Kötődési rendellenesség terápia-Családfejlesztési Központ

a gyermekek kötődési rendellenességeinek megértése

legalábbis Freud óta felismertük, hogy a csecsemő-anya kapcsolat kulcsfontosságú a gyermek feltörekvő személyiségében. Freud (1940) azt mondta, hogy a baba számára az anyja “egyedülálló, párhuzamos nélkül, megváltoztathatatlanul egy egész életen át, mint az első és legerősebb szerelmi tárgy, és mint a későbbi szerelmi kapcsolatok prototípusa mindkét nem számára.”A közelmúltban Greenspan (1997), Schore (1994) és Siegel (1999) meggyőzően írt arról, hogy a korai gondozási kapcsolat hogyan befolyásolja a gyermek fejlődő kognitív képességét, formálja a képességét, hogy modulálja az affektust, megtanítja a mások érzéseivel való együttérzésre, sőt meghatározza az agy alakját és működését. A kötődési és gondozási rendszerek állnak ennek a kulcsfontosságú első kapcsolatnak a középpontjában. John Bowlby (1969/1982; 1973; 1980) biológiai és evolúciós szempontból leírta a kötődési és gondozási rendszereket, kijelentve, hogy a fajok közötti kötődési rendszer ugyanolyan fontos a fajok túlélése szempontjából, mint a táplálkozás és a szaporodás. A kötődési és gondozási rendszerek középpontjában a faj fiatalabb, gyengébb tagjának erősebb védelme áll. A csecsemő kötődési viselkedésének repertoárját az anya kölcsönös gondozási magatartása illeszti össze. Ahogy az anya reagál a csecsemő védelemre és biztonságra vonatkozó ajánlataira, erős érzelmi kötelék alakul ki a kettő között, amely a baba későbbi kapcsolatainak sablonját képezi. A kötődési viselkedés a gyermek fejlődésével változik. Egy fiatal csecsemő, aki fáradt, rémült, éhes vagy magányos, jelzést és közelséget kereső viselkedést mutat, amelynek célja, hogy gondozóját magához hozza és közel tartsa. A baba sírhat, kinyújthatja vagy ragaszkodhat az anyjához. Később, amikor mozgékonyabb, aktívan megközelítheti őt, követheti őt, vagy felmászhat az ölébe. Egy kisgyermek biztonságos bázisként használhatja anyját, rövid időre hagyva felfedezni a világát, majd helyreállítja a biztonságérzetet azáltal, hogy kapcsolatba lép vele, elkapja a szemét, felhívja őt és hallja a hangját, vagy fizikailag visszatér hozzá (Lieberman, 1993). Mire a gyermek négyéves lesz, általában kevésbé szorongatja az anyja közelségének hiánya, különösen, ha az anya távozása előtt tárgyaltak vagy megállapodtak egy közös tervben a különválásról és az újraegyesülésről (Marvin & Greenberg, 1982). Ezeknek az idősebb gyermekeknek kevesebb szükségük van az anyjukkal való fizikai közelségre, és jobban képesek fenntartani az érzett biztonság érzetét azáltal, hogy támaszkodnak az anyjukról alkotott mentális képükre, valamint a barátok és más felnőttek megnyugtató jelenlétére.

Bowlby (1969/1982) a kötvények egy nagyobb osztályának sajátos típusaként említette a kötvényeket, amelyeket ő és Ainsworth (1989) “affekcionális” kötvény. Ainsworth (1989) öt kritériumot állapított meg az egyének közötti érzelmi kötelékekre, a hatodik kritériumot pedig a kötődési kötvényekre. Először is, az érzelmi kötelék tartós, nem átmeneti. Második, ez magában foglalja egy adott személy, aki nem felcserélhető mással. Harmadik, érzelmileg jelentős kapcsolatot foglal magában. Negyedszer, az egyén meg akarja őrizni a közelséget vagy a kapcsolatot azzal a személlyel, akivel érzelmi kapcsolata van. Ötödször, szomorúságot vagy szorongást érez a személytől való akaratlan elválasztás miatt. A valódi kötődési köteléknek azonban további kritériumai vannak: a személy biztonságot és kényelmet keres a kapcsolatban.

fontos megjegyezni, hogy a csecsemőnek nem csak egy kötődési kapcsolata van. Bowlby (1969/1982) azt állította, hogy a csecsemők rutinszerűen több kötődési kapcsolatot alakítanak ki, hierarchikusan elrendezve, bár valószínűleg egyetlen preferált kötődési alakjuk van, akihez szorongás idején fordulnak, ha elérhető. Ahogy azonban a baba fejlődik, több kötődési kötést és még nagyobb számú érzelmi kötést fog kialakítani. A kötődési kötések szükségessége pedig nem ér véget csecsemőkorban. Az egész életen át mindannyian tapasztalunk olyan időket, amikor gyengének, betegnek vagy sebezhetőnek érezzük magunkat, és egy szeretett személyhez fordulunk támogatásért és kényelemért. Ez a fordulás, látni fogjuk, a csecsemő kötődéseink visszhangja, és elvárásaink, hogy mi fog történni, amikor egy másikhoz fordulunk, szintén csecsemőkorban épülnek fel.

