Feltételesen alapvető tápanyagok: a tudomány állapota / Journal of Food and Nutrition / JSCHOLAR

“az agy működését befolyásolja a molekulasok olyan anyag koncentrációja, amelyek általában jelen vannakaz agyban. Ezeknek az anyagoknak az optimális koncentrációja egy személy számára nagymértékben eltérhet a normál étrend és a genetikai gépezet által biztosított koncentrációktól. A biokémiai és genetikai érvek alátámasztják azt az elképzelést,hogy az ortomolekuláris terápia, az agy fontos normális alkotóelemeinek optimális koncentrációjának biztosítása az egyén számára, sok mentálisan beteg beteg számára előnyös kezelés lehet. Mentálisaz avitaminózis tünetei néha jóval korábban megfigyelhetőkminden fizikai tünet megjelenik. Valószínű, hogy az agy többérzékeny a létfontosságú anyagok koncentrációjának változására, mint más szervek és szövetek”.

az emberek a bolygó parazitái. A túlélés érdekében vannak ásványi anyagok és molekulák, ultraibolya hullámok ésmás szervezetek, amelyekre támaszkodunk. Szükségünk van a Föld egyes erőforrásaira, hogy optimálisan működjenek, és bizonyos esetekben egyáltalán működjenek. Ezek a tápanyagok, amelyekre támaszkodunk, alapvető tápanyagoknak tekinthetők, ha a legtöbb ember használja őket. A huszadik század közepe termékeny idő volt a táplálkozási kutatások számára, amely idő alatt sok táplálkozási tanulmány zajlott a ma ismert alapvető tápanyagokról.

ma az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma (USDA)élelmiszer-és táplálkozási Információs Központ (FNIC) fenntartja a vitaminok, ásványi anyagok és makrotápanyagok étrendi referencia bevitelének (Dri)információs adatbázisát, amelyet a Nemzeti Tudományos Akadémia (NAS) Orvostudományi Intézete(IOM) fejlesztett ki. A DRI szintek nagyrészt felváltották a javasolt napi bevitelt vagy a referencia napi bevitelt (RDI) rendszertmég mindig a termék címkézésére használják. A KFI az a bevitel, amelyet elegendőnek tartanak az egészséges népesség 97,5% – ának (2 standard eltérés az átlag alatt) igényeinek kielégítésére. Nem dolgoztak ki ajánlásokat az egészségtelen népesség szükségleteinek kielégítésére. Az értékek meghatározása és meghatározása óriási hatással van a termékek címkézésére, a közegészségügyi dollárok elosztására, az egészségügyi biztosítótársaságok visszatérítésére stb.

egy tápanyag akkor tekinthető elengedhetetlennek, ha ” nélkülözhetetlenfiziológiai funkciót tölt be, de egészséges alanyok nem szintetizálhatják endogén módon megfelelő sebességgel.”Feltételesen alapvető tápanyagok azok, amelyek általában megfelelő mennyiségben endogén módon szintetizálódnak, de bizonyos esetekben exogén kiegészítést igényelhetnek circumstances.In egyes esetekben ez a megnövekedett igény a felszívódás romlásának következménye lehet (pl. zsírban oldódó további vitaminok a hashea helyett), megnövekedett anabolikus szükséglet (pl. terhesség és szoptatás), megnövekedett anyagcsere igény (pl. fehérje beégés, trauma).

az étrendi esszencialitás meghatározását hagyományosan klasszikus etetési vizsgálatokkal állapították meg tisztított étrendek felhasználásával, a vizsgált tápanyaggal vagy anélkül.Idővel, ha egy tápanyag elengedhetetlen, hiány szindróma fog kialakulni, amikor a növekedés,a funkció, a biokémiai változások vagy a betegség tüneteinek jelei és tünetei nyilvánvalóvá válnak.A hiánytünetek megelőzéséhez minimálisan szükséges dózis számszerűsítését az inkrementális újraetetés határozza meg, amíg a szindróma feloldódását eredményező dózis el nem éri .

Chipponi et al. ismertesse a hiányszindróma szakaszait, amelyek a deprivációs vizsgálatokból származnak:

1.stádiumú hiány: a fiziológiai funkció normálisan folytatódik, miközben az üzletek kimerülnek. A zsírszövet, a csont, az izom és a keringő tárolási formák (pl. ferritin) a szérumkoncentráció fenntartására hatnak.

