intrahepaticus Cholestasis terhesség (ICP): tünetek, kezelés, és jogorvoslati

a szülészeti kolesztázis (OC), más néven a terhesség intrahepatikus kolesztázisa (ICP) egy ritka májbetegség, amely a terhességek 0,5-2% – át érinti (1). Bizonyos etnikai csoportok, például az Araukán indiánok és a skandináv származású nők körében gyakoribb (2).

olvassa el ezt a MomJunction bejegyzést, hogy többet tudjon meg a szülészeti kolesztázisról, annak okairól, tüneteiről, kezeléséről és étrendi korlátozásairól.

Mi A Szülészeti Kolesztázis?

a szülészeti kolesztázis olyan állapot, amely csökkenti az epe normális kiáramlását a májból.

normális esetben a máj epét termel, amely az epevezetékeken keresztül a bélbe áramlik, ahol segít az élelmiszer emésztésében.

de szülészeti kolesztázis esetén az epe áramlása a belekben csökken. Ez felépíti az epesókat, amelyek a véráramba szivárognak, és növelik az epesók mennyiségét a vérben.

a felesleges sók nagyon viszketővé teszik a bőrt, ami viszketésnek nevezett állapotot okoz. Ez általában a terhesség utolsó három hónapjában fordul elő, néha még hamarabb is. De a jó dolog az, hogy az emelkedett epesók és a viszketés eltűnnek a szülés után, és nem okoznak hosszú távú szövődményeket az anya vagy a baba számára (3).

Mi Okozza A Szülészeti Kolesztázist?

a cholestasis pontos oka a terhesség alatt nem ismert. Ismert azonban, hogy a következő tényezők befolyásolják (4):

1. hormonális: a terhességi hormonok, az ösztrogén és a progeszteron növekedése befolyásolhatja a máj működését. A tanulmányok azt mutatják, hogy a szülészeti kolesztázis általában az utolsó trimeszterben fordul elő, amikor az ösztrogénszint magasabb. Szintén gyakori az iker és hármas terhesség, amikor a hormonszint magas.

1. genetikai: bizonyos esetekben a szülészeti kolesztázis családokban futhat (de kihagyhat néhány generációt). Azok, akiknek genetikai hajlamuk van az OC-re, örökölhetik az epe termelésével és az epevezetékeken való áthaladással kapcsolatos problémát is. Lehet, hogy az OC nem jelent komoly problémát, hacsak nem terhes, mivel a terhesség alatti hormonális aktivitás növekedése megváltoztathatja a hormonális egyensúlyt.

1. környezeti tényezők: az OC gyakrabban fordul elő télen, és az előfordulás magas, ha táplálkozási tényezőkkel, például szelénhiánnyal kombinálják (4).

bármi is az oka, ez az állapot csak terhesség alatt fordul elő.

melyek a terhesség/ szülészeti kolesztázis intrahepatikus kolesztázisának tünetei és jelei?

a szülészeti kolesztázis leggyakoribb tünete a viszketés, amely általában kiütés nélkül alakul ki. A terhesség 24 hete után kezdődhet, amikor a hormonszint a csúcson van. A legtöbb nőnek azonban súlyos viszketése lehet a terhesség utolsó trimeszterében. A viszketés következő jellemzői láthatók a terhesség kolesztázisában.

• a tenyéren és a talpon fordul elő, de a test más területeire is hatással lehet.
• a viszketés éjszaka rosszabbodik, és súlyosbodik, amíg meg nem születik a baba.
• a viszketés enyhe vagy súlyos lehet.
• a súlyos viszketés befolyásolhatja az alvásmintát, a hangulatot és a koncentrációt.

egyéb tünetek, bár ritkák, a következők (5) :

• fáradtság
• rossz közérzet
• sötét vizelet színe
• sápadt széklet
• Élelmiszer-averziók
• enyhe sárgaság, amelyet sárga vizelet, bőr vagy a szemfehérje jellemez
• fájdalom a máj körül, általában a A jobb felső kvadráns
• hányinger
• depresszió
• fáradtság

alkalmi, enyhe viszketés normális. De ha állandó viszketés alakul ki, amely a fenti tünetekkel együtt rosszabbodik, azonnal keresse fel orvosát.

Hogyan Diagnosztizálják A Szülészeti Kolesztázist?

a szülészeti kolesztázist vérvizsgálatokkal diagnosztizálják. Orvosa megvitatja a tüneteit, a családtörténetét és a kórtörténetét, és javasol néhány tesztet az epesavak és a májenzimek mérésére.

ezek a tesztek ellenőrzik a szülészeti kolesztázist, valamint a viszketés egyéb okait is.

