kettős akkreditáció (EM/IM, EM/FM, EM/Peds) sürgősségi orvosi alkalmazási útmutató

szerzők: Matthew Huang, MD, Brian Levine, MD, Pawan Suri, MD, Caitlin Schrepel, MD, Alexis Pelletier-Bui, MD a CORD tanácsadó hallgatói Sürgősségi Orvostudományi Bizottság nevében (ASC-EM)

ez az alkalmazási útmutató mind a diákok, mind a tanácsadóik számára készült, hogy betekintést nyújtson a kettős Akkreditált sürgősségi orvosi specialitásokba és a kapcsolódó pályázati folyamatba.

általános áttekintés

az American Board of Emergency Medicine (ABEM), együttműködve más American Board of Medical specialitások (ABM) tagjai, jóváhagyta 5 kombinált képzési pályák belül emergency medicine (EM). Ezek a következők: sürgősségi orvoslás / Aneszteziológia (EM/Anes), sürgősségi orvoslás/családi orvoslás (EM/FM), sürgősségi orvoslás/Belgyógyászat (EM/IM), sürgősségi orvoslás/Belgyógyászat/kritikus ellátás (EM/IM/CC) és sürgősségi orvoslás/gyermekgyógyászat (EM/Peds). Ezek a képzési modellek lehetővé teszik az egyes szakterületek integrált képzését, a teljes képzési idő 1-2 évvel történő általános csökkentésével, a kombinált útvonaltól függően. Ezeknek a specialitásoknak a kiválasztása és ezekre a programokra való jelentkezés sok szempontból hasonló a kategorikus EM jelentkezési folyamatához. Vannak azonban olyan árnyalatok és részletek, amelyeket a leendő pályázóknak és tanácsadóiknak tudniuk kell a jelentkezés előtt.

milyen lehetőségek vannak a kettős Akkreditált specialitásokra a sürgősségi orvosláson belül?

Jelenleg 5 jóváhagyott kombinált EM képzési pálya van. Ezeket az alábbiakban külön-külön részletezzük.

sürgősségi orvoslás/Aneszteziológia

az EM/Anes a legújabb kombinált sürgősségi specialitás. 2018 – tól van egy Akkreditációs Tanács a Graduate Medical Education (ACGME) EM/Anes program, amely elfogadja a pályázókat. Ez a képzési út lehetővé teszi a jelöltek számára, hogy teljesítsenek egy hatéves tantervet, amelyen keresztül jogosultak a sürgősségi orvoslás és az aneszteziológia igazgatósági tanúsítására.

EM/Anes programok:

• Johns Hopkins University School of Medicine

sürgősségi orvoslás/családi orvoslás

az EM/FM egy képzési út, amely lehetővé teszi a jelöltek számára, hogy töltsenek ki egy ötéves tantervet, amelyen keresztül jogosultak a sürgősségi és a családi orvoslás igazgatósági tanúsítására. 2018-tól két ACGME EM/FM program fogadja a pályázókat.

EM / FM programok:

• Christiana Care egészségügyi szolgáltatások
• Louisiana Állami Egyetem (Shreveport)
• Jefferson Health-Northeast / Aria Health (Philadelphia)

sürgősségi orvoslás / Belgyógyászat

az EM / IM egy olyan képzési út, amely lehetővé teszi a jelöltek számára, hogy ötéves tantervet töltsenek ki, amelyen keresztül mind a sürgősségi orvoslás, mind a belgyógyászat igazgatósági tanúsítására jogosultak. 2018-tól 11 ACGME EM/IM program fogadja a pályázókat.

