könyvespolc

a workshopot Ted Vicky, a FitWell, Inc.alapítója és elnöke áttekintő előadásával nyitotta meg. Beszédét azzal kezdte, hogy elmesélte, hogyan született a digitális egészség iránti szenvedélye a Fehér Ház atlétikai Központjának ügyvezető igazgatójaként szerzett tapasztalatából, amelynek feladata az elnök és munkatársai egészségének és alkalmasságának kezelése. E megbízás során a Fehér Ház munkatársai többször kérték, hogy utazzon az elnökkel, de a válasza mindig az volt, hogy nem tud, mert Washingtonban kell maradnia, hogy segítsen az egész személyzetnek, nem csak azoknak, akik az elnökkel utaztak. “Meg kellett találnom a módját, hogy megszüntessem a fitneszközpontunk négy fizikai falát, és virtuálisvá váljak” – magyarázta Vickey. Ahogy a fizikai fitnesz tanácsadói üzletága nőtt, más ügyfelek megkeresték őt a távolsági létesítmények kezelésével kapcsolatban, és ez növelte érdeklődését és szenvedélyét a digitális egészségügyi eszközök iránt.

a témához fordulva Vickey a következő kérdést tette fel: “a fogyasztókkal szemben álló digitális egészségügyi technológia valóban segíthet-e az embereknek egészségesebb életet élni?”Mielőtt megválaszolta volna ezt a kérdést, megjegyezte a műhely résztvevőinek számát, akik hozzá hasonlóan tevékenységkövető eszközöket viseltek, és megjegyezte, hogy bizonyos emberek félnek a technológia használatától. Azt is megjegyezte ,hogy ” ez a terület annyira új és változó, hogy itt nagyszerű lehetőség és még nagyobb lehetőség van arra, hogy kihasználja ezt a technológiát, hogy segítsen az embereknek egészségesebb életet élni.”

Vickey rámutatott, hogy az akadémiai kutatások azt sugallják, hogy több mint 200 definíció létezik a fogyasztókkal szemben álló digitális egészségügyi technológiákra, beleértve az e-egészségügyet és az M-egészségügyet, az egészség gamifikációját és a big data-t. Úgy véli, hogy a fogyasztókkal szemben álló digitális egészségügyi technológia az alkalmazásokra (alkalmazásokra), a Hordható anyagokra és a webhelyekre összpontosít. Néhány példát tárgyalt, kezdve a Fooducate alkalmazással, amely lehetővé teszi az okostelefon-felhasználók számára, hogy vásárlás közben beolvassák az élelmiszer-termék vonalkódját, és egészségügyi pontszámot kapjanak az adott elemhez. Ez az alkalmazás hasznos lehet olyan tanítható pillanatok biztosításához, amelyek vásárlási döntésekhez vezethetnek, amikor a szülők gyermekeikkel vásárolnak. A RunKeeper nevű fitneszkövető alkalmazás, amelyet Ph. D. kutatási projekt részeként használt, nyomon követi az időt és a távolságot egy futáshoz, és lehetővé teszi a felhasználó számára, hogy megossza ezeket az adatokat a közösségi hálózatával. A Nike hasonló alkalmazása csatlakozik a Facebook-hoz, és lehetővé teszi a barátok és a család számára, hogy távolról szurkoljanak, sőt hangos bátorítást nyújtsanak a futóknak, miközben haladnak.

nemrégiben Vicky elkezdte használni az iHeadache alkalmazást, hogy nyomon kövesse a migrénes fejfájásait, beleértve a tüneteket és az előző eseményeket, amelyek kiválthatták a migrént. “Amit ezzel az alkalmazással tudtam megtenni, az az volt, hogy bementem, és oktatottabb beszélgetést folytattam az orvosommal a fejfájásról” – magyarázta Vickey.