kötődési minták

a gyermek anyához való kötődésének minőségét az határozza meg, hogy az anya hogyan reagál gyermeke figyelmére, segítségére és védelmére. Amint Ainsworth (1989) rámutatott, a kötődési kötelék meghatározó jellemzője, hogy az egyik személy biztonságérzetet keres a másiktól. Ha a kereső sikerrel jár, és a biztonság érzetét eléri, a kötődési kötelék biztonságos lesz. Ha a kereső nem ér el biztonságérzetet a kapcsolatban, akkor a kötelék bizonytalan.

Ainsworth és munkatársai (1978) létrehozták a legszélesebb körben használt kutatási módszert a kötődés minőségének értékelésére: a furcsa helyzet néven ismert laboratóriumi eljárás, amely két rövid elválasztást foglal magában az anyától, amelyben a baba idegennel marad. A csecsemő viselkedése az egyesüléskor ezeket az elválasztásokat követően képezi az alapját a kötődés minőségének osztályozásához. Ainsworth (1978) három alapvető kötődési mintát írt le: biztonságosan rögzítve, elkerülő és ellenálló.

A biztonságosan rögzített csecsemők aktívan keresik a kapcsolatot anyjukkal. Lehet, hogy tiltakoznak, amikor elhagyja a laboratóriumot, de amikor visszatér, megközelítik és fenntartják a kapcsolatot. Ha bajba kerülnek, anyjuk könnyebben vigasztalja őket, mint az idegen, egyértelműen előnyben részesítve anyjukat. Nagyon kevés hajlandóságot mutatnak arra, hogy ellenálljanak az anyjukkal való kapcsolatnak, és az újraegyesüléskor ellenállhatnak annak, hogy a lány elengedje őket.

azok a csecsemők, akiket a furcsa helyzetben elkerülőnek minősítenek, egyértelműen elkerülik az anyával való érintkezést. Elfordulhatnak tőle, vagy megtagadhatják a szemkontaktust vele. Figyelmen kívül hagyhatják, amikor a különválás után visszatér. Úgy tűnik, hogy néhány elkerülő csecsemő jobban szereti az idegent, és úgy tűnik, hogy az idegen könnyebben vigasztalja őket, amikor szoronganak.

a harmadik csoport, a rezisztens csecsemők kezdetben kapcsolatba léphetnek anyjukkal a reunion során, de aztán ellökik vagy elfordulnak tőle. Nem mutatnak különösebb preferenciát az idegen iránt, hanem éppen ellenkezőleg, dühösnek tűnnek mind az anyjuk, mind az idegen iránt.

később Main And Solomon (1990) leírta a kötődési viselkedés negyedik mintáját: rendezetlen/dezorientált viselkedés. Úgy tűnik, hogy ezeknek a csecsemőknek nincs egyértelmű stratégiájuk arra, hogy reagáljanak gondozóikra. Időnként kerülhetik vagy ellenállhatnak a hozzájuk való közeledésének. Úgy tűnhet, hogy zavart vagy megijedt tőle, vagy megfagyhat vagy mozdulatlanul mozoghat, amikor közeledik hozzájuk. Main és Hesse (1990) feltételezték, hogy a csecsemő szervezetlen kötődési viselkedése akkor merül fel, amikor a baba maga a kötődési alakot félelmetesnek tartja. Tanulmányok kimutatták, hogy a szervezetlen/dezorientált kötődési minták nagyobb gyakorisággal fordulnak elő olyan csecsemőknél, akiknek anyja magas szintű intimpartneri erőszakról számol be (Steiner, Zeanah, Stuber, Ash, & Angell, 1994), valamint olyan csecsemőknél, akiket bántalmaztak (LyonsRuth, Connell, Zoll, & Stahl, J., 1987). Kimutatták, hogy az alkohollal visszaélő anyák csecsemőinél nagyobb a rendezetlen/dezorientált kötődési viselkedés (Lyons-Ruth & Jacobivitz, 1999).

bár egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a bizonytalan kötődési stílusok érzelmi és viselkedési nehézségekhez vezethetnek, fontos szem előtt tartani, hogy a bizonytalan kötődési stílusok nem mentális zavarok. Ezek a védelemre irányuló stratégiák, amelyek a normatív populációban fordulnak elő. Lieberman és Zeanah (1995) három külön kategóriát javasol a kötődési rendellenességeknek: (1) A nem kötődés rendellenességei, (2) rendezetlen kötődések és (3) megszakadt kötődési rendellenesség: gyász/ gyász reakció. Ez a cikk csak az első két kategóriát tárgyalja.