EM/IM programok

• Christiana Care egészségügyi szolgáltatások
• University of Illinois College of Medicine at Chicago
• Louisiana State University
• University of Maryland
• Henry Ford Kórház/Wayne State University
• Hennepin County Medical Center
• Vidant Medical Center/East Carolina University
• SUNY Health Science Center at Brooklyn
• Zucker School of Medicine at Hofstra/Northwell
• Ohio State University Hospital
• Virginia Commonwealth University Health System
• Jefferson Egészség-Északkelet / Aria Health (Philadelphia)

sürgősségi Medicine / Internal Medicine / Critical Care Medicine

EM / IM / CC képzési pathway lehetővé teszi a hármas tábla tanúsítás sürgősségi medicine, belgyógyászat, és a critical care medicine azok számára, akik teljes egy 6 éves Akkreditált EM/IM/CCM rezidens. 2018 – tól 6 jóváhagyott EM/IM/CCM program létezik. Ezekre a programokra nincs közvetlen alkalmazás. A leendő pályázók az EM/IM programra jelentkeznek a 6 rezidencia egyikében. Ha elfogadják, lehetőségük van beiratkozni az EM/IM/CCM programba tartózkodási helyük egy bizonyos pontján (általában a PGY3 végére).

EM/IM / CC programok:

• Marylandi Egyetem
• Henry Ford Kórház/Wayne Állami Egyetem
• Hennepin Megyei Orvosi Központ
• Vidant Medical Center/Kelet-Karolinai Egyetem
• Zucker School of Medicine at Hofstra/Northwell
• SUNY Health Science Center at Brooklyn

emergency medicine/Pediatrics

em/Peds egy képzési útvonal, amely lehetővé teszi a jelöltek számára, hogy töltsenek ki egy ötéves tanterv, amelyen keresztül jogosultak a testület tanúsítás mind a sürgősségi orvoslás és a gyermekgyógyászat. 2018-tól 4 ACGME EM/Peds program fogadja a pályázókat.

EM / Peds programok:

• Arizonai Egyetem
• Indiana University School of Medicine / Metodista Kórház
• Louisiana State University School of Medicine
• Marylandi Egyetem

miért választaná valaki a kettős Akkreditált specialitás alkalmazását?

a kombinált rezidencia folytatásának oka személyenként változik. A legtöbb esetben a döntés hosszú távú céljaik körül forog. Ezek a célok magukban foglalhatják az akadémikusok, az adminisztráció, az orvosi alspecialitás vagy a nemzetközi orvoslás karrierjét. A pályázók mindkét specialitás hasznosságát látják jövőbeli karriercéljaik javításában. Tekintettel a képzés hosszára, a legtöbb program vezetői szerepeket és tanórán kívüli lehetőségeket kínál, amelyek esetleg nem állnak rendelkezésre kategorikus programban. A kombinált specialitás kiválasztása gondos gondolkodást igényel. Általánosságban elmondható, hogy a két specialitás közötti döntés vagy a vágy, hogy csak “jobb orvossá váljon”, nem jó ok arra, hogy kombinált rezidenciára jelentkezzenek.

hogyan jelentkezhetek kettős Akkreditált programokra?

a kettős akkreditált programok iránti kérelmeket az EM/IM/CC kivételével az elektronikus rezidens pályázati rendszeren (ERAS) és a Nemzeti rezidens Match programon (Nrmp) keresztül kezelik. Minden kombinált program egyetlen programként van rangsorolva. Annak a pályázónak, aki szintén jelentkezni kíván az egyik kategorikus programra, külön ERAS alkalmazást kell kitöltenie. Nincs közvetlen alkalmazás az EM/IM/CC programba való beiratkozáshoz. A leendő pályázók az EM/IM programra jelentkeznek a 6 rezidencia egyikében, amelyek rendelkeznek ezzel az pathway-vel. Ha elfogadják, lehetőségük van arra, hogy rezidenciájuk alatt jelentkezzenek az EM/IM/CCM programra.

mennyire versenyképesek a kettős akkreditált programok?

