gyomor – bél traktus-3.rész: a gyomor

forma
a gyomor a gyomor-bél traktus J alakú területe, amely a has bal felső részén helyezkedik el. Csatlakozik a felette lévő nyelőcsőhöz és a vékonybélhez. Ez a traktus legtágultabb területe, és több régiója van – a fundus (a gyomor kibővített része), a cardia, a test és a tölcsér alakú antrum. A gyomor rövidebb, belső görbéjét kisebb görbületnek, a hosszabb, külső görbületnek pedig nagyobb görbületnek nevezzük. Az étel a szív-vagy gastrooesophagealis sphincteren keresztül jut a gyomorba, majd a pylorus sphincteren keresztül távozik.

a gyomor körülbelül 25 cm hosszú, és akár 4 liter étel és ital tárolására is képes, bár üres térfogata csak 50 ml (Marieb, 2005). A gyomor teljes belső felülete körülbelül 800 cm2. Van egy extra izomréteg a gyomor-bél traktus többi részén kívül-egy ferde réteg, amely lehetővé teszi a gyomor kitágulását az élelmiszerek tárolása érdekében (Smith, 2005).

a gyomor önmagában összeomlik, amikor üres, és ráncokat vagy rugákat képez.

a gyomor funkciói
a gyomor számos fontos funkciót lát el, beleértve:

1. Élelmiszer-tartály. Képesek vagyunk nagy ételeket enni, sok órás különbséggel, mert a gyomor képes bővíteni és megtartani az ételt. A tartalom lassan szabadul fel az erős pylorus sphincter hatása miatt;

2. Felszívódás. Az élelmiszerek csak részben bomlanak le, mire eljutnak a gyomorba, és a molekulák túl nagyok ahhoz, hogy áthaladjanak a gyomor falán. Az emésztési tevékenység nagy része a pylorus régióban zajlik, de csak kis mennyiségű felszívódás következik be a gyomorban – néhány víz felszívódik, az alkohol körülbelül 20%-A, és néhány gyógyszer, különösen az aszpirin és más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek enyhén savasak. Ezek a gyógyszerek gyomorirritációt és vérzést okozhatnak;

3. Váladékváladék. Ez különösen fontos a gyomorban, mivel megakadályozza a gyomor emésztését. A pepszin enzim, amely megemészti a fehérjét, a gyomorban termelődik, és a gyomor falát erodálja, ha kapcsolatba kerül velük. A gyomor nyálka olyan, mint egy gél. Fehérjéből (mucin) és glikoproteinekből áll, és körülbelül 1 mm vastag rétegben terjed, amely tapad a gyomor rugáihoz. A gyomorban lévő nyálka tartalmaz némi bikarbonátot is, amely segít semlegesíteni a gyomorsavakat. A nyálka segít a gyomorban lévő élelmiszerek kenésében is;

4. Gyomornedv szekréció. A gyomornedv a gyomorban található kétféle sejt váladékának keveréke. A felnőtt gyomor egymilliárd parietális sejtje intrinsic faktort (lásd alább) és sósavat (HCl) választ ki, míg a fő sejtek enzimet, pepszinogént választanak ki. Együtt naponta 2-3 liter gyomornedvet termelnek, amely erősen savas (pH 1,2-3,0). A savnak számos funkciója van:

– megállítja a baktériumok szaporodását a gyomorban;

– inaktiválja a nyál-amilázt, összekeverve a szájban lévő ételekkel;

– a tejet alvasztja, hogy előkészítse az emésztésre;

– a fehérjéket (denaturálásával) megpuhítja;

– a fősejtek által termelt pepszinogént pepszinné alakítja, amely elkezdi megemészteni a fehérjét;

5. Kavargó étel. A gyomorba belépő ételeket összekeverik és a gyomorszekrécióval hígítják egy vastag levesszerű anyaggá, amelyet chyme-nek hívnak. A chímet perisztaltika hullámai kavargatják. Minden hullám körülbelül fél percig tart, és’ folyik ‘ a gyomor tetejétől az aljáig;

