előrehaladott koszorúér – betegség (Mouin Abdallah, MD & Jaikirshan Khatri, MD 05/10/2018)

scraperjim: miután mitrális szelep klip (2) eljárás, 11/11/17, elkezdett gyógyszerek Lasix 40mg – aszpirin 81mg-lizinopril 5 mg-rozuvasztatin 20 mg a kardiológus irányában. Gyanítom (nincs bizonyíték), hogy a sztatin bűnös növekedése arthritis tünetek és a hátfájás? Az elsődleges MD-vel való találkozáskor a sztatin adagjának napi 10 mg-ra történő csökkentését kértem – Szeretnék leszállni erről a cuccról. Van appt. kardiológus június végén. Remélem, ez nem okoz konfliktust a két dokumentum között.

Mouin Abdallah, MD: nem kell aggódnia az orvosok közötti konfliktus miatt – néha véleménykülönbség van, és meg kell állapodnunk abban, hogy mi a legjobb a beteg számára. Ha tolerálja a sztatin jelenlegi adagját, akkor azt javaslom, hogy folytassa. A sztatinok alkalmanként izomfájdalmat okoznak, azonban a betegek többsége problémamentesen elviseli. Van egy klinikánk a sztatin intoleráns betegek számára, amely nagyon sikeres a koleszterin kezelésében, akár más sztatinnal, akár más gyógyszercsoporttal.

Exercise

cycleguy: ha futó és lelkes kerékpáros voltam, és 5 hónappal ezelőtt egy stentet kaptam egy elzáródásért, majd a szívrehabilitációt – visszatérhetek a futáshoz és a kerékpározáshoz. Szerintem igen, de a feleségem nemet mond. Van-e olyan pulzusszám, amely károsíthatja a stentet?

Jaikirshan Khatri, MD: a rendszeres aerob testmozgás fontos a kockázati tényezők hosszú távú módosításához. Javasoljuk, hogy folytassa a testmozgást olyan paraméterekkel, amelyeket a szívrehabilitáció során megbeszéltek veled. A pulzus nem kapcsolódik a stent károsodásához.

Diet

marcus: mi a legjobb étrend a bypass műtét után? Vegetáriánusnak kellene lennem?

Jaikirshan Khatri, MD: ideális esetben az állati eredetű zsírok elkerülése lenne a legjobb a hosszú távú egészségre – ezt nagyon nehéz fenntartani, de az ideális célnak kell lennie. Mediterrán étrendet ajánlunk pácienseinknek.

mikrovaszkuláris betegség

jgskora: Krónikus mellkasi fájdalmam van, és azt mondják, hogy mikro-érrendszeri betegségem van. Bármely tevékenység esetén a fájdalom kisebb-közepes, de gyakran közepes-súlyos. A szokásos tevékenységeim szigorúan korlátozottak, és már nem tudok dolgozni. Az elmúlt 30 hónapban több elzáródásom volt (85-95%), ami CABG x 3-at eredményezett (az összes graft 6-8 héten belül sikertelen volt) és 7 stent, beleértve a LAD x 2-t, a Ramus x 2-t, a Circ-t. AV / Groove, OM és RCA.

ezeket a gyógyszereket szedem: amlodipin-Benazepril 5/10 mg; aszpirin 81 mg; izoszorbid Mono. 60 mg; Metoprolol Succ. ER 50 mg 2x nap; Nitro. tapasz 0.4 mg / óra 12 óra naponta; Nitro. Subl. 0, 4 mg szükség szerint; Prasugrel 10 mg; Rosuvastatin Calc. 40 mg. Van valami ötlete, hogyan lehetne csökkenteni a mellkasi fájdalmat? Köszönöm.

Mouin Abdallah, MD: át kell néznünk a filmjeit, hogy lássuk, van-e esély a további revaszkularizációra. A fejlett CAD és a komplex PCI Központ jó hely lenne a kezdéshez. Ami az anti anginás orvosi kezelés, lehetőségek kalcium-blokkolók, béta-blokkolók, nitrátok, ranexa kombinációban, hogy ellenőrizzék a angina, és mellkasi fájdalom mentes.

Kardiomiopátia

S7udhir:70% – os bifurkációs szűkületem van az OM-ben és 80% – os fő Cx-em a circumflex artériában. Kardiomiopátiában is szenvedek. Vannak nem invazív eljárások az állapotomra?

Jaikirshan Khatri, MD: anélkül, hogy többet tudna a történetéről, nehéz meghatározni, hogy a CAD-t kezelni kell-e. Vannak orvosi kezelések kardiomiopátia, de ha az orvosok úgy vélik, a betegség hiánya okozza a vérellátás a szív, akkor beavatkozásra lehet szükség.