általában a legtöbb kombinált rezidencia ugyanolyan versenyképes, mint az ugyanazon intézmény megfelelő kategorikus rezidenciái. Bár a pozíciók száma lényegesen kisebb a kettős Akkreditált specialitások, a kérelmező medence is sokkal kisebb. Sok pályázó megy keresztül a pályázati cikluson, és rájön, hogy a kombinált rezidencia nem nekik szól, és dönthet úgy, hogy nem rangsorolja a kombinált programot. Az NRMP 2015-re visszanyúló adatainak áttekintése sikeres jelölt mérkőzéseket tár fel az Egyesült Államokbeli osztályokból, osteopathiás iskolákból, az Egyesült Államokbeli img-kből és a nem egyesült államokbeli img-kből az EM/IM, EM/FM, EM/Peds programokba (lásd alább). Az EM / Anes eddig egy mérkőzés folyamaton ment keresztül, és korlátozott adatok állnak rendelkezésre erről a specialitásról. Felhívjuk figyelmét, hogy ezek az összes létező programból gyűjtött összetett adatok, amelyek nem tükrözik az egyes tartózkodási programok toborzási mintáit.

az Egyesült Államok allopátiás Orvosi Iskolájának vezető hallgatója (USA Senior): egy negyedik éves orvostanhallgató az Egyesült Államok allopátiás Orvostudományi Iskolájában, amelyet az orvosi oktatási összekötő Bizottság (LCME) Akkreditált, a mérkőzés előtti év július 1-je utáni érettségi dátummal.

az amerikai Allopathic Medical School (U. S. Grad) korábbi diplomája: egy amerikai diplomás. az lcme által akkreditált allopátiás Orvostudományi Iskola július előtti Érettségi dátummal 1 A mérkőzés előtti évben.

Osteopathic Medical School (Osteo) hallgatója/végzőse: az Osteopathic College Akkreditációs Bizottság (COCA) által akkreditált orvosi iskola vezető hallgatója vagy végzőse.

U. S. Citizen Student/Graduate of International Medical School (U. S. IMG): amerikai állampolgár, aki részt vett egy nemzetközi orvosi iskola.

nem amerikai állampolgár hallgató / végzős nemzetközi orvosi iskola (nem Amerikai IMG): nem Amerikai. állampolgár, aki részt vett egy nemzetközi orvosi iskola

kell írni egy külön személyes nyilatkozatot? Mit kell tartalmaznia a személyes nyilatkozatomnak?

Igen. Javasoljuk, hogy írjon egy személyes nyilatkozatot, amely a kombinált programra jellemző. A személyes nyilatkozatnak foglalkoznia kell azzal, hogy miért kívánja folytatni a kombinált rezidenciát, és hogyan lenne előnyös Önnek és jövőbeli karriercéljainak. A programok olyan jelölteket keresnek, akik mindkét specialitás iránti szenvedélyt megfogalmazhatják. A személyes nyilatkozat nagyobb súlyt hordoz a kombinált pályázók számára, mivel ez a lehetőség arra, hogy motivációt és érdeklődést mutasson a specialitás iránt.

kell alkalmazni a kategorikus specialitás, mint “back up”?

Igen. A kategorikus specialitásra való jelentkezés ajánlott. Ha jelentkezett a megfelelő kategorikus programra vagy programokra, a legtöbb kombinált rezidencia kategorikus interjút is ad. Valójában a kettős akkreditáció EM residency program leadership (n=13) közelmúltbeli felmérésében az 100% arról számolt be, hogy a pályázókat mind a közös, mind a kategorikus EM programjaikra figyelembe veszik.1 A kombinált és a kategorikus pozícióra való jelentkezéshez külön korszakok benyújtása szükséges. Ne feledje, hogy egyetlen rezidens program sem szereti hallani a “biztonsági mentés” szót.”Ezenkívül az EM only residency program leadership (nem kettős akkreditáció) nemrégiben végzett felmérésében 17,6% (95% CI 9,8-25,4; n=101) kijelentette, hogy kevésbé valószínű, hogy rangsorolják a pályázót, ha ismert, hogy kettős akkreditációs programokra is pályáznak. (1) az interjú során előfordulhat, hogy egy kategorikus program jobban megfelel Önnek, mint egy kombinált. Ezért fontos, hogy nyitott legyen a jelentkezés és az interjúk során, és érdemes megfontolni, hogy ne hozza fel a kettős akkreditációs kérelmeket az EM kategorikus programinterjúk során.

milyen ajánlólevélre van szükség?