6. Belső tényező előállítása. A gyomor parietális sejtjei belső faktort is termelnek, amely elengedhetetlen a B12-vitamin felszívódásához a vékonybél ileumából. A B12-Vitamin szükséges a szervezetben lévő idegrostok egészséges működéséhez, a gerincvelő idegein lévő mielinhüvelyek kialakulásához, valamint a vörösvértestek képződéséhez.

hányinger és hányás
a hányinger az a kellemetlen érzés, amely gyakran megelőzi a hányást. A betegek sápadtnak és izzadtnak tűnhetnek, és vízcseppet (hirtelen és bőséges nyálkiválasztást a szájba) és antiperisztaltikát (a perisztaltika fordított hullámai a gyomorban a pylorustól a cardia-ig, és néha a vékonybél első részében is) tapasztalhatnak.

a hányás a gyomor-és béltartalom szájon át történő erőteljes kiürülése (Marieb, 2005). Ez akkor fordul elő, mint az eredménye a reflux és lehet ösztönözni számos különböző tényező:

– a gyomor – bél traktus bármely részének irritációja – ez egy védőmechanizmus a szervezetre veszélyes anyagok lenyelése ellen;

– a fül félkör alakú csatornáiból származó impulzusok, nevezetesen mozgásbetegség;

– agydaganatok vagy bármi más, ami a koponyaűri nyomás emelkedését okozza;

– a magasabb agyi központok impulzusai a fokozott érzelmekre, például szorongásra, félelemre, kellemetlen szagokra és látnivalókra válaszul;

– néhány gyógyszer, például opiátok, digoxin és az ipecacuanha hánytató anyag.

mozgás és ürítés
az élelmiszerek különböző sebességgel hagyják el a gyomrot. Az ürítés megkezdődik, és az étel körülbelül 30 perccel az étkezés után kezd bejutni a vékonybélbe, és általában 4-5 órán belül befejeződik.

a gyomor perisztaltikus mozgásának erősségét számos tényező megváltoztatja. Általában az erősebb mozgások a gyorsabb ürítéshez kapcsolódnak.

a gyomor ürítése lelassul, amikor a szimpatikus idegrendszert stimulálják, például ha félelmet vagy szorongást tapasztalunk, nehéz testmozgás vagy vérveszteség után.

étkezés közben a gyomor kitágul az étel jelenléte miatt, és a paraszimpatikus idegrendszer aktivitása megnő. Ezek a tényezők a gastrin hormon jelenlétével kombinálva, amely a gyomor nyálkahártya rétegének G-sejtjeiben termelődik, együtt hatnak a gyomor mozgékonyságának növelésére és a gyomor ürítésének felgyorsítására.

a gyomor alsó részei, az antrum és a pylorus együtt hatnak a vékonybél első részével, a duodenális sapkával, és a chímet a pylorus szelepen keresztül a vékonybélbe spriccelik – az antrum először összehúzódik, majd a pylorus, végül a duodenális sapka (Smith, 2005). A pylorus körülbelül 30 ml chyme-t tartalmaz, de a gyomor minden összehúzódása 3 ml-t vagy kevesebbet spriccel a pylorus sphincteren keresztül a vékonybélbe (Marieb, 2005).

a zsír vagy sav jelenléte a vékonybél duodenumában lelassítja a gyomorürülést, és időt biztosít a savasság semlegesítésére és a zsírok felszívódására a vékonybélben. Ezt a hatást kiválthatják a vékonybél által a chyme hatására termelt hormonok.

miután a duodenum megtelt chymával és a falát megnyújtották, az enterogasztrikus reflex bekövetkezik, és lelassítja a gyomorürülést a paraszimpatikus idegek gátlásával és a pylorus sphincter meghúzásával (Marieb, 2005).

– ez a cikk kettős-vak szakértői értékelésen esett át.

a témával kapcsolatos kapcsolódó cikkeket és a vonatkozó weboldalakra mutató linkeket lásd www.nursingtimes.net