fájdalomcsillapítás hosszú ideig tartó hátfájás esetén

valószínűleg sok kezelése volt a fájdalmának, amelyek többsége alig vagy egyáltalán nem segített. Ez a műtéti eljárás egy vagy több ideg megcélzásával működik, amelyek a fájdalom nagy részét továbbítják. Kis mennyiségű elektromos áramot vezetünk be ezekre az idegekre, ami segít elfedni az érzett fájdalmat. Ez az eljárás általában roncsolásmentes és visszafordítható.

ki lehet alkalmas a clunealis ideg stimulálására? Számos fájdalmas állapot kezelhető clunealis idegstimulációval. A következő állapotú betegek számára előnyös lehet, ha az összes szokásos orvosi kezelés sikertelen volt:

• komplex regionális fájdalom szindrómák (neuropátiás fájdalom)
• idegsérülések (traumából vagy korábbi műtétből)
• régóta fennálló hátfájás

melyek a műtét okai?

ha a gyógyszerek és egyéb kezelések már nem működnek jól, vagy mellékhatásaik súlyosak, a műtét értékes lehet.

melyek a műtét alternatívái?

számos gyógyszer hasznos lehet a fájdalom kezelésére. Ezek közé tartoznak a standard opioid és nem opioid analgetikumok, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, membránstabilizáló szerek és antikonvulzív szerek, valamint a legutóbb felszabaduló szer – a Pregabalin. Speciális orvosi kezeléseket, például ketamin infúziókat, helyi ideg-és ízületi blokkokat, valamint egyéb műtéti lehetőségeket, például a gerincvelő stimulációját is fontolóra kell venni. Kritikus fontosságú, hogy egy fájdalomszakértő értékelje Önt, mielőtt fontolóra veszi a clunealis ideg stimulációját.

mit kell mondani az orvosnak a műtét előtt?

fontos, hogy tájékoztassa sebészét, ha:

• véralvadási vagy vérzési problémái vannak
• valaha vérrögök voltak a lábában (DVT vagy mélyvénás trombózis) vagy a tüdejében (tüdőembólia)
• aszpirint, warfarint vagy bármi mást (még néhány gyógynövény-kiegészítőt is) szed, ami hígíthatja a vérét
• magas vérnyomása van
• bármilyen allergiája van
• bármilyen más egészségügyi problémája van

mi történik a műtét előtt?

fájdalom táblázatokat küldünk Önnek, hogy kitöltse. Ezek fontosak a műtét megtervezésében és a válasz figyelemmel kísérésében. Töltse ki ezt körülbelül egy hét alatt. Ha a fájdalom változik a nap folyamán, nem egy pár pontszámok naponta, de ha a fájdalom általában ugyanaz marad a nap folyamán a napi pontszám elég lesz.

ki végez műtétet? Ki lesz még benne?

a műtétet a sebész végzi. Egy sebészeti asszisztens lesz jelen, és egy tapasztalt aneszteziológus lesz felelős az érzéstelenítésért vagy a szedációért.

mik a műtét céljai és lehetséges előnyei?

a műtét céljai és lehetséges előnyei a következők:

• fájdalomcsökkentés
• csökkentett gyógyszerigény

a műtét jelentős előnyének megszerzésének esélye számos tényezőtől függ. Az idegsebész jelzi a siker valószínűségét az adott esetben.

mik a lehetséges eredmények, ha a kezelést nem végzik el?

az Ön állapotának nem kezelésének lehetséges következményei a következők:

• folyamatos fájdalom
• csökkent életminőség

hogyan történik a clunealis idegstimuláció?

ez általában 2 szakaszban történik, több napos különbséggel.

1.szakasz (elektróda beültetés) a műtőbe viszik, és fertőtlenítőszerrel megtisztítják a bőrét. Helyi érzéstelenítőt fognak beadni Önnek, és enyhén leszedálják, vagy alternatívaként enyhe általános érzéstelenítést is adhatnak. Bemetszést végzünk, és az ideget azonosítjuk és előkészítjük. Egy vagy két elektródát (vezetéket) helyeznek el a megfelelő ideg vagy idegek mellett. Ezeket a bőrön keresztül hozzák ki, és rögzítik a helyükön. Ezután egy rövid idő után a helyreállítási helyiségben visszahelyezik az egyházközségbe.

ezeket az elektródákat egy kis külső stimulátorhoz rögzítik, és a stimuláció hatását a fájdalomra legalább néhány napig tesztelik. A felvétel során gyakran felkérik, hogy pontozza és írja le fájdalmát. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy megtudjuk, működik-e a kezelés vagy sem. Időt ad arra is, hogy eldöntse, elégedett-e a fájdalomcsillapítás mennyiségével.