1. epesav teszt: ez az OC legspecifikusabb tesztje. Méri az epesavak szintjét a véráramban. A normál tartomány 0-10 mikromol / L, és az e tartomány feletti értékek oc (6) jelenlétét érzékelik.

1. májfunkciós teszt (LFT): a különböző enzimszintek mérésével ellenőrzi a máj működését. Az elsődleges enzimek, köztük az alanin transzamináz (ALT) és az aszpartát transzamináz (AST), abnormálisan emelkednek OC esetén.

néha az epesavszint emelkedik, miközben az ALT és az AST normális marad. Más esetekben a májenzimek emelkednek, az epesavak pedig normálisak maradnak. Mindkét esetben az epesavakat megvizsgálják, ha visszatérő viszketés van (7).

Milyen Kockázatokkal Jár A Szülészeti Kolesztázis?

a leendő anya esetében

a szülészeti kolesztázis K-vitamin-hiányhoz vezethet, és befolyásolhatja a szervezet véralvadási képességét. Fokozott a vérzés kockázata, mivel a megállás hosszabb időt vesz igénybe. Az e mögött álló kutatás azonban határozatlan. Orvosa K-vitamin-kiegészítőket javasol az alvadási probléma kezelésére (8).

több szülés előtti megbeszélésen eshet át, hogy az orvos gondosan megvizsgálhassa Önt. Az orvosi vizsgálatok magukban foglalják:

• a baba mozgásának nyomon követése
• a baba szívverésének figyelése
• ultrahang vizsgálat a csecsemő növekedésének és jólétének ellenőrzésére

a születendő csecsemő számára

• a baba átjuthat az első székletén (meconium), miközben még az anyaméhben van. Ezért szülés után légzési problémákat okozhat.
• koraszülésbe kerülhet, ha orvosa korai szülést javasol.
• fokozott a halvaszületés kockázata, ezért az orvos javasolja az indukált vajúdást 37-38 hét körül (9).

kezelőorvosa a vérvizsgálat és az epesavszint függvényében dönt az indukált vajúdásról. Ha a szülészeti kolesztázis túl súlyos, előfordulhat, hogy a szülést 37 hét előtt (10) kell kiváltania.

Hogyan Kezelik A Szülészeti Kolesztázist?

a kezelés elsődleges célja a viszketés enyhítése. A következő intézkedések segíthetnek enyhíteni a szülészeti kolesztázissal járó viszketést (11):

• hideg vizes fürdők
• láb és kéz jeges vízben való áztatása
• Calamine krém alkalmazása viszkető területeken
• körömvirág és kamilla kivonatot tartalmazó krémek alkalmazása. Ezek állítólag csökkentik a terhesség alatt okozott viszketést és bőrpírot.
• enyhe Szappanok és tisztítószerek használata
• enyhe tusfürdőzsélek kiválasztása a kemény összetételű, illatosított készítmények helyett
• kerülje a forró vizes fürdőket
• laza szabású és pamut ruhát visel
• egészséges, kiegyensúlyozott étrend követése (a zsíros és zsíros ételek csökkentése)
• pihenés, amikor elfárad
• kerülje a forró és párás időjárási körülményeket
• kerülje az alkoholt és a drogokat, mivel ezek mérgezőek a májra, és visszafordíthatatlan károkat okoznak benne

a fenti intézkedések ideiglenes enyhítést nyújthatnak, különösen lefekvés előtt, hogy a viszketés enyhüljön és lehetővé tegye a jó éjszakai alvást.

orvosi kezelés a Cholestasis kezelésére terhesség alatt:

a gyógyszeres kezelés általában az epesó szintjének csökkentésére, a viszketés enyhítésére és a baba védelmére irányul. Orvosa valószínűleg a következő gyógyszereket írja elő a szülészeti kolesztázisra.

• Ursodeoxycholic sav (ursodiol), amely megszünteti a viszketést, és normalizálja a máj és az epesavak (11).
• szteroidok (dexametazon) gondos kezelése. Segítik a csecsemő tüdejének érettségét (12).
• K-Vitamin-kiegészítők a véralvadás elősegítésére (6).

Megjegyzés: Ne használjon antihisztaminokat, aveeno-t és zabpehelyfürdőt.