a legtöbb kombinált programhoz 1-2 szabványosított értékelési levél(EK) re van szükség (Kökény(ek)) a sürgősségi orvoslásra. Egy nemrégiben készült felmérés a kettős akkreditáció EM rezidencia program vezetés (n=13), 69% (CI 44-94%) akart 1 Kökény, hogy egy interjú (vs 31%, aki akart 2) és 54% (27-81%) még mindig csak akart 1 Kökény a rangsorban (vs 46%, aki akart 2). Senki sem szükséges 3 Kökény interjú ajánlat vagy rangsor.1 az EM rezidens vezetése gyakran előnyben részesíti a két SLOEs-t, hogy rangsorolja a pályázókat egy kategorikus EM pozícióra, és ezt gyakran az egyik legértékesebb tényezőnek nevezik annak meghatározásában, hogy mely pályázókat kell meghallgatni és rangsorolni. Ebből adódóan, ha kategorikus EM programokra is jelentkezik, erősen fontolóra kell vennie a megszerzését 2 EM SLOEs rezidens programmal rendelkező intézményektől, hogy a legjobb helyzetbe hozza magát. 1-2 betűt kell kérnie a kiegészítő szakterületen is. Azok a levelek, amelyek kifejezetten foglalkoznak a kombinált specialitás folytatásának kívánságával, bónusz, de nem elengedhetetlenek. A legtöbb pályázó olyan betűket használ, amelyek mind kombinált, mind kategorikus alkalmazásukhoz használhatók. Az alábbiakban felsoroljuk az ajánlott betűket,amelyek felhasználhatók az egyes kombinált specialitásokra. Ezek a betűkészletek olyan kombinált pályázókra irányulnak, akik alternatív kategorikus programként jelentkeznek az EM-re. Ez egy általános lista. Kérjük, látogasson el az egyes programok weboldalára, vagy vegye fel velük a kapcsolatot közvetlenül az alább felsoroltakon kívül az intézményspecifikus követelményekkel kapcsolatban.

EM/Anes

(2) EM Kökény

(1) anesztézia orvos levele (érzéstelenítés vagy ICU rotáció elfogadható)

EM/IM

(2) EM Kökény

(1) a Belgyógyászati osztály elnökének levele

(1) belgyógyász vagy belgyógyász alspecialista orvos levele.

EM/FM

(2) EM Kökény

(1) családi orvos levele

EM/Peds

(2) EM Kökény

(1) gyermekgyógyász vagy gyermekgyógyászati Alspecialitás orvos levele

milyen elforgatásokra van szükség az alkalmazáshoz?

a 4.év elején elvégzett legfontosabb idegenbeli rotáció(ok) az EM, mert a kombinált EM programra való jelentkezéshez szükséges ajánlólevelek egyike a kökény. Ez különösen akkor fontos, ha az alternatív kategorikus program, amelyre alkalmazni fogja, az EM. Az Ön érdeke, hogy a negyedik év elején végezzen otthoni és idegenbeli em rotációt, hogy készen álljon a jelentkezésre. Az IM, a Peds és az érzéstelenítés távoli forgatása hasznos lehet, de nem szükséges.

van-e különbség a kombinált program és a kategorikus EM interjúnap között? Jelentkezhetek mindkét programra ugyanabban az intézményben?

Igen. Jelentkezhet mind a kategorikus, mind a kombinált rezidenciákra ugyanabban az intézményben. A pályázóknak általában egy nap alatt interjút kell készíteniük mindkét részleggel. Az egyes programokkal töltött idő kevesebb lehet, mint egy tipikus kategorikus interjúnap. Gyere elő kérdésekkel, hogy a legtöbbet hozza ki az interjú napjából. A jelenlegi lakosnál való tartózkodás, ha lehetséges, nagyon hasznos lehet. Egyes programok a kombinált tartózkodási interjúkat beleszámítják a kategorikus interjúkba, ha mindkettőre jelentkezett.

milyen ösztöndíj lehetőségek állnak rendelkezésre a kombinált rezidencia befejezése után?

számos együttes lakosok folytatni ösztöndíj érettségi után. Két rezidencia befejezése mindkét területen ösztöndíj lehetőségeket nyit meg. A kritikus ellátás és az ultrahangos ösztöndíjak népszerűek a kombinált lakosok körében. Pályakezdő kombinált rezidenciák versenyképes ösztöndíj jelöltek képest kategorikus társaik, mert az extra képzés és egyedi készségfejlesztés.

