Itt bemutatjuk a C. testosteroni-asszociált roham a friss vér átjutása a kolosztómia helyén.

esettanulmány

egy 65 éves nőt, akinek 4 éves kórtörténete volt a kolosztómiát felvették a harmadlagos gondozási kórház sürgősségi osztályára, a friss vér áthaladásával a kolosztómia helyén. Két nappal korábban volt 2 hányás epizódok, majd vizes hasmenés. A fizikai vizsgálat 120 ütés/perc pulzusszámot és 100/60 Hgmm vérnyomást mutatott. A kolosztómia helyén nem volt látható gyulladás vagy fekély.

laboratóriumi vizsgálatok

a rutin hematológiai vizsgálatok 9 g/dL hemoglobint, leukocytosist (teljes leukocytaszám 24, 2 603/XNUMX XNUMX) és thrombocytaszámot mutattak ki a normál határokon belül. A biokémiai paraméterek (májfunkció, vesefunkciós tesztek és szérum elektrolitok) a referencia tartományon belül voltak. A humán immundeficiencia vírus, a hepatitis B vírus felszíni antigénje és a hepatitis C vírus szerológiája nem reaktív. Ultrahang egyébként kiderült epekövesség. A széklet – és vérkultúrákat a Government Medical College Srinagar mikrobiológiai laboratóriumába küldték. A beteg folyadék-és elektrolitpótlást kapott, és empirikusan napi napi 500 mg ciprofloxacinnal kezdte.

székletvizsgálat

friss, félig formázott mintát vettek egy univerzális tartályban. A mikroszkópos vizsgálat vörösvérsejteket, valamint perifériás vér monocitákat és polimorfonukleáris leukocitákat mutatott. A sóoldat és a jódtartók nem mutattak patogén parazitát. A mintát vér agar lemezen tenyésztettük (ábra. 1), MacConkey agar (ábra. 2), xilóz-lizin-dezoxikolát (XLD) agar (ábra. 3), valamint szelenit F húsleves. A tenyészeteket a levegőben inkubáltuk 35-37 Kb .

megfigyelések

egy éjszakán át tartó inkubálás után a MacConkey agaron túlnyomórészt laktózmentes (színtelen) fermentáló telepek növekedtek (ábra. 2), valamint a fekete központ nélküli vörös kolóniák XLD agar lemezen (ábra. 3). A fekete központ nélküli vörös kolóniákat mozgékonynak, kataláz-és oxidáz-pozitívnak találták. Ezután egy bélben oldódó szűrési eljárásnak vetették alá őket VITEK 2 COMPACT alkalmazásával (biominitron-Trieux, Inc.) gram-negatív kártya száma. GNB 280. A székletkultúra-jelentés 99% – os valószínűséggel pozitív volt a C. testosteroni esetében. Az izolátum érzékeny volt az amikacinra, a gentamicinre, a kotrimoxazolra, a minociklinre, a cefepimre, az imipenemre, a meropenemre, a ceftazidimre, a cefoperazonra/szalbaktámra, a piperacillinre/tazobaktámra, a ceftazidimre és a tigeciklin/kolisztinre, míg a ciprofloxacinra, a levofloxacinra és az aztreonamra rezisztens volt. A vérkultúra steril volt 24 és 48 óra aerob inkubáció után. A beteg kiszáradt; azonban továbbra is hasmenése volt, de a széklet nem volt véres. Az orális ciprofloxacin-kezelést 3 nap elteltével leállították, és a beteget probiotikumokkal kezelték. Körülbelül 6 napig folytatta a laza széklet átadását, majd a széklet konzisztenciája normális volt.

Vita

a Comamonák mindenütt megtalálhatók a természetben, és globális eloszlásúak. Az intraabdominalis fertőzések a leggyakoribb fertőzések, amelyeket ezzel a szervezettel jelentettek . A székletnek a kolosztómián keresztül történő áthaladása számos etiológiát jelezhet, beleértve a traumát, fekélyt, növekedést vagy fertőzést. A hasmenéssel és hányással járó ételmérgezés okai között szerepel a Salmonella, Shigella, E. coli 0157, H7, Staphylococcus aureus, Campylobacter spp., Plesiomonas, és Aeromonas gyakran érintettek egyébként normális egyének. Ismert kórokozók hiányában a bél mikroflórájának megváltozása lehet a folyamatos hasmenés oka, amint az antibiotikumokkal kezelt betegeknél megfigyelhető. A Comamonas fajok magas genetikai hajlékonysága, valamint környezeti kórokozóként rejlő képességük a különféle ökológiai fülkékben való túlélésre, félelmetes jelöltvé teszi enyhe, de tartós fertőzések okozását, különösen hajlamosító állapotú egyéneknél. Arda és munkatársai. C. testosteroni meningitis esetét jelentették visszatérő cholesteatomában szenvedő betegben. Ez az epehólyagra utalhat, mint az ilyen mikroorganizmusok kolonizációjának helyére. A betegünk ultrahangvizsgálaton is kimutatta a kolelitiazist,de az epehólyag nem gyulladt. Ma et al. tanulmányozta a baktériumok prototípus törzsét, és megállapította, hogy gyenge a szénhidrátok metabolizmusának képessége. Azonban olyan génekkel rendelkeznek, amelyek szénforrásként aromás és rövid szénláncú zsírsavakat használnak, de gyenge a cukor metabolizáló útvonala. A biliáris váladék zsírsavakban gazdag, és elméletileg a C. testosteroni az epehólyag epeben gazdag környezetében virágozhat, ezt a feltételezést meg lehet vizsgálni.