a nem kötődés rendellenességei

a nem kötődés rendellenességei szorosan párhuzamosak a DSM-IV-ben megjelenő reaktív kötődési rendellenesség leírásával (APA, 1994). Ezek a rendellenességek leggyakrabban olyan gyermekeknél jelentkeznek, akiknek nem volt lehetőségük egyetlen gondozóhoz kapcsolódni, és két fő típusuk van, az első érzelmi elvonással, a második pedig érzelmi promiszkuitással vagy válogatás nélküli viselkedéssel jár.

példa a nem kötődés érzelmi visszavonás

Iván született egy fiatal anya túlterheltek az igények a szegénység. Ivan aktív 19 hónapos testvére, valamint erőszakos kapcsolata gyermekei apjával, aki szórványosan élt vele, amikor nem volt börtönben. Ivan anyja, aki egy magányos gyermekkorról számolt be, amelyben minden nap sok órát egyedül ült a lakásában, várva, hogy anyja visszatérjen a munkából, negatív érzéseivel erősen ivott. Ambivalens volt a terhessége miatt Ivánnal, és egész idő alatt visszaélt az alkohollal. Ivan több héttel koraszülöttként született, és kicsi volt a terhességi korához képest.

példa a rendezetlen / dezorientált kötődési viselkedésre

Jill volt 30 hónapos, amikor eltávolították a szülei otthonában, mert átható elhanyagolása neki. Mindkét szülő alkoholista volt. Harcoltak egymással, néha késekkel, mint fegyverekkel, és megfigyelték, hogy megbüntetik Jill-t apró szabálysértésekért azáltal, hogy megharapják. Jill az első tíz napban nem látta a szüleit, amikor nevelőszülőknél volt, majd újraegyesült velük egy látogatásra a klinikai játszószobánkban. Amikor beléptek a szobába, Jill nem válaszolt nekik, és úgy tűnt, hogy nem látja őket vagy senkit. Megfagyva ült a székében. Nem fedezte fel a szobát, vagy nem játszott a játékokkal. Amikor az anyja játékot vagy ételt ajánlott neki, Jill néha úgy tűnt, hogy anélkül néz rá, hogy látná, néha pedig elfordult. Amikor bármelyik szülője megszólalt, Jill láthatóan megijedt, meghúzta a haját, és azt kiáltotta: “mi van?”riasztó hangon. Ezen kívül a két órás látogatás során egyetlen szót sem szólt. Amikor a terapeuta azt mondta, hogy ideje távoznia, sikoltozva esett a földre, nem volt hajlandó felvenni a kabátját, megragadta az anyját, és ragaszkodott hozzá, miközben megpróbált elmenni. Szinte vigasztalhatatlan maradt 20 percekkel azután, hogy szülei elhagyták a vendégszobát.

belső Munkamodellek és a kötődés szerepe a normatív fejlődésben

Bowlby (1969/1982) úgy vélte, hogy amikor a baba vagy a gyermek megtapasztalta gondozója válaszait a segítségre és védelemre vonatkozó ajánlataira, mentális/érzelmi sablonokat fejlesztett ki, amelyeket belső munkamodelleknek neveznek önmagáról és arról, hogy mit várhat el más emberekkel való kapcsolataiban. Egy csecsemő, akinek az anyja gyorsan és érzékenyen reagál a sírására, úgy látja, hogy figyelemre és segítségre méltó. Arra számít, hogy életében más emberek pozitívan reagálnak rá, ha valamire szüksége van. A hatékonyság és az ügynökség érzését nyeri el: azt a hitet, hogy meg tudja valósítani a dolgokat. Másrészt az a csecsemő, akinek az anyja nem reagál az ajánlataira, belső munkamodellt épít fel magáról, mint méltatlanról, más emberekről pedig nem reagál, vagy talán veszélyes. A fent leírt elkerülő, ellenálló és rendezetlen kötődési stílusok a baba ajánlataira adott következetlen vagy érzéketlen gondozói válaszokra reagálnak.

az irodalom azt sugallja, hogy a kötődés belső munkamodelljei, amelyek csecsemőkorban és kora gyermekkorban alakulnak ki, nemcsak a kötődési kapcsolatok, hanem a különféle kapcsolatok sablonjait is képezik. Kimutatták, hogy a biztonságos kötődési történetekkel rendelkező óvodáskorú gyermekek magabiztosabbak és kevésbé függenek tanáraiktól, mint a bizonytalan kötődésű gyermekek (Sroufe, 1983). Ugyanezek a gyerekek tízéves korukban kevésbé függtek a summercamp tanácsadóitól, mint a bizonytalan kötődési történetű gyermekek (Urban, Carlson, Egeland, & Sroufe, 1991). Heater és kollégái (1994) azt is megállapították, hogy a biztonságosan kötődő hatéves gyerekek kompetensebbek voltak a társaikkal való játékban és konfliktusmegoldásban, mint a bizonytalan kötődésű gyermekek. Más kutatók azt találták, hogy ezek a megnövekedett kompetenciák kiterjedtek a későbbi gyermekkorra (Grossmann & Grossmann, 1991) és a serdülőkorra (Weinfield, Sroufe, Egeland, & Carlson, 1999).

