[kóma a mentőszobában]

az ismeretlen eredetű kóma (CUO) gyakori, nem specifikus sürgősségi tünet, amely magas halálozással jár. A gyors diagnosztikai munka elengedhetetlen, tekintettel a mögöttes diagnózisok széles spektrumára, amelyek körülbelül 50% – ból állnak elsődleges központi idegrendszeri patológiák és körülbelül 50% extracerebrális, szinte kizárólag belső orvosi okok. Az ezzel a tünettel járó magas halálozás ellenére jelenleg nincsenek általánosan elfogadott kezelési irányelvek A CUO-val rendelkező felnőtt betegek számára. Interdiszciplináris standard működési eljárást (SOP) javasolunk akut CUO-ban szenvedő betegek számára, amint azt a maximális gondozási kórházunkban megállapítottuk. Az SOP-t egyszerű triage kritériumok váltják ki, amelyek elegendőek a CUO-betegek azonosításához a kórházba érkezés előtt. A kórházi reagáló csoportot neurológus vezeti. Együttműködés az ápolószemélyzettel, a belgyógyászattal, az aneszteziológiával, az idegsebészettel és a trauma műtéttel strukturált utak mentén szerveződik, amelyek magukban foglalják a standardizált laboratóriumi vizsgálatokat, beleértve a cerebrospinális folyadékot (CSF), a toxikológiát, a számítógépes tomográfiát (CT) és a CT angiográfiai képalkotást (CTA). Adataink azt sugallják, hogy a neurológusokat és a belgyógyászokat a diagnosztikai munka kezdetén kell elhelyezni. A képalkotást nem csak a klinikai szindrómától függően kell elvégezni, mivel az utóbbi érzékenysége, specifitása és értékelők közötti megbízhatósága nem elegendő, és mivel sok esetben több patológia is kimutatható, amelyek mindegyike önmagában magyarázhatja a CUO-t. A klinikai vizsgálatot, a képalkotó és laboratóriumi vizsgálatokat az integratív diagnosztikai megközelítés alkotóelemeinek kell tekinteni, és a végleges etiológiai osztályozást csak a diagnosztikai munka befejezése után szabad elvégezni.