Honnan tudhatom, hogy a kettős Akkreditált programra való jelentkezés megfelelő számomra?

az 5 vagy 6 éves rezidencia megfontolása nagy döntés. Ha a karrier célja kizárólag az EM vagy más specialitás gyakorlása, akkor a kombinált program nem lenne értékes befektetés. Van egy előnye, hogy a duális képzés, ha azt szeretné, hogy folytassa a vidéki orvoslás, nemzetközi orvoslás, megfigyelési orvostudomány, kritikus ellátás,vagy egy adminisztratív karrier. A duális képzésre jelentkezőket arra ösztönzik, hogy megvitassák a kombinált programra való jelentkezés iránti vágyukat kategorikus mentoraikkal és oktatóikkal. Ideális esetben a pályázóknak egy kombinált képzett orvossal is meg kell vitatniuk gondolataikat. Ha nem rendelkezik kettős képzett karral az intézményében, vegye fel a kapcsolatot a kombinált programokkal közvetlenül, mivel a rezidens vezetés a kombinált területeken általában nagyon befogadó és hajlandó segíteni az érdeklődő pályázók irányításában.

főbb pontok:

1. a sürgősségi orvosláson belül 5 jóváhagyott kombinált képzési pálya van: EM / Anes, EM/FM, EM/IM, EM/IM/CC, EM/Peds.
2. a pályázóknak képesnek kell lenniük arra, hogy megfogalmazzák, miért és hogyan mindkét specialitás növeli jövőbeli karriercéljaikat.
3. a két szakterület közötti döntés vagy a “jobb orvossá válás” vágya nem jó ok arra, hogy kombinált rezidenciára jelentkezzenek.
4. a legtöbb kombinált rezidencia ugyanolyan versenyképes, mint az ugyanazon intézmény megfelelő kategorikus programjai.
5. javasoljuk, hogy a pályázók személyes nyilatkozatot írjanak, amely a kombinált programokra jellemző.
6. alkalmazása a kategorikus program mellett ajánlott minden kombinált pályázók.
7. a legtöbb programhoz 1-2 EM SLOEs és 1-2 betű szükséges a kiegészítő specialitásban.
8. az EM a legfontosabb idegenbeli rotáció(ok), amelyek a 4.év elején befejeződtek.
9. mind a kategorikus, mind a kombinált rezidenciákra jelentkezhet ugyanabban az intézményben.
10. a kombinált lakosok száma a diploma megszerzése után ösztöndíjat folytat, és versenyképes pályázók a tartózkodási idő és az egyedi készségek miatt.
11. a leendő pályázók arra ösztönzik, hogy megvitassák a vágy, hogy alkalmazni kell a kombinált program egy kombinált képzett orvos a specialitás.

1. a Sürgősségi Orvostudományi rezidens igazgatók tanácsa, amely a Sürgősségi Orvostudományi hallgatók Bizottságát tanácsolja. (2018). . Nem publikált nyers adatok.
2. Nemzeti rezidens párosítási Program, eredmények és ADATOK: 2018 fő rezidens mérkőzés. Nemzeti rezidens egyeztetési Program, Washington, DC. 2018.
3. Nemzeti rezidens párosítási Program, eredmények és Adatok: 2017 fő rezidens mérkőzés. Nemzeti rezidens egyeztetési Program, Washington, DC. 2017.
4. Nemzeti rezidens egyeztetési Program, eredmények és Adatok: 2016 fő rezidens mérkőzés. Nemzeti rezidens egyeztetési Program, Washington, DC. 2016.
5. Nemzeti rezidens egyeztetési Program, eredmények és Adatok: 2015 fő rezidens mérkőzés. Nemzeti rezidens egyeztetési Program, Washington, DC. 2015.