differenciáldiagnózis: hideg, influenza vagy COVID-19?
nyílt hozzáférésű cikk
a királyi Gyógyszerészeti Társaság ezt a cikket szabadon hozzáférhetővé tette annak érdekében, hogy az egészségügyi szakemberek tájékozódhassanak egy nemzeti jelentőségű kérdésről.
ha többet szeretne megtudni a koronavírusról, kérjük, látogasson el: https://www.rpharms.com/resources/pharmacy-guides/wuhan-novel-coronavirus
forrás: . com
új folyamatos köhögés, magas hőmérséklet, valamint a szaglás vagy ízérzet elvesztése vagy változása a COVID fő tünetei-19
ahogy a napok rövidülnek és a hőmérséklet csökken, a szezonális vírusfertőzések — például a megfázás és az influenza (influenza) — gyakorisága növekszik. A hideg és az influenza bizonyos tüneteket mutat, és ha hatékonyan kezelik, gyakran önkorlátozóak és néhány héten belül megoldódnak olyan embereknél, akik nem rendelkeznek korábban fennálló feltételekkel. Néhány tünetük azonban hasonló a COVID-19 fertőzéseknél tapasztaltakhoz, ami kihívást jelent az egészségügyi szakemberek számára.
ezen a télen egyre több beteg jelenik meg a gyógyszertárban és az alapellátásban vírusfertőzés tüneteivel, és indokoltan aggódik amiatt, hogy mi legyen a következő lépés — a tünetek kezelése tekintetében. Ezért szükséges, hogy a gyógyszerészek és a gyógyszerészcsoportok megfelelően felismerjék, megnyugtassák és tájékoztassák a betegeket.
ez a cikk áttekintést nyújt a megfázás, az influenza és a COVID-19 tünetei közötti fő különbségekről, hogy jobban felkészítse a gyógyszertári csapatokat arra, hogy szakmai megítélésüket használják a betegek tanácsadására a kezelés és/vagy beutalás során.
- COVID-19
- tünetek
- információgyűjtés és tanácsadás
- klinikai és szakmai megítélés alkalmazása
- táblázat. A COVID-19, az influenza és a megfázás tüneteinek összehasonlítása
- megfázás
- tünetek
- információgyűjtés és tanácsadás
- Influenza
- tünetek
- információgyűjtés és tanácsadás
- vörös zászlók
- fontos infekciókontroll és öngondoskodási intézkedések
- legjobb gyakorlat
- hasznos források A Pharmaceutical Journal-ból
COVID-19
tünetek
az új koronavírus SARS-CoV-2, amelyet általában COVID-19-nek neveznek, általában enyhe felső légúti fertőzéseket okoz
.
a fő tünetek a következők:
- magas hőmérséklet — a bőr forrónak érzi magát, hogy megérintse a mellkasát vagy a hátát;
- új, folyamatos köhögés — sokat köhög több mint egy órán keresztül, vagy három vagy több köhögési Epizód 24 órán belül (ha a betegnek általában köhög, akkor a szokásosnál rosszabb lehet);
- szaglás vagy ízérzet elvesztése vagy változása
.
a koronavírusban szenvedő emberek többségének legalább egy ilyen tünete lesz, súlyossága az enyhétől a súlyosig terjed
.
információgyűjtés és tanácsadás
amikor távoli konzultáció vagy személyes konzultáció során olyan beteggel beszélünk, akinek a fenti tünetek bármelyike fennáll, további információkra van szükség, és megfelelő tanácsokat kell adni — például azáltal, hogy:
- le tudná írni a tüneteit?
a COVID-19 leggyakoribb bemutatói közé tartozik a száraz köhögés (bár a köpettermelés nem ritka), láz (a betegek legfeljebb 50% – ánál nincs láz a bemutatáskor), vagy a szaglás vagy ízérzet elvesztése vagy megváltozása,
.
- tapasztalt-e veszteséget vagy változást a szaglásában vagy az ízében?
bár ez a tünet hidegben és influenzában fordulhat elő (pl. torlódás következtében, amely a COVID-esetek körülbelül 5% – ában fordul elő), a szag vagy az íz megváltozása a COVID-19 gyakori tünete. Ebben az esetben a betegnek javasolni kell egy teszt elvégzését és önálló izolálását, valamint a háztartási és támogató buborék,,
.
- milyen hirtelen kezdődtek a tünetei?
a covid-19 inkubációs ideje legfeljebb 14 nap, a tünetek enyhétől a súlyosig terjednek
. A megfázás tünetei fokozatosan jelentkeznek, míg az influenza tünetei nagyon gyorsan jelentkeznek,
.