2.szakasz (akkumulátor behelyezése) ha elégedett a fájdalomcsillapítás mennyiségével, amelyet a vizsgálat során kapott, a teljes beültetést néhány nappal vagy egy-két héttel később végezzük. Ezt az eljárást általános érzéstelenítésben végzik (azaz aludni fog).

az ideiglenes külső huzalhosszabbításokat eltávolítják, és a korábban beültetett elektródákat hosszabbító vezetékekhez csatlakoztatják, amelyeket viszont beültethető impulzusgenerátorba (akkumulátorba) csatlakoztatnak. Ezt az akkumulátort általában a mellkas, a hát vagy a has bőre alá ültetik be. Az akkumulátort a következő napokban és hetekben programozzák, hogy a kapott stimuláció a legjobb legyen az Ön számára.

mi történik ezután (az állandó rendszer beültetése után)?

a műtét második szakasza után 1-2 nappal készen kell állnia a kórházból történő mentesítésre. A háziorvosnak 4 nappal a mentesítés után ellenőriznie kell a sebeit. Azt tanácsoljuk, hogy mikor kell eltávolítani a varratokat a háziorvos műtétén.

a műtét után 6 hétig könnyűnek kell lennie. Minden nap egy órányi szelíd testmozgást, például sétát kell tennie. Ne írjon alá vagy tanúja legyen semmilyen jogi dokumentumnak, amíg a háziorvos nem látta.

mennyire sikeres a clunealis ideg stimulálása a fájdalomra?

a Clunealis idegstimuláció a kezelésre kiválasztott betegek 70% – át segíti. A fájdalom csökkenésének mértéke betegenként változik. Átlagosan a fájdalom pontszáma körülbelül 50% – kal csökken. Például, ha egy betegnek a fájdalom pontszáma 10/10, akkor képesek lennénk csökkenteni 5/10-re. Különösen sikeresek vagyunk abban, hogy megszabaduljunk a fájdalom égő érzésétől a betegek többségében.

milyen konkrét kockázatokkal jár az ilyen típusú műtét?

mint minden típusú műtétnél, kicsi a szövődmények esélye.

• kicsi a fertőzés kockázata(3%)
• lehet, hogy az elektróda mozgása van, és külön eljárásban ki kell cserélni
• a stimulátor meghibásodása
• kis vérzésveszély
• a fájdalom rosszabbodásának esélye, nem pedig jobb, kevesebb, mint 1%
• a halál kockázata rendkívül kicsi (kevesebb, mint 1 30,000)

Milyen kockázatokkal jár az anesztézia, és milyen általános kockázatokkal jár a műtét?

• jelentős hegesedés (‘keloid’)
• seb bontás
• gyógyszerallergia
• DVT (‘turistaosztály szindróma’)
• tüdőembólia (vérrög a tüdőben)
• mellkasi és húgyúti fertőzések
• Nyomássérülések szem-vagy fogsérülések
• miokardiális infarktus (‘szívroham’)
• stroke
• életvesztés
• egyéb ritka szövődmények

mi történik a pályán?

szoros kapcsolatot tartunk Önnel a kórházból történő elbocsátása után. Valószínűleg ismételt programozási kiigazításokat igényel az első néhány hónapban a fájdalomcsillapítás optimalizálása érdekében. A fájdalomcsillapítás csökkenthető tolerálható. Az akkumulátor élettartama a stimulációs beállításoktól függően változik (a használt Újratölthető Akkumulátorok átlagosan legalább 5 vagy 10 évig tartanak). Évente legalább egyszer látnunk kell, hogy ellenőrizzük az akkumulátort, és biztosítsuk, hogy továbbra is enyhíti a fájdalmat.

mennyi ideig tartanak az előnyök?

ez betegenként változik. A betegek általában több évig vagy hosszabb ideig részesülnek előnyben. Az előny fokozatosan csökken az idő múlásával, így a stimulátor beállításai növelhetők ennek kompenzálására. A betegek kis hányada részesülhet az ismételt műtétben, ha az előnyök csökkennek.

miről értesítse orvosát a műtét után?

• láz
• a sebek duzzanata vagy fertőzése
• gyengeség vagy zsibbadás
• egyéb aggályok

mi a beleegyezési eljárás?

a műtét előtt meg kell adnia a beleegyező nyilatkozatot. Ez az űrlap megerősíti, hogy ismeri az összes kezelési lehetőséget, valamint a műtét kockázatait és lehetséges előnyeit. Ha nem biztos benne, kérjen további információkat, és csak akkor írja alá az űrlapot, ha teljesen elégedett.