Kisebb sebek kezelése

USstyle=”font-size:2;font-family:Arial;”> style=”font-size:2;font-family:Arial;”> Pharm. 2006;4:16-23.
a sebes betegek gyakran kérdezik a gyógyszerészt az ápolási kérdésekről. Ezek a sebek magukban foglalják az összes mélység égését, vágásokat, horzsolásokat és bőrkönnyeket (például a kutikulákon). A seb baleset, öncsonkítás, műtét, állati harapás vagy karcolás, sportsérülés, rovarcsípés vagy csípés miatt keletkezhetett. Ez az oszlop a kisebb sebek kezelésével kapcsolatos kérdéseket tárgyalja.
mikor kell utalni a sebeket
a gyógyszerésznek több esetben orvoshoz kell utalnia a sebeket, beleértve a következőket:
• szúrt sebek vagy állati harapások.
* súlyosabb égési sérülések, mint a másodfokú másodfokú.
* Tátongó sebek, amelyek öltést igényelhetnek.
* sebek, amelyek zsírszövetet, fehér szövetet vagy izomot tettek ki.
* látható idegen anyagú sebek (szennyeződés, növényi anyag, üveg, fém vagy kavics).
* sebek, amelyekből vér folyik ki.
* olyan sebek, amelyek súlyos fájdalmat okoznak, vagy zsibbadást vagy képtelenséget okoznak a seb alatti struktúrák mozgatásában.
* új sebek cukorbetegségben vagy vérzési problémákban szenvedő betegeknél.
* krónikus sebek, amelyek nem gyógyulnak.
* fertőzött sebek.1-5
a sebek krónikussága
a gyógyszerésznek meg kell kérdeznie a seb időtartamát. Az FDA előírja, hogy a sebápoló antiszeptikumokat és antibiotikumokat fel kell tüntetni azzal a figyelmeztetéssel, hogy egy héten túl nem szabad használni őket. Így az egy hétnél hosszabb ideig tartó seb beutalást igényel. Ez biztosítja, hogy ezeket a termékeket csak kisebb sebekre használják, nem pedig súlyos és krónikus sebekre, például nyomásfekélyekre vagy cukorbetegek lábain lévő sebekre.
nedves Versus száraz sebgyógyulás
a legújabb orvosi bölcsesség azt állítja, hogy a nedves seb gyorsabban és kedvezőbben gyógyul, mint a száraz.6. ha a seb teljesen megszárad a gyógyulás során, a vezető élek sejtjei elveszíthetik életképességüket. Az alsó szövetekben lévő sejtek megmaradnak, hogy meggyógyítsák a sebet az alsó nedves szövetekből az elhalt szövetekbe.7 Ez az oka a sebkötések elterjedésének, amelyek nedvesen tarthatják a sebet.

Elsősegély
az egyik első kérdés, amelyet kisebb sebekkel kell kezelni, a seb megtisztítása.3,8 a tisztítás fontos az éles tárgyak, például kések vagy törött üveg által okozott bemetszéseknél. Azonban még kritikusabb a kopás sérüléseknél, amikor a bőr külső rétegeit egy durva tárgyhoz való kopás lekaparja, például amikor a könyök és a karok a gördeszka esése során a járdán kaparnak. Ha a kopás olyan felületen történt, amely laza anyagokat tartalmaz, a seb valószínűleg szennyeződéssel, szennyeződéssel, fűvel és más idegen anyagokkal szennyezett. Minden megmaradt idegen tárgy fertőzésforrásként szolgálhat, ezért el kell távolítani.
a seb csapvízzel mosható elegendő nyomás alatt, hogy alaposan megtisztítsa a sebet az idegen anyagoktól. A sebmosó sóoldat nyomás alatt álló, steril, 0,9% – os nátrium-klorid termék, amely ezt a tisztítást kisebb sebek esetén képes elvégezni.