Diet intrahepaticus Cholestasis

a terhességi cholestasis étrend elsődleges célja, hogy kevésbé megterhelje a májat, ezért lecitint tartalmazó ételeket kell szednie, amely telítetlen zsír, amely segít felszívni a zsírokat az epében. Az alacsony zsírtartalmú étrend megkönnyítheti a bél számára a vitaminok és ásványi anyagok felszívódását az ételből. Tartalmazza:

• szerves gyümölcsök és zöldségek keveréke színes pigmentekkel, mint például sárgarépa, cékla, burgonya, sütőtök, vörös káposzta és karfiol a könnyű emésztés érdekében.
• Omega-3 zsírsavakat (tonhal, lazac, makréla, szardínia, garnélarák, osztriga, lenmag és csukamájolaj) és omega-6 zsírsavakat (leveles zöldek, diófélék, hal és szójabab) tartalmazó élelmiszerek a betegségek leküzdésére.
• magas fehérjetartalmú élelmiszerek, beleértve a dióféléket, a babot, a halat és a tojást.
• rizs, búza, kukorica, zab és rozs alacsony zsírtartalmú étrendje.
• szűz olívaolaj, napraforgóolaj és repceolaj.
• egészséges alternatívák, mint a méz spread, hummus és gyümölcs lekvárok.
• több vizet, hogy öblítse el méreganyagok a rendszerből.
• friss citromlé meleg vízben az epesavak semlegesítésére.

ez a diéta segít minimalizálni az epetermelést a májban, és elősegíti a máj egészségét. Az egészséges táplálkozás mellett más természetes gyógymódok is alkalmazhatók a szülészeti kolesztázis kezelésére.

természetes gyógymódok a szülészeti Kolesztázishoz

az orvosi kezelési lehetőségek megkezdése előtt kipróbálhatja a következő intézkedéseket a szülészeti kolesztázissal kapcsolatos kellemetlenségek csökkentésére. Ezek a jogorvoslatok csökkentik az állapot kialakulásának esélyét is. Kérdezze meg orvosát róluk.

1. guargumi: a guargumi a guar növény magjának rostkomponense. A kutatások azt mutatják, hogy a guargumi orális bevitele enyhíti a kolesztázist. Az epéhez kötődik, ezáltal megakadályozza a szérum epeszint emelkedését (13). Kérdezze meg erről orvosát.

1. aktív szén: ez egy hatékony kezelési módszer, ahol az aktív szén csapdába ejti a vegyi anyagokat és a toxinokat a szervezetben, lehetővé téve számukra, hogy kiürüljenek, mielőtt felszívódnának. Egy tanulmányban azt találták, hogy az aktív szén nyolc napos kezelése csökkentette az epekoncentrációt terhes nőknél ICP-vel (14). Először kérdezze meg orvosát.

1. pitypanggyökér: biztonságos gyógymód az epekövek számára, amely a kolesztázis egyik jelentős oka. A pitypangban található vitaminok és tápanyagok segítik a máj tisztítását és a megfelelő epeáramlás stimulálását (15).

1. D-Vitamin és kalcium: a kutatási eredmények azt mutatják, hogy a metabolikus csontbetegségek a kolesztatikus májbetegség szövődményei (16). Ezért elengedhetetlen, hogy kalciumban gazdag ételeket és kalcium-kiegészítőket fogyasszon. A D-Vitamin, amelyet egy kis időt tölthet a szabadban, szintén kulcsszerepet játszik a kalcium felszívódásában (17).

bár ezen intézkedések meghozatala segít az állapot jobb kezelésében, néhány hétig vagy hónapig orvosi felügyeletre van szükség, még a szülés után is.

szülészeti kolesztázis vagy a terhesség intrahepatikus kolesztázisa szülés után

a csecsemő születése után hat-nyolc héttel utólagos ellenőrzést végeznek. Orvosa ellenőrizni fogja, hogy a viszketés még mindig ott van-e, és ha a máj normálisan működik.

• ha fogamzásgátló tablettákat használ, akkor azt mondhatják, hogy hagyja abba őket, mivel a bennük lévő ösztrogén újra kiválthatja a kolesztázist. Az orvos alternatív fogamzásgátlót javasolhat.
• a későbbi életben krónikus májbetegség és epekő kialakulásának kockázata lehet.
• 45-70% esély van arra, hogy a szülészeti kolesztázis megismétlődik a következő terhességek során (4).

a szülészeti kolesztázis kezelése kimerítő, ijesztő és zavaró lehet. De az állapot nem veszélyes és könnyen kezelhető. Bár nincsenek megelőzhető terápiák és beavatkozások, akkor képes lesz arra, hogy húzza ki magát a kapcsolódó kérdések oc szülés után. Fontos, hogy boldog legyen, amíg terhes, mivel szorongásai befolyásolhatják növekvő babáját. Beszéljen orvosával, családjával és barátaival, hogy megosszák aggodalmaikat és egészségesek maradjanak.

van tippje a szülészeti kolesztázis jobb kezelésére? Ossza meg őket a megjegyzések részben.