az egyik hordható eszköz, amelyet kiemelt, egy tetoválás, amely a felkarra tapad, és valós időben figyeli a cukorbetegek glükózszintjét. Egy másik eszköz, a Fitlinxx nevű cégtől, egy szívmonitor, amely hasonlít egy Ragtapaszra, és egy nagyobb mellkasi hevederes pulzusmérőt helyettesít. Ez a szív fölé helyezett eszköz továbbítja a pulzusszámot mind a mobiltelefon-alkalmazásnak, mind a testmozgáshoz, hogy a felhasználó edzés közben figyelemmel kísérhesse pulzusát. Vicky megemlítette a nemrégiben megjelent Apple Watch-ot is Fitnesz eszköz, de rámutatott, hogy 350 dolláros ára olyan, amelyet sokan nem tudnak megfizetni, és hogy összetettsége meghaladhatja néhány potenciális felhasználó képességeit. “Mit tehetünk, hogy segítsünk nekik?”kérdezte.

az olyan információs weboldalak, mint a WebMD és a Doctor Google, valamint a kormányzati weboldalak, fontos utat jelentenek a betegek számára az egészséggel kapcsolatos információk megszerzéséhez-mondta Vicky. Az egészséggel kapcsolatos weboldalak közé tartozik a PatientsLikeMe, amely lehetővé teszi a betegek számára, hogy megosszák a valós egészségügyi tapasztalatokat, és segítsék a hasonló felhasználókat abban, hogy kapcsolatba lépjenek olyan szervezetekkel, amelyek konkrét egészségügyi feltételekre összpontosítanak. “Ha ritka betegségem lenne, és San Diegóban élnék, és Bostonban mások is hasonló tünetekkel rendelkeznének, most már rendelkezhetnék ezzel az interfésszel a csatlakozáshoz” – mondta Vickey. “Tisztában vagyok azzal, hogy egyes orvosok, egyes egészségügyi csoportok idegesek lehetnek attól, hogy ez mit tesz az egészségügyi ellátás minőségével, de ez történik. Hogyan lehetünk részesei ennek a megoldásnak?”

ezután Vickey Idézte Unity Stoakes-t, a StartUp Health társalapítóját, hogy bemutassa a fogyasztókkal szembeni technológia egyik paradoxonját. “A digitális egészségügyi innováció hosszabb időt vesz igénybe, mint gondolnád, és gyorsabban történik, mint gondolnád ugyanabban az időben” – mondta Stoakes. Szervezetének célja, hogy megoldja ezt a paradoxont azáltal, hogy segít 1000 egészségügyi startupnak az egészségügyi ellátás újragondolásában és átalakításában a következő évtizedben azon a meggyőződésen alapulva, hogy a vállalkozóknak kollektív erejük van az egészségügy jövőjének felépítéséhez. Vickey azt is megjegyezte, hogy más induló inkubátorok szerte az országban és a világ minden táján találkoznak, és megpróbálják kitalálni, hogyan lehetne jobb megközelítést létrehozni az egészségügyi ellátáshoz.

megosztva néhány statisztikát az okostelefon-használatról, Vickey megjegyezte, hogy az okostelefon-felhasználók az idő 91 százalékában karnyújtásnyira tartják eszközüket, ezt az átalakulást figyelemre méltónak tartja, tekintettel arra, hogy az iPhone először 2007-ben jelent meg. “Amit most érdekesnek találok, az az, hogy az okostelefonok számítási teljesítménye, amelyek mindannyian rendelkeznek, erősebb, mint az a számítógép, amelyet egy ember Holdra juttatására használtak” – mondta -, tehát használhatjuk-e ezt a technológiát a napirendünk előmozdítására?”Azt is megjegyezte, hogy sokkal több ember használja a fitnesz alkalmazásokat, mint az egészségklubokhoz tartozik, ami aggasztó tendencia az egészség-és fitneszipar számára. Az iparág számára még aggasztóbb az a tény, hogy az alkalmazás-felhasználók 73 százaléka azt mondja, hogy ma egészségesebbek ezen alkalmazások miatt. Egyéb statisztikák Vicky idézett tartalmazza