2. stádiumú hiány: a testraktárak kimerülése biokémiai változásokat eredményez, bár a klinikai tünetek még nem nyilvánvalóak. (pl. C-reaktív fehérje, hemoglobin A1c, homocisztein,megváltozott enzimaktivitás)

3. stádiumú hiány: A biológiai perturbációk mellett a klinikai tünetek is nyilvánvalóvá válnak. (pl. fogínyvérzés és könnyű véraláfutás skorbutban, demencia és dermatitis pellagrában)

a táplálkozási esszenciával kapcsolatban eddig végzett munka nagy részét olyan időben végezték, amikor a laboratóriumi módszertan kezdetlegesebb volt, és a betegségpatofiziológiájáról különösen keveset tudtak. A feltételes esszencialitás körüli korai munkát a központi vénás hozzáférés a tápanyag-szállításhoz 1969-ben, amikor a korai TPN-képleteket kapó betegeknél a ritka táplálkozási hiányosságok könnyen nyilvánvalóvá váltak. A tápanyag-összetétel elégtelensége hamar nyilvánvalóvá vált,és hamarosan hozzáadták a káliumot, a foszfátot és az esszenciális zsírsavakat. Megállapították, hogy a hosszú távú felhasználóknak további cinkre, rézre,szelénre, krómra stb. a közelmúltban pedig a rubídium voltfeltételesen nélkülözhetetlen tápanyag a dialízisben szenvedő betegeknél, a 3. stádiumú deficiencia szindróma depresszióként nyilvánul meg .

polimorfizmusok jelenlétében, vagy bizonyos élettani (pl. terhesség, szoptatás, öregedés) vagy patológiai körülmények között az embereknek egyedülálló táplálkozási követelményeik vannak. Amikor betegség (pl. autoimmunitás topancreaticus béta sejtek) vagy körülmény (pl. a szervezet szükségleteit nem lehet endogén módon ellátni, és az egészségi állapot alatt ajánlott mennyiség nem elegendő, az anyag feltételesen elengedhetetlenné válik. Ez lehet a növekedés indóz egy már elismert esszenciális tápanyag esetében (pl. a tiaminin Wernicke encephalopathia dózisa magasabb,mint az RDI), vagy egy állapot egy kiegészítő tápanyagot nélkülözhetetlenné tehet (pl. Q10 koenzim pangásos szívelégtelenségben.)

a biokémiai individualitás elve kimondja, hogya tápanyagok optimális dózisa általában az egyének között változik. Ezt a tudomány jól alátámasztja, és figyelembe veszi a biomarkerek statisztikai szempontjait. Az elvégzett takarmányvizsgálatok a vizsgált tápanyagokban megmutatták, mi történik egészséges, fiatal egyéneknél, akik egyetlen tápanyagból kimerültek.

karnitin, taurin, arginin, cisztein, glicin, kolin,mind általánosan elismert feltételesen alapvető tápanyagok.A karnitin például egy FDA által jóváhagyott vényköteles gyógyszerkarnitinhiányos szindrómákhoz. Az is elérhető, mint egy over-the-counter kiegészítő célja, hogy támogassa atlétikai performanceand fogyás, megkönnyítve az átalakítás a zsír tofuel. A glicinről szóló kiváló áttekintést a közelmúltban publikálta want et al., amelyben leírják a glicin szerkezeti (glutation,hem, nukleinsav, húgysavszintézis) és funkcionális (immunés metabolikus szabályozás) szerepét. A szerzőktámogatja azt az elképzelést, hogy vannak olyan gyulladásos rendellenességek(elhízás, cukorbetegség, szív-és érrendszeri betegségek, rák), amelyek több glicint igényelnek, mint amennyit a szervezet képes szintetizálni.

vitatható, hogy a feltételesen nélkülözhetetlen-e csak egy állapot által okozott táplálkozási hatás. Például az MTHFR mutáció egy gyakori SNP, amely depresszióval, vetéléssel, valamint lehetséges cardiovascularis betegséggel és demenciával társult. Az SNP megkerülhetőaz 5-MTHF folsav aktív formájának felhasználásával.Az MTHFR homozigóták esetében az 5-MTHF formának kell lenniea tápanyag szükséges formájának tekinthető. Az “MTHFR homozigóta” nem egészségi állapot, bár növekedheta betegség kockázata. Mint a feltételes lényegről szóló vitákfejlődnek, erőfeszítéseket kell tenni a megelőzésre. Például a “dohányosok” nem betegség, mégis egyedi vitaminszükségletük van az oxidatív károsodás növekedése miatt. Hasonlóképpen, az” MTHFR homozigóták ” egyedi folsavval rendelkeznekajánlásokat.

