egészségügyi szakemberek
mikor kell gyanítani ezt a mellékhatást?
a masszív transzfúzió szövődményei közé tartoznak a metabolikus és hemosztatikus rendellenességek, az immun hemolízis és a légembólia (1), amelyek szívritmuszavart vagy szívmegállást okozhatnak.
a masszív transzfúzió független kockázati tényező a többszervi elégtelenség kialakulásában.(2)
szokásos okok?
a masszív transzfúzióval kapcsolatos szövődmények a következő tényezőktől függenek:(2)
- transzfúziós egységek száma
- transzfúzió aránya
- Betegtényezők
a masszív transzfúzió néhány szövődménye a következők:(1,2)
- Hypothermia
- Dilúciós coagulopathia
- Hypocalcaemia, hypomagnesaemia, citrát toxicitás
- metabolikus acidózis
- Hyperkalaemia
- levegőembólia
ezek a szövődmények ritkán fordulnak elő a masszív transzfúzió beállításán kívül, és az előfordulási arány változó, attól függően, hogy a beteg milyen klinikai helyzet.(1)
vizsgálatok eredményei
monitorozza a maghőmérsékletet, és tartsa 36 oc felett.
monitorozza az elektrolitok állapotát, beleértve a káliumot, az ionizált kalciumot és a savbázis állapotát.
a vérlemezkék, az INR/APPT és a fibrinogén mérésével gyakran figyeljen a hígító koagulopátiára.
adott esetben mérlegelni kell a thromboelastográfiát és a kardiális monitorozást.
mit kell tenni?
a masszív transzfúziónak követnie kell a nemzeti beteg Vérkezelési irányelveket: 1.modul kritikus vérzés/masszív transzfúzió(3) és az intézményi protokollok.
minden vérkomponenshez és intravénás folyadékhoz használjon vérmelegítőt.
fontolja meg a kalciumpótlást és a tranexámsav infúziót.
referencia
- Fung MK, Grossman BJ, Hillyer CD, Westhoff CM (Szerk.). A vérátömlesztés nem fertőző szövődményei. Fejezet 27, AABB műszaki kézikönyv, 18. kiadás. AABB, Bethesda, 2014.
- Callum JL, Pinkerton PH, Lima A, Lin Y, Karkouti K, Lieberman, L, et al. 5. Fejezet: Transzfúziós Reakciók. Bloody Easy 4: vérátömlesztés, vér alternatívák és transzfúziós reakciók: Útmutató a transzfúziós orvosláshoz, 4. kiadás. Kanada: Ontario Regionális Vérkoordinációs Hálózat, 2016.http://transfusionontario.org/en/download/bloody-easy-4-blood-transfusio…
- Nemzeti Vérügyi Hatóság. Beteg Vérkezelési Irányelvei: 1. Modul-Kritikus Vérzés / Masszív Transzfúzió. . Elérhető: http://blood.gov.au.