• a mobil egészségügyi felhasználók hatvankilenc százaléka úgy gondolja, hogy egészségük és fitneszük nyomon követése okostelefonjukon fontosabb, mint a közösségi hálózatok vagy az online vásárlás;
• negyvenhat százalék azt mondja, hogy a nyomon követés megváltoztatta saját vagy egy másik egészség megőrzésének általános megközelítését, ami arra utal, hogy az emberek most okostelefon-alkalmazásokat használnak a családtagok gondozásának kezelésére;
• a nyomkövető eszközöket használók negyven százaléka azt állítja, hogy ez arra késztette őket, hogy új kérdéseket tegyenek fel egy egészségügyi szakembernek, vagy második véleményt kapjanak; és
• harmincnégy százalék azt mondja, hogy ez befolyásolta a betegség vagy állapot kezelésére vonatkozó döntést.

“ezek a statisztikák lenyűgözőek, és a technológia meggyőző, de hogyan tudjuk összekapcsolni és kihasználni ezeket a technológiai fejlesztéseket a krónikus betegségek befolyásolására és az egészség javítására? Mert a világ más történetet sugall ” – mondta Vickey.

ez a különböző történet azzal a ténnyel kezdődik, hogy az elhízás szintje továbbra is emelkedik az egész országban, csakúgy, mint a cukorbetegség előfordulása (lásd a 2-1.ábrát). Egyre több krónikus betegségben szenvedő amerikai teszi ki a nemzet egészségügyi dollárjának 84% – át és a Medicare kiadások 99% – át (Anderson, 2010), az előrejelzések szerint ez a helyzet valószínűleg romlik. Az USA közel fele. a népesség egy vagy több krónikus betegségben szenved, és 2020-ra a több krónikus betegségben szenvedő amerikaiak száma várhatóan jelentősen emelkedik (Bodenheimer et al., 2009) – jegyezte meg Vicky.

2-1.ábra

az elhízás és a diagnosztizált cukorbetegség életkor szerinti prevalenciája a 18 éves vagy annál idősebb amerikai felnőttek körében. Megjegyzés: BMI = testtömeg-index. Forrás: Centers for Disease Control and Prevention ‘ s Division of Diabetes fordítás. Nemzeti Diabetes Felügyeleti Rendszer. (több…)

ennek a másik történetnek az a másik aspektusa, hogy míg a felhasználók szerető alkalmazásokról számolnak be, az egészségügyi szakemberek továbbra is haboznak az alkalmazások által generált adatok felhasználásával kapcsolatban. Egy nemrégiben készült felmérés, például, megállapította, hogy 16 az egészségügyi szolgáltatók százaléka saját gyakorlatában használ mobil egészségügyi alkalmazásokat betegeivel, és a megkérdezett egészségügyi szolgáltatók fele arra számít, hogy a következő 5 évben ilyen típusú eszközöket fog használni a gyakorlatában. “Tehát míg az egészségügyi szolgáltatók jól ismerik az előnyöket, a legtöbb még mindig vonakodik beugrani, ami felveti a kérdést, hogy miért” – mondta Vicky. A fogyasztók arról számolnak be, hogy ezeket az alkalmazásokat és eszközöket arra használják, hogy nyomon kövessék egészségügyi céljaikat, tudatában legyenek az egészségügyi problémáknak és motiváltak legyenek. Ezzel az utolsó ponttal kapcsolatban azt mondta, hogy az egyik fő oka annak, hogy az emberek személyi edzőt bérelnek, a motiváció és az elszámoltathatóság. Megemlítette azt is, hogy otthon van egy skálája, amely nemcsak az Interneten keresztül jelenti a súlyát orvosának az elektronikus egészségügyi nyilvántartásán (EHR) keresztül, hanem a súlyát is Tweeteli követőinek, ami elszámoltathatóvá teszi őt egy nagy embercsoport számára. “Ez az, ahol kihasználhatjuk ezt a technológiát” – mondta.