vitatható, hogy a feltételesen nélkülözhetetlen-e csak egy állapot által okozott táplálkozási hatás. Például az MTHFR mutáció egy gyakori SNP, amely depresszióval, vetéléssel, valamint lehetséges cardiovascularis betegséggel és demenciával társult. Az SNP megkerülhetőaz 5-MTHF folsav aktív formájának felhasználásával.Az MTHFR homozigóták esetében az 5-MTHF formának kell lenniea tápanyag szükséges formájának tekinthető. Az “MTHFR homozigóta” nem egészségi állapot, bár növekedheta betegség kockázata. Mint a feltételes lényegről szóló vitákfejlődnek, erőfeszítéseket kell tenni a megelőzésre. Például a “dohányosok” nem betegség, mégis egyedi vitaminszükségletük van az oxidatív károsodás növekedése miatt. Hasonlóképpen, az” MTHFR homozigótáknak ” egyedi folsavval kell rendelkezniük acidrecommendations.It fontos kijelenteni, hogy a feltételes esszencialitáseltűnik az ok-okozati összefüggés kérdésétől. A steatorrheában szenvedő egyéneknek további a -, D -, E-és K-vitaminra van szükségük, de ezek a vitaminok nem okozzák a steatorrhea-t. Hasonlóképpen, hogy a tápanyaghiány hajlamosít-e betegségre, vagy a betegségállapot hiányt okoz-e, irreleváns. Függetlenül az októl vagy következménytől, a közegészségügyet legjobban szolgáló kérdés:”javulna-e a beteg egészsége, ha ___ exogén ellátást kapnánk?”

erre a kérdésre nem mindig könnyű válaszolni. VitaminB12, okozhat hiányt feltűnő hasonlóságot MS. B12-vitamin szintje kimutatták, hogy alacsonyabb MS andvitamin B12 szerepet játszik az immunrendszer felismerés. Mivel a remyelinizáció folyamata az SM aktivitással van szabályozva, indokolt, hogy a myelin szintetizálásához szükséges táplálkozási követelmények is megnövekedhetnek. Egy tanulmány kimutatta, hogy az SM-ben és B12-hiányban szenvedő egyéneknél nagyobb valószínűséggel csökken a neurológiai kapacitás .Számos kísérlet megkísérelte a B12 kiegészítést SM-ben szenvedő betegeknél,de következetes javulást nem mutattak ki.Ennek oka az lehet, hogy az eredmény mértéke, amellyel megpróbáljuk dokumentálni az előnyöket, nem megfelelő, vagy maga az lowB12 nem járul hozzá a betegséghez, de az alacsony szint talán valami más mutatója. Jelenleg a B12-hiány továbbra is a kizárás diagnózisa a demielinizáló betegség értékelésében és a B12-hiány gyakoribb az MST-ben, mint a kontrollokban, de a kiegészítő kiegészítés nem tűnik szignifikánsnak, vagy következetesen, befolyásolja a betegség kimenetelét .

míg a megnövekedett táplálkozási igény bizonyos körülmények között biológiailag elfogadható, és egyes betegségek hiányhoz kapcsolódnak, amíg az erődítmény nem javítja a klinikai szempontból releváns eredménymérőt, addig nem szabad feltételesen esszenciális tápanyagnak nevezni.

mint megoldás, az egyik lehetőség a táplálkozási augmentációkutatási erőfeszítéseket, hogy összpontosítson egy adott részhalmaza tünetek a betegség. Például a PD-vel rendelkező emberek körülbelül 80% – a székrekedésről számol be. Cassani et al. a PD-ben szenvedő betegek esetében a tünetek javultak a puffadás, a fájdalom és a széklet konzisztenciájának javulása miatt . Nem tartalmazták a PD státuszt vagy a progressziót a probiotikus beavatkozás eredménymérőjeként, hanem inkább a gyomor-bél egészségére összpontosítottak eredménymérőként.

a klinikai epidemiológia fejlődik, és elkezdjük másképp feltenni a kérdéseket. Peterson, et al. a közelmúltban összehasonlították a PD-vel rendelkező egyének D-vitaminszintjét annak meghatározására, hogy az alacsony szint összefügg-e a kognitív deklin fokozott kockázatával. A többszörös összehasonlítások korrigálása után a magasabb D-vitamin-szinteket a hangulat, a koncentráció és a verbális memória javított teljesítményével társították. A diéta lényege, hogy a fogyókúrázóknak is meg kell tanulniuk, hogy milyen a jó étrend. A D-vitamin hiány megelőzésének fontossága a PD-s betegeknél csak most kezd klinikailag relevánssá válni, és hogy szükség van-e a normálnál magasabb dózisokra, vagy ha a rossz hangulatú és kognitív nehézségekkel küzdő egyéneket másképp kell kezelni.