- kapcsolatba lépett valakivel, akinek pozitív tesztje volt, vagy klinikailag gyanította a COVID-19-et?
- van-e valaki a közvetlen családjában, vagy azokkal, akikkel együtt él, rosszul van, vagy valakinek pozitív volt a COVID-19 tesztje, vagy volt-e COVID-19 tünete az elmúlt 14 napban?
ha a beteg kapcsolatba került egy covid-19 gyanúval rendelkező személlyel, vagy akinek pozitív volt a tesztje, a gyógyszerészeknek és a gyógyszertári csoportoknak azt kell tanácsolniuk, hogy az adott személlyel való utolsó kapcsolatfelvétel időpontjától számított 14 napig önállóan elszigetelődjenek, még akkor is, ha nem mutatnak tüneteket
. Mivel a covid-19 inkubációs periódusa legfeljebb 14 nap, nagyon fontos, hogy a beteg ezt akkor is kövesse, ha jól érzi magát,
. A betegeket tájékoztatni kell arról, hogy háztartásuknak nem kell önállóan elszigetelődnie velük, ha nincsenek COVID-19 tünetei, de különös figyelmet kell fordítaniuk a társadalmi távolságtartásra, a kézmosásra és a légzéshigiénére vonatkozó útmutatások betartására
.
Ha azonban a betegnél önszigetelés közben jelentkeznek tünetek, akkor a tünetek kezdetétől számított legalább tíz napig otthon kell maradnia, és meg kell szerveznie egy tesztet a kormány honlapján,
.
tájékoztassa a betegeket, hogy a vizsgálatokat a tünetek megjelenésétől számított első öt napon belül el lehet végezni. Az első-negyedik napon a betegek helyszíni vagy otthoni tesztelést végezhetnek; az ötödik napon azonban a betegeknek
vizsgálati helyre kell menniük.
ha a betegnél nem jelentkeznek a COVID-19 tünetei, akkor nem szabad megszervezniük a
vizsgálatot.
- COVID-19 tesztre vagy az eredményekre vár?
ha a betegek várják az eredményüket, akkor van esély arra, hogy a COVID-19-et szerződtették. Azt kell tanácsolni nekik, hogy önmagukat izolálják, amíg meg nem kapják az eredményeket, vagy legalább 10 napig a tünetek megjelenésétől számítva (a fentiek szerint). Ha a beteg a tünetek megjelenésének ötödik napja után jelentkezik, figyelmeztetni kell, hogy már túl késő a vizsgálat elvégzéséhez, és hogy önállóan kell elkülönülnie a háztartással és a támogató buborékkal együtt
.
klinikai és szakmai megítélés alkalmazása
figyelembe véve az ezekre a kérdésekre adott válaszokat és a tünetek összehasonlító táblázatát, a gyógyszerészeknek és csoportjaiknak szakmai megítélésük alapján kell meghatározniuk, hogy a beteg tünetei a COVID-re utalnak-e-19,,,,
. Ha a beteg közvetlenül a gyógyszertárba került, és COVID-19 fertőzés gyanúja merül fel, a gyógyszerészeknek és a gyógyszertári csoportoknak az NHS szokásos működési eljárását kell követniük,
.
ha a tünetek nem utalnak a COVID-19-re, a megfázás és az influenza összefoglalók, valamint a gyógyszerészeti folyóirat hasznos forrásai
felhasználhatók a differenciáldiagnózis elősegítésére.
táblázat. A COVID-19, az influenza és a megfázás tüneteinek összehasonlítása
tünetek | COVID-19 (a tünetek enyhétől a súlyosig terjednek) | influenza (a tünetek gyors megjelenése) | hideg (a tünetek fokozatos megjelenése) |
---|---|---|---|
fájdalom | néha | gyakori | gyakori |
köhögés * | gyakori | gyakori | ritka |
hasmenés | néha gyermekeknél | néha, különösen gyermekeknél | nem |
fáradtság | néha | gyakori | néha |
láz vagy hidegrázás * | gyakori | gyakori | ritka |
fejfájás | néha | gyakori | ritka |
íz – vagy szagvesztés* | hirtelen | ritka | néha |
hányinger vagy hányás | ritka | néha | nem |
orrfolyás vagy orrdugulás | ritka | néha | gyakori |
légszomj | néha | nem | nem |
tüsszögés | nem | nem | gyakori |
torokfájás | néha | néha | gyakori |
*az új folyamatos köhögés, a magas hőmérséklet, valamint a szaglás vagy ízérzet elvesztése vagy változása a COVID-19 fő tünetei. források: NHS,, , Egészségügyi Világszervezet , betegségellenőrzési és Megelőzési Központok |
megfázás
tünetek
a megfázást az orr, a torok, a melléküregek és a felső légutak enyhe vírusfertőzése okozza
.
a hat év alatti gyermekek vannak a legnagyobb megfázás kockázatának, de az egészséges felnőttek évente két vagy három megfázásra is számíthatnak
.
a tünetek általában fokozatosan jelentkeznek, és a következők:
- torokfájás;
- elzáródott vagy orrfolyás;
- tüsszögés;
- köhögés;
- emelt hőmérséklet,
.