Antiszeptikumok / antibiotikumok
antiszeptikus/antibiotikum alkalmazása segíthet megelőzni a fertőzést egy kisebb sebben. (Ezek a termékek nem alkalmasak fertőzött sebre; bármilyen típusú bakteriális bőrfertőzés önkezelése nem megfelelő, és késlelteti a beteget az orvos kinevezésében.) Az FDA a következő címkézést követeli meg ezeken a termékeken: “hagyja abba a felhasználást, és forduljon orvoshoz, ha az állapot továbbra is fennáll vagy rosszabbodik. Ne használja egy hétnél hosszabb ideig, kivéve, ha orvos utasítja.”A 9 Termékcímkézés arra is figyelmezteti a betegeket, hogy ne használják a szemet vagy a test nagy területein. A biztonságos és hatékony helyi antiszeptikumok közé tartoznak a denaturált etil-alkohol 48-95%, az izopropil-alkohol 50-91, 3%, a hidrogén-peroxid 3% – os oldat, a jód tinktúrája, a povidon-jód, valamint a polimixint és a bacitracint tartalmazó krémek és kenőcsök (pl. Poliszporin). Neomicint tartalmazó készítmények (pl. Neosporin) kerülendők, mivel a neomicin az allergiás dermatitis egyik lehetséges oka.10 Band-Aid antiszeptikus hab egylépéses termék a tisztításhoz és fertőtlenítéshez; antiszeptikus összetevője 0,13% benzalkónium-klorid. A triklozán összetevőhöz óvatosság szükséges. Népszerűsége páratlan az antimikrobiális kéztisztítók között, de rezisztenciát okozhat olyan szervezetekben, mint a Staphylococcus aureus.11-13
helyi érzéstelenítők
a betegek enyhítést kérhetnek a karcolások, karcolások és kisebb égési sérülések kisebb fájdalma miatt. Egyes antibiotikus kenőcsök helyi érzéstelenítőket tartalmaznak a neomicin-mentes formulákban (pl. Betadine plusz Elsősegély antibiotikumok + fájdalomcsillapító kenőcs, polimixinnel, bacitracinnal és pramoxinnal). A betegek polymyxin/bacitracin krémet vagy kenőcsöt is választhattak, és külön helyi érzéstelenítő terméket használhattak. A fájdalom megelőzésére szolgáló innovatív módszer a szövetragasztók alkalmazása. Ezeket a” szuperadhézív ” cianoakrilát polimereket az 1990-es évek vége óta használják sebészeti eljárásokban, és jobbak, mint a sebek záró varratai. A vezető termék a Band-Aid folyékony kötés. A beteg a mellékelt aktivátor segítségével kisebb hasadásra, kopásra, súrlódó buborékfóliára, hangnailre, papírvágásra vagy repedt ujjra alkalmazza. A termék csökkenti a sebzárás idejét, azonnali hemosztázist biztosít, lezárja a sérült idegvégződéseket, ami csökkenti a fájdalmat. A ragasztó a seb szennyeződésének gátjaként szolgál öt-10 napos időtartam alatt a bőrön, mielőtt a bőrsejtek felszíni rétegével együtt leválna.
Sebkötések típusai
nem ragaszkodó kötszerek: a kopásból váladék keletkezhet. Ha a beteg a legtöbb kötszertípust közvetlenül a területre alkalmazza, akkor a váladék bekerülhet a kötésbe. A későbbi eltávolítás károsíthatja a gyógyító sebet. A gyógyszerész javasolhat egy nem ragaszkodó kötést egy kisebb seb felett, vízelvezetéssel. A nem ragaszkodó természetet petrolátummal történő impregnálással vagy speciálisan kialakított műselyem-polietilén laminátum alkalmazásával érik el. Az olyan termékek, mint az Adaptic Non ad her ing öltözködés, a vazelin géz, a Nexcare tapadásmentes párnák, a nem tapadó kötszerek és a Telfa párnák könnyen eltávolíthatók, ha a kötést meg kell változtatni, de nem szívják fel a váladékokat a leeresztő sebekből.
Elsődleges Kötszerek: A sebeket elsődleges kötéssel lehet lefedni-egy olyan típusú kötszer, amely kis mértékű abszorpcióval rendelkezik a sebek enyhe elvezetésére vagy a vízelvezetés nélküli sebekre. Nedvszívó képességük elvezeti a sebektől a vízelvezetést, hogy minimalizálja a váladék tapadásának kockázatát. Ezenkívül bizonyos védelmet nyújtanak a sebnek, és esztétikai célokra fedik le. Az elsődleges kötszerek közé tartozik a Kerlix szivacs, a Sof-Wick Drain szivacs, a Sof-Wick Dressing szivacs, a Steri-Pad és a Topper Dressing szivacs. A Band-Aid márkanév alatt forgalmazott termékkészlet az elsődleges kötszerek valódi bőségszaru. A Band-Aid termékek egyik fő előnye, hogy a sebhez való rögzítéshez szükséges szalaggal készülnek, míg a legtöbb más elsődleges kötszer külön szalagot igényel. A ragtapasz termékek a standard méretektől (pl. négyszögletes vagy kerek párnák) a polimixinnel és bacitracinnal (ragtapasz plusz antibiotikum) impregnált párnákig terjednek. Más termékek vízálló tömítésekkel rendelkeznek a sebgyógyulás felgyorsítására (Band-Aid Activ Flex).