továbbá, a bizonytalanul kötődő csecsemők olyan gyermekekké nőttek, akiknek problémái vannak a működés egyes területein. Cohn (1990) és Turner (1991) úgy találta, hogy a bizonytalan kötődésű fiúk agresszívebbek voltak, mint a biztonságosan kötődő fiúk négy, illetve hat éves korukban; és Turner (1991) úgy találta, hogy a bizonytalan kötődésű lányok jobban függenek és kevésbé magabiztosak, mint a biztonságosan kötődő lányok. Bár a megnövekedett agresszió egyéb megállapításairól számoltak be, különösen az elkerülően kötődő gyermekek körében, sok tanulmány nem tudta megismételni őket. és óvatosnak kell lennünk, amikor arra utalunk, hogy a bizonytalan csecsemőkapcsolat bármilyen pszichopatológiához vezet. A legújabb tanulmányok azt is megjegyezték, hogy a következetlen vagy érzéketlen anyai gondozáson kívül más tényezők is hozzájárulnak a kötődés bizonytalanságához. Egyes szerzők most azt sugalljákhogy a gyermek jellemzőinek kölcsönhatása.. (mint például a nehéz vagy” lassan meleg ” temperamentum), érzéketlen gondoskodás (beleértve az olyan tényezőket, mint a gyermek bántalmazása, az anyai depresszió és az anyai szerhasználat), valamint a magas szintű családi csapások és a stressz, amelyek bizonytalan kötődést eredményeznek (Greenberg, 1999).

kötődési zavarok

fejlődésében lemaradt, és életének első évében időről időre lecsúszott növekedési görbéjéről. Az egész évet az anyja, az anyai nagyanyja és az anyai nagynénje otthona között töltötte. Amikor először látták a klinikán, 17 hónapos volt. Tudott ülni és mászni, de nem tudott járni, és nem volt nyelve. Nem válaszolt, amikor az anyja beszélt vagy közeledett hozzá; sem válaszolt, amikor a terapeuta közeledett hozzá. Akár egy órán át csendesen ült a kanapén játékok vagy bármi más nélkül, hogy szórakoztassa.

Ivan megjelent kivont kapcsolatot nem csak az anyjával, hanem a világ. Nem keresett ösztönzést a környezetében lévő emberektől vagy tárgyaktól, és úgy tűnt, feladta, hogy bármit is kérjen. Néhány hét alatt rendkívüli erőfeszítést igényelt, hogy a terapeuta elkezdje bevonni őt, hogy következetes szemkontaktust hozzon létre, elfogadjon tőle egy játékot, vagy válaszoljon vokalizálással és mosolyogva az érzelmi kifejezőképességére. Anyja még akkor is ambivalens maradt Ivan fejlődésével kapcsolatban. Azt akarta, hogy járjon, hogy ne kelljen mindenhová cipelnie, de rettegett a “könnyű” baba elvesztésétől, aki oly kevés követelést támasztott vele szemben. Nehéz volt neki megérteni annak fontosságát, hogy beszéljen Ivannal vagy játsszon vele, és úgy tűnt, képtelen követni a terapeuta vezetését, hogy megpróbálja bevonni a fiát.

példa a válogatás nélküli viselkedéssel való nem kötődésre

Susan 15 hónapos volt, amikor apai nagynénjéhez és nagymamájához költözött. Addig crackcocaine-függő anyja gondozásában élt, és számos crack házban élt vele, és néha az y utcában. Anyja szórványosan elhagyta Susant a rokonoknál, néha azt mondta nekik, hogy néhány órán belül visszatér, majd napokig vagy hetekig nem tér vissza a lányához. Amikor Susan édesanyja megtudta, hogy HIV-fertőzött, otthagyta Susant a nagynénjével és a nagymamájával, mondván, hogy már nem tud gondoskodni róla. Susan gyenge volt, koszos és alultáplált, még fel sem tudott ülni. A fizikális vizsgálat során kiderült, hogy megerőszakolták. Amikor először látták a klinikán, Susan három hónapig volt a nagymamájával és a nagynénjével. Visszanyerte fizikai erejét, képes volt állni és járni. de érzelmileg elpusztult maradt. Mind a nagynénjéhez, mind a nagymamájához ragaszkodott, sikoltozva, ha elhagyták a szobát, és minden este többször felébredtek, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy még mindig ott vannak. A banknál sorban álló idegeneket ölelt át, és amikor a nagybátyjai meglátogatták, az ölükbe mászott, átölelte őket, és megpróbálta levenni a ruháját. Az első ülésen közeledett a terapeutához, térdre szorult, és az ölében ült. Az óra végén zokogott, amikor a terapeuta felállt, hogy távozzon, és még a nagyanyja sem tudta vigasztalni. Sok hónapnyi érzékeny gondoskodás kellett Susannek ahhoz, hogy kialakítsa a nagymamája iránti preferenciáját, és megbízhatóan forduljon hozzá a kényelem érdekében.

