[gyomornyálkahártya-torlódás endoszkópos varicealis ligálást követően-reflexiós spektrofotometriával végzett elemzés]
az endoszkópos varicealis ligálást (EVL) elfogadták a nyelőcső varikációinak új kezeléseként cirrhotikus betegeknél, és értékelték, hogy a szövődmények előfordulása alacsonyabb a szkleroterápiához képest. A szkleroterápia növelheti a portális hipertóniás gasztropátia (PHG) kockázatát, amely elismerten gyomornyálkahártya-torlódás a portális hipertónia miatt cirrhotikumokban. Az EVL utáni gyomornyálkahártya hemodinamikáját azonban még nem állapították meg. A tanulmány célja annak felmérése, hogy az EVL befolyásolhatja-e a gyomornyálkahártya hemodinamikáját.
betegek és módszerek: tizenegy cirrhosisos, súlyos nyelőcső-varikációban szenvedő beteget vontak be a vizsgálatba, akik profilaktikus EVL-en estek át. Az életkornak és a nemnek megfelelő nem cirrhotikus betegeket, akiknek csak gyomornyálkahártya-atrófiája volt, kontrollként bevitték, hogy összehasonlítsák a nyálkahártya hemodinamikáját a cirrhotikus betegével. Az EVL – t a stiegmann et al. A gyomornyálkahártya hemodinamikáját mind a gyomornyálkahártya vérmennyiségével (IHB), mind a hemoglobin O2 telítettségével (ISO2) értékeltük, amelyeket reflexiós spektrofotometriával mértünk az endoszkópia során. Ezeket a paramétereket a gyomor három pontján (gyomor antrum, alsó és felső korpusz) mértük közvetlenül az EVL előtt és után.
eredmény: Minden cirrhosisban szenvedő betegnél enyhe PHG-t figyeltek meg endoszkóposan. Az ISO2 cirrhotikus betegeknél szignifikánsan alacsonyabb volt a gyomor minden pontján a kontrollhoz képest. Az IHB cirrhosisos betegeknél nem különbözött szignifikánsan a kontrolltól. A post-EVL IZO2 szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a pre-EVL, míg a post-EVL IHB szignifikánsan magasabb volt, mint a pre-EVL. A PHG endoszkópos fokozata azonban enyhe maradt. A nyálkahártya hemodinamikája a kezdeti EVL után két héttel a torlódás javulását mutatta.
következtetések: A gyomor nyálkahártya hemodinamikája a gyomor vérmennyiségének növekedését és csökkent hemoglobin O2 telítettséget mutatott cirrhotikus betegeknél, jelezve, hogy a cirrhotikus gyomornyálkahártya pangásos állapotban van. A nyelőcső-variációk EVL-je a gyomor nyálkahártyáját hamarosan pangásosabbá teszi az eljárás után, annak ellenére, hogy az endoszkópos PHG azonos minőségű. A romlott torlódás azonban néhány héten belül javul.