általában a betegek rosszul érezhetik magukat, de a szokásos módon folytathatják a napi tevékenységeket.
súlyosabb tünetek is előfordulhatnak, beleértve a fejfájást és az izomfájdalmat, bár ezek általában inkább az influenzával kapcsolatosak. A tünetek általában egy-két héten belül megszűnnek,
.
információgyűjtés és tanácsadás
amikor távoli konzultáció vagy személyes konzultáció során olyan beteggel beszél, akinek ezen tünetek bármelyike fennáll, további információkra van szükség, és megfelelő tanácsokat kell adni-például a következő kérdések megkérdezésével:
- milyen hirtelen kezdődtek a tünetek?
- képes szagolni és ízlelni a szokásos módon?
- milyen irányítási stratégiákat (ha vannak) próbáltál eddig? Segített valaki?
figyelembe véve az ezekre a kérdésekre adott válaszokat és a tünetek összehasonlító táblázatát, a gyógyszerészeknek és csapataiknak szakmai megítélésük alapján kell meghatározniuk, hogy a tüneti enyhítés és az öngondoskodási intézkedések elegendőek-e, vagy ha vannak olyan vörös zászlók, amelyek szükségessé teszik az utalást.
nyugtassa meg a beteget arról, hogy az általuk tapasztalt tünetek valószínűleg megfázottak, ezért nem kell önállóan izolálniuk vagy COVID-19 tesztet szerezniük.
a közösségi gyógyszertárak megfázásos és influenzás konzultációs útvonalát követően a betegeket tájékoztatni kell a megfelelő fertőzésellenőrzési és öngondoskodási intézkedésekről, valamint az antimikrobiális kezelés üzenetéről, miszerint a vírusfertőzéseket nem kezelik antibiotikumokkal, valamint a tüneteik enyhítését elősegítő farmakológiai lehetőségek alkalmasságáról szóló megbeszélésről.
Influenza
tünetek
az influenza tünetei általában nagyon gyorsan (néhány órán belül) jelentkeznek, és általában elterjedtebbek, mint a megfázás esetén. Ezek a következők lehetnek:
- hirtelen fellépő láz – 38C vagy annál magasabb hőmérséklet;
- fájó test;
- fáradt vagy kimerült érzés;
- száraz köhögés;
- torokfájás;
- fejfájás;
- alvási nehézség;
- étvágytalanság;
- hasmenés vagy gyomorfájdalom;
- émelygés és émelygés
.
a tünetek hasonlóak a gyermekeknél, de fájdalmat is tapasztalhatnak a fülükben, és kevésbé aktívak. Az influenzás betegek valószínűleg kimerültnek és túl rosszul érzik magukat ahhoz, hogy a napi tevékenységeket normál módon folytassák
.
információgyűjtés és tanácsadás
amikor távoli konzultáció vagy személyes konzultáció során olyan beteggel beszél, akinek ezen tünetek bármelyike fennáll, további információkra van szükség, és megfelelő tanácsokat kell adni-például a következő kérdések megkérdezésével:
- nemrég kapcsolatba került influenzás emberekkel?
- beoltották az influenza ellen?
- milyen hirtelen kezdődtek a tünetei?
- képes szagolni és ízlelni a szokásos módon?