Rendezetlen kötődés

Lieberman and Zeanah (1995), hogy a fontos pont, hogy a gyermek nem kell nonattached, hogy rendellenességek kötődés. Ez egy nagy lépés előre, hogy tettek diagnosztizálására relációs problémák csecsemőkorban, hogy tegye a baba fejlődési kockázatot. Mint rámutatnak, a fő különbség a nem kötődés rendellenessége és a rendezetlen kötődés között az, hogy az utóbbiban a gyermek kifejezi egy adott kötődési alak előnyben részesítését. A preferencia azonban ellentétben áll a normatív kötődési mintákkal (még a bizonytalanokkal is), mivel intenzív konfliktus jellemzi, amely intenzív negatív érzések, például harag, félelem vagy szorongás miatt áthatja a kapcsolatot. A gyermek nem fejezi ki közvetlenül ezeket az érzelmeket, hanem olyan védekezéssel maszkolja őket, amelyek zavarják kötődési kapcsolatának szívét. Úgy tűnhet, hogy egy ilyen gyermek rendkívül gátolt, önpusztító magatartást tanúsít, vagy megfordíthatja a szerepeket, és érzelmi megkönnyebbülést kínálhat annak a kötődési alaknak, akihez megfelelőbben fordulna a kényelem és a biztonság érdekében.

kötődési rendellenességek kezelése

számos modell létezik a kötődési rendellenességek kezelésére. Ezek egy része a nevelőszülőknél lévő gyermekek és a kelet-európai blokk országaiban lévő intézményekből örökbefogadott gyermekek számának növekedésére adott válaszként jött létre. Az ilyen háttérrel rendelkező gyermekek gyakran nem kapcsolódnak semmilyen gondozóhoz. Keck és Kupecky (1995) a gyengén kötődő gyermekekkel és serdülőkkel végzett munkájukban használják a bölcsőt. A bölcső olyan technika, amelyben a gyermeket fizikailag a szülő(k) ölében tartják. A bölcső célja fizikai elszigetelés biztosítása, ami megnyugtató lehet, ha ijesztő érzéseket keltenek. Hughes (1997) leírja a nem csatolt gyermekekkel való munkavégzés kezelési módszerét, amely arra ösztönzi a gondozót, hogy a gyermeket a gyermek fejlődési életkorának megfelelő módon kezelje, a gyermeket a gondozó állandó szoros felügyelete alatt tartva.

a diadikus fejlődési pszichoterápia hatékony kezelési módszernek bizonyult a trauma-kötődési rendellenességekkel küzdő gyermekek és tinédzserek kezelésében. Egy másik kezelési módszer, amelyet teszteltek és empirikusan bizonyítottak a biztonságos kötődés megkönnyítésére, a csecsemő-szülő pszichoterápia, amelyet eredetileg Selma Fraiberg és kollégái írtak le (1975). A csecsemő-szülő pszichoterápiában, amint azt először elképzelték, a kezelés középpontjában a szülő érzelmi konfliktusai álltak, mivel ezek befolyásolják a csecsemőt. Fraiberg úgy vélte, hogy a szülők érzelmi nehézségei, amelyek konfliktusos kapcsolattörténetekből, mentális betegségekből, családi zavarokból, társadalmi-gazdasági nehézségekből vagy ezeknek a tényezőknek a kombinációjából erednek, megzavarhatják a megfelelő fizikai és érzelmi gondoskodást, és megzavarhatják az anya és a baba kapcsolatát. Újabban a gyermekszülő pszichoterápia beépítette azt a megértést, hogy a csecsemő alkotmányos sebezhetősége, valamint a csecsemők jellemzői és szükségletei, valamint a szülők gondozási stílusa közötti illeszkedés hiánya szintén megzavarhatja a szülői kapcsolatot. Az Infantparent pszichoterápia most ezekre a tényezőkre, valamint a szülők érzelmi felelősségére összpontosít (Lieberman & Pawl, 1988).

két empirikus tanulmányban Lieberman és kollégái (Fraiberg, Lieberman, Pekarsky & Pawl, 1981; Lieberman, Weston, & Pawl, 1991) kimutatták, hogy a csecsemő-szülő pszichoterápia befolyásolhatja a csecsemő-szülő kötődés minőségének változását, a bizonytalan kötődéseket biztonságossá alakítva. Ez a terápia, amely egyesíti a nondidaktikus fejlődési útmutatást, segít az élet problémáiban, valamint a csecsemő-szülő kapcsolat és a szülők kapcsolattörténetének pszichodinamikai feltárását, segíthet a szorongó kapcsolatok javításában és javíthatja a baba esélyeit a legkedvezőbb fejlődési eredményekre. Lily és szülei esete jól szemlélteti, hogy a gyermekszülői pszichoterápia hogyan segítheti elő a biztonságos kötődések kialakulását olyan családokban, ahol a szülők történetében és jelenlegi életében több kockázati tényező is van.

