Fájdalom
- a fájdalom okai
- történelem és vizsgálat
- a fájdalom vizsgálata
- a fájdalom kezelése
a fájdalom okai
a fájdalom kellemetlen érzékszervi és érzelmi élmény, amely sok különböző állapotban közös. Okozhatja a szövetek károsodása, vagy az idegsejtek és az utak károsodása. A fájdalom mechanizmusairól és különböző típusairól további információt a fájdalom anatómiája és fiziológiája című cikkben talál. A legtöbb betegség bizonyos fokú fájdalommal jár.
a test különböző területein jelentkező fájdalomra vonatkozó pontosabb információkért lásd::
- hasi fájdalom
- rák fájdalom
- mellkasi fájdalom
- ízületi fájdalom
- fejfájás
történelem és vizsgálat
ha meglátogatja az egészségügyi szakember panaszkodik a fájdalom, ő fogja kérni számos kérdést a minőség és a helyét a fájdalom. Ez segíthet a fájdalom okának azonosításában. Kérdések lehetnek:
- Helyszín: meg kell határozni a fájdalom pontos helyét. Sok esetben hasznos a legrosszabb fájdalom helyére mutatni. A fájdalom jól vagy rosszul lokalizált?
- sugárzás: a fájdalom bármilyen sugárzása (pl. a fájdalom, amely leginkább az egyik helyen érezhető, de amely “átmegy” a másikba) bizonyos betegségekre jellemző lehet.
- kezdet és eltolás: a fájdalom akutan alakult ki? Folyamatosan jelen van vagy szakaszos? A fájdalom kezdete valamilyen azonosítható eseményhez kapcsolódott,például a hátfájás kezdetéhez, miközben valami nehéz dolgot emelt?
- minőség: Az olyan leírások, mint az éles, tompa, szúró, görcs-szerű (colicky) vagy égő segíthet a fájdalom jellemzésében, mint közvetlenül a szövetkárosodás vagy az idegkárosodás (neuropátiás fájdalom).
- súlyosság: ezt egy-tíz skálán lehet rögzíteni, ahol a tíz a lehető legrosszabb fájdalom. Fontos megvitatni azt is, hogy a fájdalom zavarja-e az alvást vagy a normál napi tevékenységeket.
- súlyosbító és enyhítő tényezők: bizonyos pozíciók javítják vagy súlyosbítják a fájdalmat? Kipróbáltak már fájdalomcsillapítót, és hatásos volt?
- kapcsolódó tünetek: beleértve a hányingert és hányást, izomgyengeséget stb.
ezután az egészségügyi szakembernek meg kell vizsgálnia Önt. A vizsgálat típusa a fájdalom helyétől és típusától függ.
Fájdalomvizsgálatok
az elvégzett vizsgálatok a fájdalom helyétől és típusától függenek. Ezek tartalmazhatnak vérvizsgálatokat, például teljes vérképet vagy képalkotó vizsgálatokat, például röntgen, CT, ultrahang vagy MRI. A krónikus fájdalomban szenvedő betegeket felkérhetik speciális fájdalom kérdőívek kitöltésére, például a fájdalom fogyatékossági indexére vagy a McGill Pain kérdőívre. Ezeket úgy tervezték, hogy felmérjék a fájdalom szintjét és azt, hogy a fájdalom milyen mértékben rontja a funkcionális képességeket.
fájdalomkezelés
a fájdalomkezelés összetett téma. A fájdalom okától, típusától és helyétől függően más kezelési stratégiára lesz szükség. Néhány fájdalom önkorlátozó lesz (ami azt jelenti, hogy önmagában elmúlik), és csak ideiglenesen vagy egyáltalán nem igényel fájdalomcsillapító gyógyszereket; mivel a krónikus fájdalom évekig tarthat, ellenáll a legtöbb normális fájdalomkezelési lehetőségnek, és holisztikusabb (egész személy) megközelítést igényel. A krónikus fájdalom kezelését legjobban multidiszciplináris megközelítéssel lehet kezelni. Néhány, a különböző módszerek, hogy lehet használni az alábbiakban tárgyaljuk.
