fájdalom kezelése IBD betegek

antidepresszánsok

lehet, hogy miért antidepresszánsok segíthet a fájdalom IBD, ha nem érzi magát depressziósnak. A rövid válasz az, hogy ezek a gyógyszerek bizonyos vegyi anyagokon dolgoznak a szervezetben, amelyek nemcsak az agyban, hanem a bélben is léteznek. Ezek közül a vegyi anyagok közül a leggyakoribb a szerotonin. Több kutatási tanulmány megállapította, hogy bizonyos antidepresszánsok hatékony kezelések irritábilis bél szindróma (IBS), beleértve a szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók (SSRI-k), szerotonin noradrenalin újrafelvétel gátlók (SNRI-k), és triciklikus antidepresszánsok. Újabb tanulmányok azt találták, hogy ezek a gyógyszerek segíthetnek az IBD fájdalmában is. A legújabb kutatások szerint az IBD-s betegek körülbelül 37% – A szed antidepresszánsokat a fájdalom kezelésére.

az SSRI-k és az SNRI-k olyan neurotranszmittereket céloznak meg, amelyeket a szervezet arra használ, hogy jeleket továbbítson az idegrendszer mentén a test különböző részeire és magában az agyban. A szerotonin és a noradrenalin növelése az agyban segíthet csökkenteni a depresszió és a szorongás tüneteit, ami viszont csökkentheti a fájdalom észlelését. Mivel a bél a test szerotoninjának 95% – át tartja, ezek a gyógyszerek az emésztőrendszert szegélyező idegekre is hatnak. Bár még nem teljesen világos, hogy az SSRI-k és az SNRI-k hogyan befolyásolhatják a bélrendszert, tudjuk, hogy segíthetnek csökkenteni a hasi fájdalmat és a zsigeri túlérzékenységet.

triciklikus antidepresszánsokat (TCA) alacsony dózisokban is tanulmányoztak, hogy segítsék a fájdalom súlyosságát IBD-ben szenvedő betegeknél. Hasonló módon működnek, mint az SSRI-k és az SNRI-k; ezeknek a gyógyszereknek azonban néha jelentős mellékhatásai vannak, mint például szájszárazság, székrekedés, homályos látás, vizeletvisszatartás és zavartság. Ezenkívül a TCA-kat szedő betegek idegrendszeri mellékhatásokat tapasztalhatnak, mint például ortosztatikus hipotenzió (vérnyomás esik, amikor feláll), izzadás, szívdobogás (érzés, hogy a szív dobog vagy versenyez), tachycardia (gyors szívverés) és megnövekedett vérnyomás.

bármely antidepresszáns gyógyszer fizikai függőséget okozhat néhány hét használat után. Ha antidepresszánst írnak fel Önnek, fontos, hogy beszéljen orvosával arról,hogy mi lesz a folyamat,ha úgy dönt,hogy abbahagyja a szedését, mivel ezeknek a gyógyszereknek a hirtelen megvonása visszapattanó fájdalomhoz, depresszióhoz és szorongáshoz vezethet1, 2, 3, 4

görcsoldók

a görcsoldók gyors hatású gyógyszerek, amelyek enyhítik a belek görcsét, amelyet gyulladás, részleges bélelzáródás vagy túlzott mennyiségű gáz okoz a belekben. A kutatások azt találták, hogy a görcsoldók hatékonyak a visszatérő hasi fájdalom esetén. A lehetséges mellékhatások közé tartozik azonban a szájszárazság, a vizelet visszatartása, homályos látás, tachycardia (abnormálisan gyors szívverés) és álmosság.

gyulladáscsökkentő gyógyszerek/szteroidok

a kortikoszteroidok elnyomják a teljes immunválaszt, ahelyett, hogy az immunrendszer bizonyos részeit céloznák meg, amelyek gyulladást okoznak. Ha a fájdalmat a gyulladás jelenléte okozza, akkor az ilyen típusú terápiák hatékonyak lehetnek. Azonban jelentős rövid és hosszú távú mellékhatásokkal rendelkeznek, és nem szabad fenntartó gyógyszerként használni. Kattintson ide a kortikoszteroidokkal kapcsolatos további információkért.

nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)

bár az NSAID-ok (pl. aszpirin, ibuprofen, naproxen) nagyon hatékonyak lehetnek a nem gyomor-bélrendszeri fájdalom esetén, ajánlott elkerülni ezeket a gyógyszereket az IBD fájdalom tekintetében. Gyakran károsítják a gyomor-bél traktust, és utánozhatják az IBD tüneteit. Ha ízületi fájdalmat tapasztal, fontos, hogy beszéljen szolgáltatójával olyan alternatív gyógyszerekről, amelyek hatékonyabbak lehetnek.

opioidok (kábítószerek)

az opioidok (más néven kábítószerek) erős vényköteles fájdalomcsillapítók, amelyeket hagyományosan a műtét utáni akut fájdalom enyhítésére használnak. Az opioidok a központi idegrendszer opioid receptoraihoz kötődnek, amelyek az agyból és a gerincvelőből állnak. Gondolj olyan receptorokra, mint egy zár az ajtón – csak egy típusú kulcs nyithatja meg az ajtót, és a kulcs itt az opioid, amelyet a test természetes módon hozhat létre, vagy gyógyszer útján adhat hozzá a testhez. Amikor az opioid kulcs megfelel a receptor zárnak, a test olyan vegyi anyagokat bocsát ki, amelyek csökkentik a fájdalmat és enyhítik az embert. Általános szabály, hogy az opioidok hosszú távú alkalmazása nem ajánlott első vonalbeli fájdalomkezelésként IBD-ben szenvedő betegek számára.

sajnos az opioidoknak számos súlyos mellékhatása lehet, beleértve a fertőzéseket vagy akár a halált is. Az opioidok emésztési problémákat is okozhatnak, beleértve a hányingert, hányást és székrekedést. Egy másik súlyos mellékhatás a narkotikus bél szindróma, amely krónikus vagy visszatérő hasi fájdalmat és székrekedést okozhat az opioidok vastagbélre gyakorolt hatása miatt. Fennáll annak a veszélye is, hogy a krónikus opioidhasználatból pszichológiai (érzelmi vagy mentális) és fizikai függőség alakul ki a gyógyszerektől.

sok beteg szembesül a fájdalomcsillapítás nehéz megválasztásával, szemben ezekkel az egyéb kockázatokkal. Az elmúlt években, az opioidokat használó emberek iránti nyilvános rosszallás vagy megbélyegzés jelentősen megnőtt. Az állami és szövetségi rendeletek (szabályok) megnehezítik az opioidok krónikus fájdalomra való alkalmazását az opioid járványra adott válaszként (gyors terjedés). Míg az opioidok nagyon hasznosak lehetnek a krónikus fájdalom kezelésében, a kockázatokat alaposan meg kell beszélni orvosával.