a Pew Mobile Health Report (Fox and Duggan, 2012) azt sugallja, hogy sok különböző csoport használja az okostelefonokat az egészségügyi információk gyűjtésére, különösen a latinok és a 18-49 éves afroamerikaiak, valamint a főiskolai végzettséggel rendelkezők. Ahhoz, hogy konkrét, bár, Vicky beszélt az apja, mint valaki, aki egy okostelefon, és hasznos lehet az egészségügyi információkat lehet gyűjteni, még baj gépelés az okostelefonján, és elveszti az internetkapcsolatot, amikor elhagyja a házát. “Van-e mód arra, hogy segítsünk neki kezelni a magas vérnyomását és a gyógyszereket, amelyeket szed?”- kérdezte Vickey. “Azt hiszem, a válasz igen.”Ennek a pontnak a szemléltetésére elmesélte egy élményét Bronxban, a legszegényebb Egyesült Államokban. Kongresszusi körzet, amikor egy táplálkozási szakemberrel beszélt arról, hogy mit csinál a közösséggel az ottani étkezési szokások javítása érdekében. Tekintettel arra, hogy az adott közösségben élő emberek széles körben használják az okostelefonokat, arra számított, hogy a nő megtanítja a lakosokat arra, hogy az okostelefont könnyen elérhető eszközként használják az élelmiszer-napló vezetésére. Ez túl bonyolult lenne, mondta, ezért Vickey azt javasolta, hogy ügyfelei használják telefonjuk kamera funkcióját, hogy készítsenek egy képalbumot az általuk készített és elfogyasztott ételekről. Ez az ötlet vonzotta a táplálkozási szakembert, és tesztelés alatt áll.

beruházások fogyasztói néző egészségügyi információs technológiák továbbra is emelkedik, majd megjegyezte, növekvő $1 milliárd 2011-ben $4.6 milliárd 2014-ben. Az UnderArmour például most szerezte meg a két legnépszerűbb mobil fitnesz alkalmazás készítőjét: a MyFitnessPal 450 millió dollárért, az Endomondo pedig további 85 millió dollárért. Ennek a két alkalmazásnak a felhasználói bázisa 120 millió ember, szemben a fitnesziparral, ahol 58 millió egészségklub tag van. Példákat mutatnak be arra, hogy a technológia és az egészségügy konvergenciája hogyan segít megváltoztatni azt, hogy a fogyasztók hogyan kapják meg az egészségügyi információkat, és hogyan használják fel viselkedésük megváltoztatására. Öt amerikai közül négynek van okostelefonja, és egyre többet használja naponta-mondta Vickey. Ráadásul, az okostelefon-felhasználók technikailag hozzáértőbbé válnak, különösen az idősek, akik technológiát akarnak használni az egészségügyi ellátással kapcsolatos információk eléréséhez. Például az idősek több mint kétharmada szívesebben használja az öngondoskodási technológiát, hogy önállóan kezelje egészségét, és több mint 60 százalékuk hajlandó egészségügyi ellenőrző eszközt viselni az életjelek, például a pulzus és a vérnyomás nyomon követésére. Az idősek hatvan százaléka némileg vagy nagyon valószínű, hogy az online közösségekhez fordul egészségügyi információkért, és egynegyedük rendszeresen használja okostelefonját az egészségük kezelésére, ez a szám várhatóan 42 százalékra nő a következő 5 évben, ahogy a szám, változatosság, a fogyasztókkal szembeni eszközök hasznossága növekszik,-mondta Vicky.

a Pew Research Center kutatói a peer-to-peer egészségügyi ellátásról beszéltek, amikor az Internet hozzáférést biztosít a betegeknek és a gondozóknak mind az információkhoz, mind egymáshoz, egyfajta fórumot hozva létre, ahol a betegek beszélhetnek betegségeikről és kezeléseikről. Vickey úgy véli, hogy az Apple, a Google és a Microsoft egyértelmű szándéka, hogy a digitális egészségügyi térbe LÉPJEN, jó dolog, bár nem mindenki ért egyet ezzel az érzéssel. Az Apple például kiadott egy kutatási készletet, amely lehetővé teszi a kutatók számára, hogy könnyen gyűjtsenek információkat, sőt embereket toborozzanak klinikai vizsgálatokhoz. Azt mondta, hogy a Parkinson-kór kutatási készletének bejelentését követő egy napon belül mintegy 10 000 ember jelentkezett egy klinikai vizsgálatba. “Hány kutató szeretné, ha ez a mintakészlet 10 000 emberből állna?”- kérdezte Vickey.

