könyvespolc

absztrakt

három különböző típusú összehúzódás végzi a vastagbél motilitási funkcióit. A Ritmikus fázisú összehúzódások (RPC-k) lassú nettó disztális meghajtást okoznak, kiterjedt keveréssel/átfordulással. A ritkán előforduló óriás vándorló összehúzódások (GMC-k) tömeges mozgásokat eredményeznek. A tónusos összehúzódások segítik az RPC-ket motoros funkciójukban. Ezen összehúzódások térbeli időbeli mintái jelentősen különböznek egymástól. A GMC terjedésének amplitúdója és távolsága többszörösen nagyobb, mint az RPC-é. Az enterális neuronok és a simaizomsejtek mindhárom típusú összehúzódás központi szabályozói. A kontrakciók szabályozása ezen mechanizmusok révén külső tényezőkkel módosítható: központi idegrendszer, autonóm neuronok, hormonok, gyulladásos mediátorok, stressz mediátorok. Csak a GMC-k termelnek csökkenő gátlást, amely befogadja a meghajtott nagy bolust az izomtónus növelése nélkül. A vastagbél falának erős összenyomódása afferens jeleket generál, amelyek a nociceptív küszöb alatt vannak egészséges alanyokban. Ezek a jelek azonban nociceptívvé válnak; ha a GMC-k amplitúdója növekszik, az afferens idegek túlérzékenyek lesznek, vagy a csökkenő gátlás romlik. A GMC-k biztosítják az erőt a széklet gyors meghajtásához és a csökkenő gátláshoz, hogy ellazítsák a belső anális sphinctert a székletürítés során. A GMC-k diszregulációja a vastagbél motilitási rendellenességeinek egyik fő tényezője: irritábilis bél szindróma (IBS), gyulladásos bélbetegség (IBD) és divertikuláris betegség (DD). A GMC-k gyakori tömegmozgása hasmenést okoz a hasmenés domináns IBS-ben, IBD – ben és DD-ben, míg a GMC-k gyakoriságának csökkenése székrekedést okoz. A GMC-k generálják az afferens jeleket a hasi görcsök szakaszos rövid életű epizódjaira ezekben a rendellenességekben. Az epigenetikus diszreguláció a Korai élet nemkívánatos eseményei miatt az egyik fő tényező az IBS tüneteinek generálásában felnőttkorban.