ez egy ritka előfordulás, amikor a C. testosteroni domináns organizmus az elsődleges székletkultúrában in situ kolosztómiában szenvedő idős nőknél. Opota et al. C. kerstersii bacteriaemia esetét jelentették egy 65 éves nőnél diverticulitis és gastrointestinalis fertőzés esetén. Izolálták a C. testosteroni-t egy páciens székletmintájában a svájci Lausanne Egyetemi Kórházban. A beteg vérkultúrája steril volt, valószínűleg azért, mert nem volt láz a hasmenéssel. Ez tovább utalhat a bél mikroflóra, főleg anaerobok helyi elmozdulására kolosztómiában szenvedő betegeknél. A legtöbb laboratórium nincs felkészülve olyan atipikus kórokozók kimutatására, amelyek bizonyos klinikai körülmények között emberi betegségeket okozhatnak, és megzavarhatják a klinikai képet. Ezért az automatizált azonosító rendszerek segíthetnek az ilyen izolátumok azonosításában. Ezenkívül a gyógyszerrezisztencia gyors terjedése a környezeti kórokozókban riasztást jelez az orvosi testvériség számára az antibiotikumok korlátozott lehetőségei miatt, amelyek a fertőzések kezelésére maradnak. A környezeti organizmusok izolálásának esete, elsősorban a hasmenéses betegek székletkultúráiból, arra kényszerít bennünket, hogy a normális bél patogéneken túl gondolkodjunk a hasmenés ok-okozati összefüggésében speciális klinikai körülmények között, például irritábilis bél, fekélyes vastagbélgyulladás, colostomiák stb., Comamonas, hogy az egyik közülük. Az ambiciózus Human Microbiome projekt által felfedezett számtalan bélflóra segítene jobban megérteni az endogén bélflóra és az átmeneti környezeti baktériumok közötti bonyolult kapcsolatokat, amelyek esetleg bélzavarokhoz vezethetnek. Úgy gondoljuk, hogy az ilyen interakciókat tovább kell vizsgálni. Ezen túlmenően a probiotikumok, mint például a Lactobacillus casei, a Saccharomyces boulardii és az Enterococcus tejsavbaktériumok hasznosak az akut fertőző hasmenés időtartamának lerövidítésében és a széklet gyakoriságának csökkentésében. Javasoljuk, hogy a kolosztómiában szenvedő betegeket probiotikus profilaxisra helyezzék, mivel az ilyen betegeknél gyakran előfordult bélzavar.

elismerés

a szerzők hálásak Shugufta Akhtar laboratóriumi technikusnak a munkájáért.

etikai nyilatkozat

a cikk a Helsinki orvosi Világszövetség nyilatkozata szerint készült az emberi alanyokat érintő orvosi kutatások etikai alapelvei.

közzétételi nyilatkozat

a szerzők nem állapítanak meg összeférhetetlenséget.

szerző kapcsolatok

cikk / Kiadvány részletei

nyílt hozzáférésű licenc / gyógyszeradagolás / jogi nyilatkozat

ez a cikk a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 Nemzetközi licenc (CC BY-NC) alatt engedélyezett. A kereskedelmi célú felhasználás és terjesztés írásbeli engedélyt igényel. Gyógyszeradagolás: a szerzők és a kiadó minden erőfeszítést megtettek annak biztosítására, hogy a jelen szövegben meghatározott gyógyszerkiválasztás és adagolás összhangban legyen a közzététel időpontjában érvényes ajánlásokkal és gyakorlattal. Tekintettel azonban a folyamatban lévő kutatásokra, a kormányzati szabályozások változásaira, valamint a gyógyszeres terápiával és a gyógyszerreakciókkal kapcsolatos folyamatos információáramlásra, az olvasót arra kérjük, hogy ellenőrizze az egyes gyógyszerek betegtájékoztatóját a javallatok és az adagolás bármilyen változása, valamint a további figyelmeztetések és óvintézkedések szempontjából. Ez különösen fontos, ha az ajánlott szer egy új és / vagy ritkán alkalmazott gyógyszer. Jogi nyilatkozat: A kiadványban szereplő nyilatkozatok, vélemények és adatok kizárólag az egyes szerzőké és közreműködőké, nem pedig a kiadóké és a szerkesztő(k) é. A reklámok és/vagy termékhivatkozások megjelenése a kiadványban nem jelenti a reklámozott termékek vagy szolgáltatások szavatosságát, jóváhagyását vagy jóváhagyását, illetve azok hatékonyságát, minőségét vagy biztonságát. A kiadó és a szerkesztő(k) kizárják a felelősséget a tartalomban vagy a hirdetésekben említett ötletekből, módszerekből, utasításokból vagy termékekből eredő személyi vagy vagyoni károkért.