fenntartó kezelés Acne Vulgaris: a finom egyensúlyt a hatékonyság, a bőr tolerálhatóságát, és a tapadás
választási fenntartó terápia alapján a patofiziológia a Microcomedo
a leghatékonyabb szerek fenntartó terápia cél comedogenesis. Az orális retinoid izotretinoin a leghatékonyabb komedolitikus szer, a helyi retinoidok pedig a leghatékonyabb helyi szerek (1.ábra). A helyi azelainsav komedolitikus hatásokat is mutat, és megfelelő lehetőség. Nyilvánvaló, hogy az izotretinoin toxicitási potenciálja miatt nem megfelelő választás a fenntartó terápiához. Az orális antibiotikumok hosszú távú terápiában történő alkalmazását-mint például a fenntartó terápiában-szintén elbátortalanították a Propionibacterium acnes rezisztencia növekedésének világméretű problémája miatt. A lokális antibiotikumok nem mutatnak jelentős komedolitikus aktivitást, és nem a választott terápiák a fenntartó időszakban. A benzoil-peroxid komedolitikus hatást fejt ki, és első vonalbeli választás a fenntartó terápiában, akár önmagában, akár helyi retinoiddal kombinálva. (2. ábra).
a különböző antikomedonális szerek komedolitikus hatása 3 hónapos terápia után. A Br J Dermatol engedélyével adaptálva. 2000;142:1084-1091.
az akne vulgaris kezelési algoritmusa. A J Eur Acad Dermatol Venereol-Tól. 2001;15 (3. kiegészítés) 1-4.
a mikrokomedó szubklinikai jellege szükségessé teszi helyi terápiák alkalmazását széles epidermális felületre. Így egy szer bőr tolerálhatósága fontos szempont a fenntartó terápia ágensének kiválasztásában. A benzoil-peroxid, a helyi retinoidok és azelainsav mind bőrirritációval és bőrgyulladással járnak. Az olyan tünetek, mint az erythema, a szárazság, a hámlás és a viszketés, különösen a terápia korai szakaszában fordulnak elő, de a folyamatos használat során alábbhagynak. A helyi retinoidok közül az adapalén következetesen bizonyította a legjobb tolerálhatósági profilt. Az adapalén lipofilitása lehetővé teszi, hogy megcélozza a pilosebaceous egységet-a mikrokomedóképződés patofiziológiai helyét. A régebbi retinoidok új készítményei, mint például a tretinoin mikroszivacs-adagoló rendszere, szintén segíthetnek a retinoid dermatitis kialakulásának enyhítésében. Végül az alternatív adagolási rendek, például a minden második napi kezelés vagy a tazaroténnel való rövid érintkezés alkalmazása szintén segíthet megelőzni a retinoid dermatitist.