példa a csecsemő szülő pszichoterápiára, amelyet egy drogfüggő anyával használtak

Karent születésekor elválasztották lányától, Lilytől, mert Karen nem keresett terhesgondozást, ő és Lily is pozitívnak bizonyult több anyagra (beleértve a heroint és a metadont), és nem volt stabil otthona. Lily-t egy otthonban helyezték el, ahol ápolók és segítők gondozták, köztük egy nővér, akit a különleges gondozójának jelöltek ki. Karen részt vett egy napi kezelési programban, és hetente többször meglátogatta Lilyt. Karen és az ő gyakori jövés-menése zavarba ejtette Lilyt. Az otthon személyzete megjegyezte, hogy Lily kétségbeesetten sírt, amikor Karen elhagyta, de amikor Karen vele volt, Lily néha ragaszkodott hozzá, néha ellökte, vagy figyelmen kívül hagyta nyitányait.

amikor Lily tíz hónapos volt, Karent felvették egy tiszta és józan házba anyák és kisgyermekek számára, Lily pedig átkerült a gondozásába. A gyermekszülő pszichoterápiára való utalás az átmenet megkönnyítése érdekében történt, és Karen támogatása a lánya teljes munkaidős gondozásában. Karen nagyon örült, hogy Lily minden nap vele van, de azt mondta a terapeutának, hogy nem érti Lily-t. Lily sírt, nem volt hajlandó éjjel a saját ágyában aludni, és elfordult Karentől, amikor Karen megpróbálta megvigasztalni. Karent mélyen megbántotta, hogy Lily nem osztotta meg örömét a találkozásukon, és azt mondta: “Lily egyszerűen nem szeret engem. Bántani akar, hogy visszavágjon, amiért egyedül hagytam. “Az idő múlásával a terapeuta segített Karennek meglátni, milyen nehéz lehetett Lily számára az átmenet a csoportos otthonból az ő gondozásába. Bár az otthon tökéletlen volt, Lily otthona volt, és tele volt ismerős alakokkal. A terapeuta megkérdezte Karent a saját válaszairól, amikor elvesztette a hozzá közel álló embereket. Amikor Karen kezdte megérteni, hogy Lily viselkedését inkább a bánat, mint a bosszú motiválhatja, képes volt megtalálni a módját, hogy megvigasztalja Lily-t.

a terapeuta megfigyelte, hogy a Lilyről való gondoskodás iránti vágyában Karen gyakran tolakodó volt. Ahelyett, hogy válaszolt volna Lily figyelemfelkeltő ajánlataira, Karen olyan módon nyomta lilyre vonzalmát, hogy Lily dühös lett. Karen ekkor elutasítottnak érezte magát, és elhúzódott. A terapeuta segített Karennek azokra az időkre összpontosítani, amikor Lily fordult . ő, és támogatta a válaszát Lilynek azokban az időkben. A terapeuta ezután rámutathat arra az örömre, amelyet Lily Karen figyelmébe vett. A terapeuta Karent is támogatta azzal, hogy helyet adott neki, hogy beszéljen a fájdalmáról és a frusztrációjáról, hogy Lily nem mindig akarta a szeretetét, amikor meg akarta adni. Ezzel a támogatással Karen kevésbé tolakodó lett, jobban tudatában volt Lily ajánlatainak, és következetesebben reagált rájuk. Ahogy Lily egyre magabiztosabb lett abban, hogy anyja válaszolni fog, amikor kifejezi szükségét, gyakrabban fordult az anyjához, és interakciójuk spontánabbá és örömtelibbé vált. Néhány hónapon belül Lily következetesen az anyjához fordult, amikor segítségre volt szüksége, és már nem lökte el Karent, amikor Karen spontán felajánlotta szeretetét. az ő szeretete Lily oly módon, hogy tette Lily dühös. Karen ekkor elutasítottnak érezte magát, és elhúzódott. A terapeuta segített Karennek azokra az időkre összpontosítani, amikor Lily fordult . ő, és támogatta a válaszát Lilynek azokban az időkben. A terapeuta ezután rámutathat arra az örömre, amelyet Lily Karen figyelmébe vett. A terapeuta Karent is támogatta azzal, hogy helyet adott neki, hogy beszéljen a fájdalmáról és a frusztrációjáról, hogy Lily nem mindig akarta a szeretetét, amikor meg akarta adni. Ezzel a támogatással Karen kevésbé tolakodó lett, jobban tudatában volt Lily ajánlatainak, és következetesebben reagált rájuk. Ahogy Lily egyre magabiztosabb lett abban, hogy anyja válaszolni fog, amikor kifejezi szükségét, gyakrabban fordult az anyjához, és interakciójuk spontánabbá és örömtelibbé vált. Néhány hónapon belül Lily következetesen az anyjához fordult, amikor segítségre volt szüksége, és már nem lökte el Karent, amikor Karen spontán felajánlotta szeretetét.

