CPR Update Series – 3.rész mellkasfal Recoil
a szerkesztő megjegyzése: Ez a bejegyzés a harmadik a bejegyzések sorozatában, amely felvázolja a CPR különböző aspektusait körülvevő bizonyítékokat Dr. Stu Netherton. Kövesse végig, ahogy lefedi a tömörítés mértékét, a tömörítés mélységét, a mellkasfal visszahúzódását, a megszakítások minimalizálását és a túlzott szellőzés elkerülését.
3. rész-mellkasfal visszarúgás
a kiváló minőségű CPR harmadik összetevője a mellkasfal teljes visszarúgásának lehetővé tétele. A 2015-ös iránymutatás kimondja:
“ésszerű, hogy a mentők elkerüljék a mellkasra támaszkodást a kompressziók között, hogy lehetővé tegyék a mellkasfal teljes visszahúzódását szívmegállásban szenvedő felnőttek számára”
míg a megfogalmazás megváltozott, az alsó sor nem különbözik jelentősen a 2010-es irányelvektől:
“a mentőknek lehetővé kell tenniük a mellkas teljes visszahúzódását minden tömörítés után, hogy a szív teljesen kitöltődjön a következő tömörítés előtt.”A frissített Irányelvek nagyobb hangsúlyt fektetnek a CPR-t végző személy által végzett cselekvésre, azaz a hajlás elkerülésére. Ha nem támaszkodik a mellkasra a kompressziók között, az lehetővé teszi a mellkas teljes visszahúzódását a CPR során.
a teljes visszarúgás lehetővé tétele azt jelenti, hogy a szegycsont visszatérhet természetes állapotába. Ez számos dolgot segít elérni: relatív negatív intrathoracikus nyomás létrehozása, a vénás visszatérés elősegítése, valamint a cardiopulmonalis véráramlás és a koszorúér-töltés elősegítése. 1,2
a mellkasfal visszahúzódásának és kimenetelének megfelelő vizsgálatát embereken nem végezték el. Ismét állatkísérletekre támaszkodva, hogy maximalizáljuk a CPR hatékonyságát. Állatkísérletek felhasználásával retrospektív gyermekgyógyászati letartóztatási adatok és nem letartóztatási gyermekgyógyászati vizsgálatok segítettek bizonyítékot szolgáltatni erre a gyakorlatra. A sertés CPR vizsgálata azt mutatta, hogy a hiányos mellkasi visszahúzódás, amelyet ebben a tanulmányban 25% – ra állítottak be, az átlagos artériás nyomás mérhető csökkenéséhez vezet, koszorúér perfúziós nyomás, agyi perfúziós nyomás mindeközben akadályozza a vénás visszatérést a szívbe.1 egy másik állatmodellben, mindössze 10% sovány a CPR alatt, ami 1-nek felel meg.6 kg nyomás ebben a vizsgálatban csökkent koszorúér perfúziós nyomáshoz, csökkent bal kamrai szívizom véráramláshoz és csökkent szívindexhez vezet.2. a kórházi gyermekgyógyászati újraélesztésben végzett vizsgálatban kimutatták, hogy az idő 50% – ában a CPR-t végző személy 2,5 kg-nál nagyobb erővel hajolt.3 felnőtt kórházi letartóztatások nem különböznek egymástól. Egy tanulmány kimutatta, hogy az újraélesztési kísérletek 91% – a a hajlás valamilyen elemét érintette.4
egy tünetmentes anesztetizált gyermekeken végzett vizsgálat ütemezett szívkatéterezésen keresztül kimutatta, hogy a CPR során a dőlésnek megfelelő szegycsonti erők az intrathoracikus nyomás és a jobb pitvarnyomás emelkedéséhez vezetnek, a koszorúér perfúziós nyomásának csökkenésével.5
a CPR sok munka, és a megfelelő elvégzése még több erőfeszítést igényel. Míg a teljes mellkasi visszarúgással és a beteg kimenetelével kapcsolatos tanulmányok nem léteznek, a fent említett Állat-és gyermekgyógyászati vizsgálatok bizonyítékot szolgáltatnak a hiányos mellkasi visszarúgás fiziológiai következményeire vonatkozóan, segítenek figyelmeztetni minket annak magas előfordulására az újraélesztés során, és fontos szerepet játszanak a 2015-ös ajánlások irányításában.
6,7
Szerző: Amy Chung
felülvizsgálat a személyzettel
teljes kompressziós felszabadulásra van szükség a szív vénás visszatérésének maximalizálásához a CPR során. A 400 mm/sec feletti felszabadulási sebesség növelése 2 különböző megfigyelési tanulmány javított eredményeivel jár. 6,7 a megfelelő kioldás biztosítása és a hajlás minimalizálása érdekében olyan eszközökre van szükség, amelyek valós idejű visszajelzést adnak erről a kritikus mutatóról. Ha kiváló minőségű CPR érhető el, az eszközök (impedanciaküszöb eszköz) tovább javíthatják a vénás visszatérést, ha az újraélesztés során korán alkalmazzák.
- Bio
- Legújabb bejegyzések
Stuart Netherton
Stuart Netherton legújabb hozzászólásai (az összes megtekintése)
- CPR frissítési sorozat 5. rész-a túlzott szellőzés elkerülése-November 29, 2018
- CPR frissítési sorozat 4. rész-a mellkasi kompresszió megszakításainak minimalizálása-November 13, 2018
- CPR frissítési sorozat – 3. rész mellkasfal visszarúgás-November 6, 2018