az ilyen típusú eszközök fejlesztése kihívást jelent. Az adatvédelem és az adatok tulajdonjoga két kérdés, amelyekkel foglalkozni kell. Például Vicky kutatási projektet végzett, amelyben több mint 7 millió tweetet gyűjtött össze, amelyekben az emberek több mint 1 éve osztották meg futó edzésprogramjaikat. Ezekből a Tweetekből megtudhatta az ember rutinját, a távfutást, az időt és a pulzusszámot, valamint az edzés közben hallgatott zenét. Azonosíthatja az egyén futási útvonalait és a napszakot is, amely nem feltétlenül ideális információ a megosztáshoz. “Segítenünk kell a fejlesztők és a felhasználók oktatását arról, hogy mi van megosztva” – mondta Vickey. Egy másik kihívás a szabványok hiányából fakad. Tavaly megjegyezte, hogy az IOM vitaanyagot adott ki az egészségügyi írástudó mobilalkalmazások tervezéséről (Broderick et al., 2014).

a London School of Economics létrehozott egy Mappiness nevű alkalmazást, amely alkalmanként megkérdezi az okostelefon-felhasználókat, hogy mennyire boldogok és hol vannak egy adott pillanatban, amely lehetővé teszi a fejlesztők számára, hogy valós időben figyeljék az emberek érzését az Egyesült Királyságban. A Mappiness tehát egy eszköz a jólét egyik aspektusának nemzeti szintű nyomon követésére, és lehetővé teszi egy olyan újfajta mérést, amely korábban nem volt lehetséges. Ahogy Peter Drucker menedzsment szakértő mondta: “nem tudod kezelni azt, amit nem tudsz mérni.”

ezután Vickey további példákat mutatott be arra, hogy mi tekinthető határ-toló fogyasztói technológiának. A GoBe egy csuklón viselt érzékelő és egy okostelefon alkalmazás kombinációja, amely a bőrön keresztül méri a kalóriabevitelt, a táplálékfelvételt és az elégetett kalóriákat. Függetlenül attól, hogy ez az állítás pontos-e vagy sem (Vicky azt mondta, hogy úgy véli, hogy nem az), ennek a Hordható eszköznek a fejlesztői 1 millió dollárt gyűjtöttek az Indiegogo közösségi finanszírozási oldalon keresztül, mert ahogy Vicky fogalmazott, az emberek azt akarják, hogy ez a fajta technológia működjön.

egy másik okostelefon-alkalmazás, a PlushCare lehetővé teszi a “személyes” találkozókat egy orvossal-de csak Kaliforniában, mert a jelenlegi törvény nem teszi lehetővé az egyik állam orvosának egy másik állam betegeinek kezelését. Az amerikai Food and Drug Administration (FDA) és a Kongresszus tisztában van ezzel a kérdéssel, és dolgoznak a megoldáson, mondta Vickey. “De néha a digitális egészségügyben az innováció gyorsabb, mint amit megszoktunk, és a szabályozási út még mindig kissé zavaros.”

megjegyzéseit befejezve Vicky a digitális egészséget az egészségügyi műveltség legérdekesebb terének nevezte. “A technológia ezen területe gyorsan növekszik és változik, de továbbra is vannak problémák a hozzáféréssel és a méltányossággal. Úgy tűnik, hogy valódi lehetőség van arra, hogy megváltoztassuk az emberek életét, sok-sok ember életét, hogy egészségesebb életet élhessenek, de ez a technológia még mindig nem bizonyított, és a tudományos bizonyítékok hiánya valamilyen kockázatot jelent a fogyasztó felé néző egészségügyi technológia tartós növekedésére. Az emberek megkérdezik, hogy ez csak egy újabb hóbort ” – mondta Vicky, hozzátéve, hogy reméli, hogy ez a műhely vitát indít arról, hogy az egészségügyi műveltség hogyan segíthet tartós viselkedésváltozást létrehozni az emberek életében ezen technológiák révén.