- milyen irányítási stratégiákat (ha vannak) próbáltál eddig? Segített valaki?
figyelembe véve az ezekre a kérdésekre adott válaszokat és a tünetek összehasonlító táblázatát, a gyógyszerészeknek és a gyógyszertári csoportoknak szakmai megítélésük alapján kell meghatározniuk, hogy a tüneti enyhítés és az öngondoskodási intézkedések elegendőek-e, vagy ha vannak olyan vörös zászlók, amelyek felszólítják a hivatkozást. Mivel az influenza nagyon fertőző és könnyen átterjed más emberekre, különösen a fertőzést követő első öt napon belül, a betegeket tájékoztatni kell az infekciókontrollról és az öngondoskodási intézkedésekről, amint azt a ‘hideg és influenza konzultációs út a közösségi gyógyszertárak számára’ismerteti.
nyugtassa meg a beteget, hogy a tapasztalt tünetek valószínűleg az influenzával kapcsolatosak, ezért nem kell COVID-19 tesztet szerezniük. Magyarázza el, hogy vírusfertőzésként az influenzát nem szabad antibiotikumokkal kezelni; indokolt lenne azonban a farmakológiai lehetőségek alkalmasságáról szóló vita, amely segíthet a tünetek enyhítésében.
megelőző intézkedésként a gyógyszerészeknek és a gyógyszertári csoportoknak azt is javasolniuk kell, hogy a beteg a jövő évi influenzaszezon kezdete előtt kapja meg az influenza elleni oltást — elmagyarázva, hogy az idei szerződéskötés nem biztosít immunitást a következő évben.
vörös zászlók
a betegeknek beutalásra lehet szükségük, ha:
- hirtelen mellkasi fájdalom, légszomj vagy légzési nehézség tapasztalható;
- vér van a köpetben;
- hideg, nyirkos vagy sápadt és foltos bőrük van, vagy ajkaik elkékülnek;
- zavarossá válnak;
- nehezen felrázhatók;
- alig vagy egyáltalán nincs vizelettermelésük;
- új, súlyos, nem blansírozó kiütés alakul ki;
- hideg vagy az influenza tünetei 14 napon belül súlyosbodnak vagy nem javulnak,,
.
hosszú távú állapotú vagy legyengült immunrendszerű betegeknél szükség lehet a háziorvoshoz történő beutalásra.
az öt évnél fiatalabb gyermekeket vagy csecsemőket, akik nagyon rosszullétnek tűnnek, vagy akiknek állapota romlik, azonnal sürgősségi ellátásra kell utalni,
.
a gyógyszerészeknek használniuk kell klinikai megítélésüket, és fel kell hívniuk az NHS 111-et, vagy szükség esetén telefonon kell beszélniük a beteg háziorvosával.
fontos infekciókontroll és öngondoskodási intézkedések
infekciókontroll
- gyakran mosson kezet meleg vízzel és szappannal legalább 20 másodpercig;
- ne érintse meg az orrát, a szemét és a száját, hogy megakadályozza a vírus bejutását;
- köhögéskor vagy tüsszentéskor használjon szöveteket, és dobja el azokat a lehető leggyorsabban;
- zárt térben viseljen arcvédőt, vagy ahol a két méteres társadalmi távolságtartási szabály nem tartható fenn,
.
öngondoskodási intézkedések
- a folyadékbevitel fenntartása;
- igyon forró italokat;
- gargarizáljon sós vizet a torokfájás enyhítésére;
- szánjon időt a pihenésre;
- maradjon otthon és gyógyuljon, a normál tünetek időtartama:
- torokfájás: 7-8 nap;
- megfázás: 14 nap;
- köhögés vagy hörghurut: 21 nap,
.
legjobb gyakorlat
mivel a megfázás és az influenza tünetei összetéveszthetők a COVID-19-vel, minden eddiginél fontosabb, hogy a gyógyszerészek és a gyógyszertári csapatok magabiztosan tanácsot adjanak a betegeknek légzési állapotuk kezelésében. Mivel ezen a télen az NHS potenciális megterhelése súlyos lehet, fontos megérteni, hogy mikor van és nem helyénvaló a beteget irányítani.
ez a cikk és az alábbi hasznos források célja, hogy támogassa a bevált gyakorlatokat ezen a területen, különösen a hideg-és influenzakonzultációk esetében.
hasznos források A Pharmaceutical Journal-ból
COVID-19 források
- minden, amit tudnia kell a koronavírus kitöréséről
- minden, amit tudnia kell a COVID-19 antitest tesztekről
- a tüdőgyulladás és a covid gyanúja közösségi kezelése-19
klinikai források
- Esetalapú tanulás: köhögés
- Esetalapú tanulás: torokfájás
- hideg és influenza poszter: normál tünetek időtartama és vörös zászlók
hideg és influenza gyógyszertár konzultációs források
- a közösségi gyógyszertár szerepének átgondolása a hidegben és az influenzában
- konzultációk készítése a közösségi gyógyszertárakban
- a hideg és influenza betegek bevonása: az elmélet gyakorlati megvalósítása
- hideg és influenza konzultációs út a közösségi gyógyszertár számára
- hideg és influenza képzési program végrehajtása a közösségi gyógyszertárban