összefoglaló

a kötődés, az anya és a baba, majd később más gondozók és a baba közötti érzelmi kapcsolat központi szerepet játszik minden csecsemő személyiségfejlődésében. A biztonságos rögzítés sok szempontból kisiklható. A gazdasági és társadalmi stressz, a mentális betegségek, a kábítószer-fogyasztás és a gyermek alkotmányos sebezhetősége mind olyan nehézségeket okozhat, amelyek a baba és az anyja közötti kapcsolat útjába kerülnek. Ezek a kapcsolatok azonban meggyógyulhatnak, és a baba visszatérhet egy reményteljes fejlődési útra.

*kiegészítéseket tettek, hogy ezt a cikket a 7/13/03.

Ainsworth, M. D. S. (1989). Mellékletek a csecsemőkoron túl. Amerikai Pszichológus, 44, 709716.

Ainsworth, M. D. S. Blehar, M., Waters, E., & Wall, S. (1978). A kötődés mintái: a furcsa helyzet pszichológiai vizsgálata. Hillsdale, NJ: Erlbaum.

Amerikai Pszichiátriai Társaság (1994).

mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, negyedik kiadás. Washingtonban. DC: Amerikai Pszichiátriai Társaság.

Bowlby, J. (1969/1982). Kötődés és veszteség: Vol. 1. Kötődés. New York: Alapkönyvek

Bowlby, J. (1973). Kötődés és veszteség: Vol. 2. Különválás. New York: Alapvető Könyvek.

Bowlby, J. (1980) Attachment and loss: Vol. 3. Veszteség. New York: Alapvető Könyvek.

Cohn, D. A. (1990). A hatévesek gyermekanya-kötődése és szociális kompetencia az iskolában. Gyermekfejlesztés, 61, 152162.

Fraiberg, S., Adelson. E., Shapiro, V. (1975). Szellemek az óvodában: pszichoanalitikus megközelítés a károsodott csecsemőkapcsolatok problémájához. Az amerikai Gyermekpszichiátriai Akadémia folyóirata, 14, 387422.

Fraberg, S., Lieberman, A. F., Pekarslry, J. H., & Pawl (1981). Kezelés szomorú eredmény egy csecsemőpszichiátriai programban: Q. rész Journal of Preventive Psychiatry, 1, 143167.

Freud, S. (1940). A pszichoanalízis vázlata. Sigmund Freud teljes pszichológiai művei Standard Edition, vol. 23. London: A Hogarth Press.

Greenberg, M. T. (1999). Kötődés és pszichopatológia gyermekkorban. Ban Ben J. Cassidy & P. R. Borotva (Szerk.). A kötődés kézikönyve: elmélet, kutatás. klinikai alkalmazások (PP. 469496). NY: a Guilford Press.

Greenspan, S. 1. (1997). Az elme növekedése és az intelligencia veszélyeztetett eredete. Olvasás, MA: Perseus Könyvek.

Grossmann, K. E., & Grossmann, K. (1991). A kötődés minősége, mint az érzelmi és viselkedési válaszok szervezője longitudinális perspektívában. Ban Ben C. M. Pártok, J. StevensonHinde, & P. Marris (Szerk.), A kötődés helye az emberi viselkedésben (6076.o.). New York: Alapvető Könyvek.

Hughes, D. A. (1997). A fejlődési kötődés elősegítése: az érzelmi felépülés és a viselkedésbeli változás útja a nevelt és örökbefogadott gyermekeknél. Northvale, NJ: Jason Aronson, Inc.

Keck. G., & Kupecky, R M. (1995). A sérült gyermek örökbefogadása Colorado Springs, CO: Pon Press.

Lieberman, A F. (1993). A kisgyermek érzelmi élete. New York: A Szabad Sajtó.

Lieberman, A. F. és Pawl, J. H. (1988). A kötődési elmélet klinikai alkalmazásai. 1-ben. Belsky, & T. Nezworski (Eds), a kötődés klinikai következményei. Hillsdale, NJ: Eribaum.

Lieberman, A. F., Weston, D. R., & Pawl, J. H. (1991). Megelőző beavatkozás és eredmények aggódva csatolt diádokkal. Gyermekfejlesztés, 62, 199209.

Lieberman, A. F., & Zeanah, C. H. (1995). A kötődés zavarai csecsemőkorban. Észak-Amerika gyermek-és serdülőkori pszichiátriai klinikái, 4, 571587.

Lyon-Ruth, K., Connell, D., Zoll, D., & Stahl, J. (1987). Szociális kockázatú csecsemők: a csecsemő bántalmazása, az anyai viselkedés és a csecsemő kötődési viselkedése közötti kapcsolatok. Fejlődési Pszichológia, 23, 223-232..

engedély szükséges a cikkek másolásához a személyes egyéni felhasználáson túl. 2002, Családfejlesztési Központ. Minden jog fenntartva.

