Dr. Robert Pastore, PhD, CNS

a laktóz intolerancia nem azonos a tejallergiával. A laktóz intolerancia abban különbözik a tejallergiától, hogy a tejallergia immunrendszeri reakció, a valódi laktóz intolerancia pedig a tejcukor laktózt emésztő laktáz enzim hiányának köszönhető, amely nem okoz immunrendszeri reakciót. Ennek az enzimnek a hiánya zavaró tüneteket okozhat, beleértve, de nem kizárólagosan a puffadást, a gázt és a hasmenést.

becslések szerint a világ népességének 68% – A rendelkezik laktóz intoleranciával, amelyet laktóz malabszorpciónak is neveznek. A laktóz intoleranciában szenvedő népesség 68% – A Afrikában és Ázsiában is többségben van, míg Észak-Európában néhány ember olyan gént hordoz, ahol a C allél a laktáz nem tartósságát jelzi (nem termelik a laktáz enzimet), a T allél pedig a laktáz perzisztenciáját jelzi (a laktáz enzimet termelik).

az általános amerikai népességben a magas kockázati csoportok a következők: Afroamerikaiak, Amerika őslakos népei, ázsiai amerikaiak, spanyolok/latinok.

hogyan diagnosztizálják hagyományosan a laktóz intoleranciát?

az orvosok hidrogénlégzési tesztet használnak a diagnózis felállításához, mivel általában kis mennyiségű hidrogén (gáz) van a lélegzetünkben, de ha laktóz intoleranciában szenved, és nem tudja megemészteni a tejcukor laktózt, a hidrogénszint nagyon megemelkedik, és ezzel a teszttel könnyű rögzíteni. Maga a teszt nem szórakoztató a laktóz-intoleráns egyén számára. Olyan folyadékot iszol, amely meghatározott mennyiségű laktózt tartalmaz, és néhány óra alatt 30 percenként be kell lélegezned egy ballon típusú tartályba, amely kiszámítja a hidrogén mennyiségét a lélegzetedben. Ezenkívül a tüneteit ellenőrizni fogják. A megnövekedett hidrogén és a tünetek kombinációja diagnózist eredményez.

vannak olyan adatok is, amelyek azt mutatják, hogy egy egyszerű genetikai teszt ugyanolyan érzékeny és specifikus, mint a H2 teszt, mellékhatások nélkül azok számára, akik pozitívak a légzésteszten. Az MCM6 rs4988235 gén a laktóz intolerancia kockázatával jár. A CC allél erős bizonyíték a laktóz intoleranciára.

hogyan kapcsolódik ez a lisztérzékenységhez?

három fontos pontot kell megemlíteni a celiakia tekintetében. Először is, a lisztérzékenységben szenvedő betegeknél a pozitív H2-laktóz légzésteszt magas prevalenciája volt az egészséges kontrollokhoz képest, és a lisztérzékenység magas prevalenciáját figyelték meg a pozitív H2-laktóz légzésteszttel rendelkező betegeknél az egészséges kontrollokhoz képest.

laikus szempontból a lisztérzékenységben szenvedőknek sokkal nagyobb a kockázata a laktóz intoleranciának is. Az Ojetti által a Digestion folyóiratban 2005-ben végzett tanulmányban a laktázhiányos betegek 24% – a pozitívnak bizonyult a lisztérzékenység szempontjából, és a laktóz intolerancia volt a lisztérzékenység egyetlen tünete. A tanulmány szerzői a lisztérzékenység szerológiai szűrését javasolták minden pozitív H2-laktóz légzésteszttel rendelkező betegnél, mielőtt megkezdenék a tejet kizáró étrendet.

ha laktóz intoleranciát diagnosztizáltak, akkor a lisztérzékenységet is meg kell vizsgálni. Előző cikkem: “mit csinálsz, ha úgy gondolod, hogy lisztérzékenységed van?”felvázolja a diagnózis megfelelő lépéseit.

a második pont az, hogy sok orvos úgy véli, hogy a lisztérzékenységben szenvedő betegek “másodlagos laktóz intoleranciát”tapasztalnak. Ez azt jelenti, hogy még akkor is, ha normális H2 légzéstesztjük van, és nem CC genotípusuk az MCM6 számára, egyszerűen nem képesek megemészteni a laktózt, mivel a lisztérzékenység zsugorodik vagy megsemmisíti a bélbolyhokat a vékonybélben, és a kisebb hajszálak, mint a mikrovillusok (más néven ecsethatár) a belekben az a hely, ahol általában laktázunk lenne, az enzim, amely lebontja a laktózt.

ezeknek a struktúráknak a károsodása csökkenti vagy megszünteti az enzim jelenlétét, ezért laktóz intoleranciát okoz. Hat hónap szigorú GF diéta után, hogy a villi gyógyuljon, ez normalizálódhat, és lehet, hogy már nincs laktóz intoleranciája.

harmadszor, fontos megkülönböztetni az elsődleges laktóz intoleranciát és a laktóz maldigestion másodlagos okait, beleértve a fent említett lisztérzékenységet, valamint a fertőző bélgyulladást vagy a Crohn-betegséget, amelyek különböző patogén útvonalakkal és kezelésekkel rendelkeznek.

ha laktóz intoleranciát diagnosztizáltak és glutént fogyasztanak, bölcs dolog lenne megbeszélni orvosával a lisztérzékenység teszteléséről és fordítva.