Myocarditis

HappyHeart2018: Köszönjük a csevegést. A 21 éves fiamat 2017 márciusában diagnosztizálták szívizomgyulladással. ECMO-n volt, és elhagyta a kórházat EF 30%, 35% – ra nőtt, 2017-ben gyógyszerekkel. (EF volt 10% érkezés ER). BNO 10/2017. 2018. február (2. Epizód-1 évvel később) megérkezett a kórházba izzadás, hányás, Troponin 8.x, EF változatlan. Trop akár 48, 600 mg pred csepegtető, trop le 24. Három napos csepegtetés befejeződött, a trop ismét 48-ig, az EF pedig 20-25% – ra csökkent az MRI alapján. Az egyetlen másik gyermek meghalt 21 éves Jan 2013 álmában. DX-cardialis dysrhythmia (nincs korábbi probléma-egészséges 21 éves). A fiú 2013-ban teljes gyermekgyógyászati szívvizsgálatot kapott, nincs probléma. 2017 genetikai vizsgálat neg ellen ismert markerek. Folyamatos gondozás a VCU egészségén keresztül, Richmond VA. Szívbiopszia-negatív. Jelenlegi gyógyszerek-lozartán 25, Metoprolol 50, eplerenon 25, prednizon 10 (a kibocsátáskor 60-ról 2,5 mg-ra csökken a hónap végére), mikofenolát-mofetil 500, nystatin 100k, Bactrim 800. Valami támadó szív, vannak-e más tesztek/kezelés, amelyeket figyelembe kell venni?

Mouin Abdallah, MD: sajnálom, hogy hallottam a gyermekeiről. Úgy tűnik, hogy a szívelégtelenségben szenvedő transzplantációs klinikán kell nyomon követnie a végleges választ, mivel úgy tűnik, hogy több gyermeket érintő családi, és jelentős hatással van az élő gyermekre.

Aorta

655800: 2015-ben 4,1 cm-es veleszületett AAA-t diagnosztizáltak nálam. Ez most 4.2. Nincs kardiológusom, csak kétszer konzultáltam. Honnan lehet biztosan tudni, hogy veleszületett? Feltételezték.

Mouin Abdallah, MD: az életkorától függ, amikor az aneurizmát diagnosztizálták, a test méretétől is függ. Javaslom az aneurizma folyamatos felügyeletét, hogy biztosítsuk a stabilitást az idő múlásával és szigorú vérnyomás-szabályozást.

655800: két évig születtem és éltem egy szigeten, ahol nem volt orvos. Az epilepsziához hasonló” rohamaim ” voltak, és csak a 20-as évek végén diagnosztizáltak bipoláris rendellenességet. Negyvenes éveimben azt találták, hogy valószínűleg születésem óta nyílásom van a szív kamrái között. 61 éves koromban meséltek a 4,1 cm-es, most 4,2 cm-es AAA-ról, állítólag veleszületett. Lehet, hogy mindez összefügg?? Volt egy szívzörejem, és pozitív lett az aritmia tesztem. Két regurgitáló szelepem is van (az egyik aorta). Túl korai meglátogatni a Cleveland Clinic-et, és kit látnék “mindezekről a kérdésekről” egy ülésen?? 64 éves vagyok. Az orvosom azt mondja, hogy nem kell sietni, mivel ez egy komoly művelet, de úgy érzem, hogy teljes értékelést kell végeznem. Ésszerűtlen vagyok? Metoprololt szedek a vérnyomásra és szimvasztatint a koleszterinre.

MOUIN Abdallah, MD: Lehet, hogy túl korai lenne operálni – azonban az összes szívtörténetével teljes körű értékelést javasolnék az aorta központunkban, ahol értékelnék az aorta méretét és stabilitását, valamint a szelepeket és a szív lyukát. Egy másik lehetőség az lenne, hogy menjen a felnőtt veleszületett szívbetegség központ, ahol ők is kezelni ezeket a kérdéseket.

655800: a test mérete 200 font most 5,3 láb. Ebben a hónapban kezdte látni a táplálkozási szakembert. Milyen gyorsan kell elvégezni az MRI-t és a szkennelést (alternatívaként)? Helyileg, vagy indokolt egy utazás Clevelandbe, mivel te vagy a legjobb a terepen, és megnézhetem az összes kérdést, amit említettem, egyszerre?

Mouin Abdallah, MD: javasoljuk, hogy itt találkozzunk, hogy meghatározzuk a nyomon követés legjobb módját – akár CT-vizsgálat, akár MRI. Általában a vizsgálatokat néha ugyanazon a napon vagy a találkozó után másnap ütemezzük, miután a kardiológus meghatározza a diagnózis legjobb megközelítését. A találkozó során mindenképpen megvizsgáljuk az összes kardiovaszkuláris problémáját. Javasoljuk, hogy hozza a korábbi értékelések rekordjait a korábbi tesztek képeinek lemezeivel együtt, hogy összehasonlíthassuk az eredményeket.

áttekintve: 05/18

ezt az információt a Cleveland Clinic csak kényelmi szolgáltatásként nyújtja, és nem célja az orvos vagy az egészségügyi szolgáltató orvosi Tanácsának helyettesítése. Kérjük, forduljon egészségügyi szolgáltatójához tanácsért egy adott egészségi állapotról. Kérjük, ne feledje, hogy ez az információ, egészségügyi szakember látogatásának hiányában, csak oktatási szolgáltatásnak kell tekinteni, és nem célja, hogy helyettesítse az orvos független megítélését az adott betegre vonatkozó eljárás megfelelőségéről vagy kockázatairól. Az egyén által ezen a fórumon kifejtett nézetek és vélemények nem feltétlenül a Cleveland Clinic institution vagy más Cleveland Clinic orvosok nézetei.