kelátképződés az autizmus spektrum zavarához (ASD)

háttér: felvetődött, hogy az autizmus spektrum zavar (ASD) tüneteinek súlyossága pozitívan korrelál a keringő vagy tárolt mérgező fémek szintjével, és hogy ezeknek a nehézfémeknek a kiválasztása, amelyet a gyógyszerészeti kelátképző szerek alkalmazása eredményez, a tünetek javulását eredményezi.

célkitűzések: A gyógyszerészeti kelátképző szerek (a felülvizsgálat során kelátterápiának nevezik) potenciális előnyeinek és káros hatásainak felmérése az autizmus spektrum zavar (ASD) tüneteire.

keresési módszerek: kerestük a következő adatbázisok November 6-án 2014: CENTRAL, Ovid MEDLINE, Ovid MEDLINE in-Process, Embase, PsycINFO, kumulatív Index Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) és 15 egyéb adatbázisok, köztük három vizsgálat regiszterek. Ezen kívül ellenőriztük a referencialistákat és felvettük a kapcsolatot szakértőkkel.

kiválasztási kritériumok: Az összes randomizált, kontrollos, gyógyszerészeti kelátképző szerekkel végzett vizsgálatot placebóval hasonlították össze ASD-ben szenvedő egyéneken.

adatgyűjtés és elemzés: két áttekintő szerző egymástól függetlenül kiválasztott tanulmányokat, értékelte őket az elfogultság kockázata szempontjából, és kivonta a releváns adatokat. Nem végeztünk metaanalízist, mivel csak egy tanulmány szerepelt.

fő eredmények: kilenc vizsgálatot kizártunk, mert azok nem randomizált vizsgálatok voltak, vagy azokat a beiratkozás előtt visszavonták.Egy tanulmányt is bevontunk, amelyet két szakaszban végeztünk. A vizsgálat első szakaszában 77 ASD-ben szenvedő gyermeket véletlenszerűen osztottak be hét napos glutation vagy placebo krém, majd három napos orális dimercaptosuccinic sav (DMSA). Negyvenkilenc gyermek, akikről kiderült, hogy az első fázisban magas nehézfémkiválasztók voltak, folytatták a második fázist, hogy három napos orális DMSA-t vagy placebót kapjanak, majd 11 szabadnapot, a ciklus legfeljebb hatszor megismételve. A második fázis így értékelte az orális DMSA többszörös dózisának hatékonyságát a placebóval összehasonlítva olyan gyermekeknél, akik magas nehézfémkiválasztók voltak, és akik három napos orális DMSA-kezelést kaptak. Összességében nincs bizonyíték arra, hogy az orális DMSA több fordulója hatással volt az ASD tüneteire.

a szerzők következtetései: ez az áttekintés csak egy tanulmány adatait tartalmazta, amelyeknek módszertani korlátai voltak. Mint ilyen, nem találtak klinikai vizsgálati bizonyítékot arra, hogy a gyógyszerészeti kelátképzés hatékony beavatkozás az ASD számára. A súlyos nemkívánatos eseményekről, mint például a hypocalcaemiáról, a vesekárosodásról és a bejelentett halálról szóló korábbi jelentések alapján az ASD kelátképzésének kockázata jelenleg meghaladja a bizonyított előnyöket. A további vizsgálatok elvégzése előtt bizonyítékokra van szükség, amelyek alátámasztják a nehézfémek és az autizmus közötti okozati összefüggést, valamint a résztvevők biztonságát biztosító módszerekre.