fájdalomcsillapítók
az Egészségügyi Világszervezet (WHO) három csoportba sorolja a súlyos, krónikus fájdalom kezelésére szolgáló fájdalomcsillapítókat:
- nem opioid gyógyszerek: egyszerű fájdalomcsillapítók, beleértve a paracetamolt, az aszpirint és a nem szteroid gyulladáscsökkentőket
- gyenge opioid gyógyszerek: közé tartozik a kodein és a dextropropoxifen
- erős opioid gyógyszerek: Tartalmazza a fentanilt (Durogezic), a morfint (Kapanol), a metadont és a buprenorfint
ezek közül egy vagy több szerre lehet szükség a fájdalomcsillapítás eléréséhez. A megközelítést a beteg igényei szerint egyénre kell szabni.
Ko-analgetikumok
a Ko-analgetikus gyógyszerek azok, amelyeket nem kifejezetten a fájdalom enyhítésére terveztek, de amelyek önmagukban vagy más gyógyszerekkel kombinálva segíthetnek a fájdalom javításában. Gyakran különösen hasznosak a neuropátiás fájdalom kezelésében. Néhány fájdalomcsillapító gyógyszer például a következő:
- triciklikus antidepresszánsok: mint például amitriptilin (Endep)
- antikonvulzív és antiaritmiás szerek: mint például fenitoin, karbamazepin, gabapentin és lignokain
- kalciumcsatorna-blokkolók: mint például nifedipin (Adalat)
- szteroidok
pszichológiai és szociális szempontok
a depresszió gyakori probléma a krónikus fájdalomban szenvedő betegeknél. Ez egy súlyos állapot, amely kezelést igényel. A depresszió megfelelő kezelése javíthatja a fájdalom észlelését is.
viselkedési megközelítések
a viselkedési megközelítések közé tartoznak a relaxációs technikák, a hipnotikus technikák, a biofeedback és a kognitív-viselkedési terápia. Mindegyikről kimutatták, hogy csökkenti a fájdalom intenzitását és javítja a krónikus fájdalomban szenvedő betegek hosszú távú működését. Ezeket a módszereket általában egy integrált multidiszciplináris megközelítés részeként kell alkalmazni.
stimulációs technikák
az orvosi akupunktúra, a jég és a hő, az ultrahang, a masszázs, a transzkután elektromos idegstimuláció (TENS) és a gerincvelő stimuláló eszközök mind a fájdalom modulációjának kapuzási mechanizmusát használják a fájdalom enyhítésére (további információkért lásd a gerincvelő stimulációját).
idegblokkok
különféle idegblokkok technikák, beleértve az epidurális és a spinális fájdalomcsillapítást, alkalmazhatók olyan fájdalom esetén, amely nem reagál más kezelésekre.
gyermekek
a gyermekek fájdalmának kezelésével kapcsolatos információkért lásd: gyermekgyógyászati fájdalomkezelés.
- Ashburn MA, Staats PS. Krónikus fájdalom kezelése. Lancet. 1999;353(9167):1865-9.
- Braunwald E, Fauci AS, Kasper DL, et al. Harrison Belgyógyászati alapelvei (16.kiadás). New York: McGraw-Hill Kiadó; 2005.
- Jones JB. Az akut fájdalom patofiziológiája: következményei a klinikai kezelésre. Emerg Med (Fremantle). 2001;13(3):288-92.
- Kumar P, Clark M (szerk.). Klinikai orvoslás (6. Kiadás). Edinburgh: WB Saunders Company; 2005.
- Murtagh J. Általános gyakorlat (3.kiadás). New York: McGraw-Hill; 2003.
- Talley NJ, O ‘ Connor S. klinikai vizsgálat: szisztematikus útmutató a fizikai diagnózishoz (4.kiadás). Eastgardens, NSW: MacLennan & Petty; 2001.