Lyons-Ruth, K.. & Jacobvitz, D. (1999). A kötődési disorganizáció: megoldatlan veszteség, relációs erőszak, valamint a viselkedési és figyelmi stratégiák megszűnése. Ban Ben J. Cassidy & P. R. Borotva (Szerk.). A melléklet kézikönyve: elmélet, kutatás és klinikai alkalmazások (520554.o.). NY: a Guilford Press.

fő. M., & Hesse, E. (1990). A szülők megoldatlan traumatikus élményei a csecsemő szervezetlen kötődési állapotával kapcsolatosak: a félelem és/vagy a szülői viselkedés félelme az összekötő mechanizmus? Ban Ben M. T. Greenberg, D. Cicchetti, & E. M. Cummings (Szerk.), Melléklet az óvodai években (161182.o.). Chicago: University of Chicago Press.

Main, M., & Solomon, J. (1990). Eljárások a csecsemők szervezetlen/dezorientált azonosítására az Ainsworth furcsa helyzet során. Ban Ben M. T. Greenberg, D. Cicchetti, & E. M. Cummings (Szerk.), Melléklet az óvodai években (121160.o.). Chicago: University of Chicago Press.

Marvin, R. S.. & Greenberg, M. T. (1982). Az óvodások változó felfogása anyjukról: az anyagyermek kötődésének társadalmi kognitív vizsgálata. D. Negyvenes Években & M. T. Greenberg (Szerk.), A gyermek fejlődésének új irányai: 18. szám. Gyermekek tervezési stratégiái (4760.o.). San Francisco: LosseyBass.

Schore, A. N. (1994). Befolyásolja a szabályozást és a gumiabroncs eredetét. Az érzelmi fejlődés neurobiológiája. Hillsdale, NJ: Erlbaum.

Siegel, D. J. (1999). A fejlődő elme: az interperszonális tapasztalatok neurobiológiája felé. New York: A Guildford Press.

Sroufe• L. A. 11983). Infantcaregiver mellékletet és minták alkalmazkodás óvodai: a gyökerek a rossz alkalmazkodás és a kompetencia. M. Perlmutterben (Szerk.), Minnesota szimpóziumok a Gyermekpszichológiáról: Vol. 16. A sajátos nevelési igényű gyermekek fejlesztése és politikája (4183. o.). Hillsdale, NJ: Erlbaum.

Steiner, H., Zeanah. C. H., Stuber, M.. Ash, P., & Angell. R. (1994). A trauma rejtett arcai: frissítés a gyermekpszichiátriai traumatológiáról. Az American Academy of Child and Adolescent Psychiatry éves találkozójának tudományos folyóirata. 3 1.

Turner, P. (199 t ). Kapcsolatok a kötődés, a nemek, valamint a viselkedés társaikkal az óvodában. Gyermekfejlesztés, 62, 14751488.

Urban, J., Carlson, E., Egeland, B” & Sroufe, L. A. (1991). Az egyéni alkalmazkodás mintái a gyermekkorban. Fejlesztési és pszichopatológia, 3, 445460.

Wanner, U. G.. Grossmann, K., FremmerBombik, E.. & Suess. G. (1994 t. kötődési minták hatéves korban Dél-Németországban: kiszámíthatóság a csecsemőkortól kezdve és az óvodai viselkedés következményei. Gyermekfejlesztés, 63, 12091222.

Weinfield, N. S.. Sroufe. Los Angeles.. Egeland, B.. & Carlson, E. A.. (1999 ). Az egyéni különbségek jellege a csecsemőkbengondozó kötődés. Ban Ben J. Cassidy & P. R. Borotva (Szerk.). A kötődés kézikönyve: elmélet. kutatás és klinikai alkalmazások (6888. o.). NY: a Guilford Press.

újranyomtatva a forrás engedélyével, 1999. tél, 9. kötet #2, a nemzeti elhagyott Csecsemőtámogató Erőforrás Központ kiadványa

Tudjon meg többet a Kindle-ről Amazon.com. kattintson a képre.

| termékek / személyzet / szolgáltatások / melléklet / terápia / kutatás / kiadványok
szülői / kötés / műhelyek / cikkek / remény / tanárok / linkek
olvasási listák / Hely / kapcsolat / Adatvédelmi nyilatkozat

Nyugat – New YORK-i iroda
5820 Main Street
lakosztály 406
Williamsville, NY 14221
Iroda: 716 636 6243
Fax: 716 636 6243

New YORK-i iroda
41 Madison Avenue
lakosztály 3130
New York, NY 10010
Dr. Emily Becker-Weidman, klinikai igazgató
646 389 6550

New JERSEY iroda
350 Madison Ave, 1. emelet
Cresskill, NJ 07626

Copyright 2000-2020 Családfejlesztési Központ Minden jog fenntartva
Utoljára frissítve: január 22, 2017