egy másik javasolt kutatási módszertan az, hogy az erőfeszítéseket a csoport azon részpopulációjára összpontosítsák, akiknek biológiai bizonyítékuk van a hiányra. Óriási mennyiségű sejtvonal és állatkísérlet utal arra, hogy a Q10 koenzim javítja a PD-ben a mitokondriális funkciót. Egy kísérleti vizsgálat~40% – kal csökkentette a progresszió mértékét azoknál, akik napi 1200 mg-ot szedtek . Beal et al. fázisú 1200 mg-os, 2400 mg-os vagy placebo hatásvizsgálatot végzett, amelyet korán leállítottak azon számítások alapján, amelyek szerint nem tudott megfelelni a klinikai céloknak hatékonyság. Ugyanebben az időben adatokat tettek közzé, amelyek statisztikailag szignifikáns növekedést mutattak a PD-betegek hiányának gyakoriságában a kontrollokkal szemben. A Spectra-Cell FIA intézkedés alkalmazásával a PD-ben szenvedő egyének ~35% – át mutatták ki hiányosnak . Talán jobb módja annak, hogy ezt a kérdést feltegyük: “a PD-ben szenvedő egyének körében, akik a Q10 hiány biokémiai vagy klinikai jeleit mutatják, a kiegészítés mérhető előnyökkel jár a biokémiai vagy klinikai tünetekhez vagy tünetekhez?Ahelyett, hogy figyelmen kívül hagynánk ezeknek a betegségeknek a hatalmas heterogenitását, és megpróbálnánk legyőzni őket nagy mintákkal, kutatási erőfeszítéseinket arra kell irányítanunk, hogy azonosítsuk azokat, amelyek valószínűleg részesülnek a kiegészítésből.

bonyolult, krónikus, több rendszerű betegségek, mint ametabolikus szindróma, rák, és neurodenegeráció, nem lehet azt várni, hogy egy tápanyag cseréje megváltoztatja az elsődleges betegség kimenetelét, például a BMI vagy a demencia. Fiziológiailagbeszélve, ha az egyénnek több tápanyag hiánya van, akkor előnyös lenne, ha az egyik tápanyagot kicserélnék, de nem a többit? A kombinációs protokollok igen eredményesek voltak a HIV + kutatásban és a H. pylori felszámolásában, de a minőségellenőrzéshez és a szabályozási felügyelethez kapcsolódó krónikus betegségek kutatásában ritkán kerülnek végrehajtásra, amelyek általában túl nehézkesek ahhoz, hogy egy finanszírozási cikluson belül működjenek .

az 1.táblázatban példák találhatók a feltételes esszencialitás kritériumainak megfelelő feltételekre és tápanyagokra Chipponi et al., bár ezt a fogalmat nem klinikailag vagy szövetségi irányelvekben fordították le.

óriási különbség van a metabolomika,a klinikai epidemiológia és a közegészségügyi gyakorlatok között. Az anyagcsere veleszületett hibái biztosítjákérdekes keret, amelyből a feltételes esszencialitás értékelhető.Például, minden újszülöttet átvizsgálnakszületéskor az anyagcsere veleszületett hibáira. A PKU esetében az egyénnek kerülnie kell a fenilalanin aminosavat annak érdekében, hogy megakadályozza a mentális retardációt. A diéta lényege, hogy az étrendkiegészítők mellett az étrendkiegészítők is segítenek a fogyásban. Ezekben az esetekben a táplálkozási termékeket a Food and Drug Administration élelmiszerként és étrend-kiegészítőként szabályozza, és gyakran orvosi élelmiszereknek nevezik. Ezek az orvosi élelmiszerek a gyermekkortól kezdve ésszerűek, de a felnőtteknél következetlenül leírtakvagy szabályozottak . Ez olyan, mintha mi, mint kultúra és egészségügyi ellátórendszer, megértenénk, hogy az egyének közötti anyagcsere-különbségek gátolhatják a növekedést és a fejlődést csecsemőkorban és gyermekkorban, de még nem értettük meg teljes mértékben, hogy a felnőttek esetében milyen mértékben kell egyedi anyagcsere-szempontokat figyelembe venni. Valójában több biztosítótársaságokhagyja abba a speciális aminosav-képletek fizetését, amikor az egyén18 éves lesz.

a fiziológusok nem állítják, hogy a lítium, a vanádium és a flavonoidok szintje nem megfelelő, és a Dri-ket még nem állították be. Elengedhetetlenek?Melyek a hiány tünetei? Milyen dózisokra van szükségnem tapasztalja meg a hiány tüneteit? Ki a felelős az egyének és az egészségügyi szolgáltatók oktatásáért? Remélem,hogy az emberi anyagcsere, a nutrigenetika, a nutrigenomika és a biokémiai individualitás, valamint a továbbfejlesztett kutatási módszertanok fejlődő megértése az elkövetkező években forradalomhoz vezet a táplálkozási orvoslásban.