másodlagos kötszerek: ezek a kötszerek akkor ajánlottak, ha a seb közepes vagy nehéz vízelvezetést eredményez. Ezek abszorbens anyagok (pl., géz vagy pamut), és nem lehet közvetlenül a seb fölé helyezni, mivel olyan szálakat eredményeznek, amelyek akadályozhatják a sebgyógyulást. Az elsődleges kötszer fölé helyezve azonban hozzáadott abszorbens burkolatot biztosítanak, növelik a tömörítést és fokozott védelmet nyújtanak a környezeti szennyeződésekkel szemben.
a legtöbb kisebb seb nem okozna elég nehéz vízelvezetést ahhoz, hogy másodlagos kötést igényeljen; így másodlagos kötszerek ritkán szükségesek olyan véletlen sebekhez, amelyekhez az öngondoskodás megfelelő. Azonban az a tendencia, hogy a műtéti betegeket a műtét napján vagy nagyon hamar elbocsátják, kényszerítő igényt teremtett számukra. A műtét utáni Sebkötözést megváltoztató személy családtag lehet, akinek nincs orvosi képzése vagy a sebkezelés legalapvetőbb elveinek megértése. A gyógyszerésznek hangsúlyoznia kell, hogy a kötszer felhordása előtt alaposan meg kell mosnia a kezét, az összes kötszert be kell csomagolni az alkalmazás előtt, és a másodlagos kötszer felvitele előtt ne érintse meg az elsődleges kötszer oldalát, amely a seb felé néz.
szalagok
az önálló ragasztóval nem rendelkező kötszerekhez szalagra van szükség a bőrhöz való rögzítéshez. A betegeket figyelmeztetni kell a régi “ragasztó” szalagok használatára, mivel merev hátlapjuk van, amely károsíthatja a bőrt az eltávolítás során, és hajlamosak allergiára. Inkább a betegnek több hipoallergén szalagot kell választania. Ezek könnyű ragasztók, amelyek szelídebb a bőrön ismételt rohamok alkalmazása és eltávolítása. A törött bőrön jelentkező allergiás reakció szintén késleltetheti a gyógyulást.
ezüst antiszeptikumként
az ezüst-nitrátot és más ezüsttermékeket, mint például a kolloid ezüst, sok éven át hagyományosan antiszeptikumként használják. Az FDA a vény nélkül kapható termékek átfogó felülvizsgálatában a szövetségi nyilvántartásban 1999-ben közzétett végső szabályban foglalkozott az ezüst termékek biztonságosságával és hatékonyságával.14 Az ügynökség kijelentette, hogy sok kolloid ezüstöt vagy ezüstsót tartalmazó terméket forgalmaznak számos súlyos betegség kezelésére, és az FDA nem tudott semmilyen bizonyítékról, amely alátámasztaná ezeket a terápiás állításokat. Úgy döntött, hogy tartalmazó termékek ezüst lenne szabályozási intézkedés után szeptember 16, 1999. Ezenkívül az ügynökség kifejtette, hogy a helyi ezüst termékeket nem lehet étrend-kiegészítőként forgalmazni az 1994. évi étrend-kiegészítő egészségügyi és oktatási törvény alapján, mivel ez a törvény csak a szájon át bevitt termékekre vonatkozik. Az ezüst termékeket továbbra is forgalmazzák. Még most, 2006-ban, az interneten a “kolloid ezüst” kifejezést használó Google-Keresés több mint kétmillió találatot eredményez, sokan olyan webhelyekre irányítják az olvasót, amelyek még mindig nem bizonyított állításokat hirdetnek. Ezenkívül a Curad ezüst kötések néven ismert terméket hatékony antibakteriális szerként népszerűsítik a sebkezelésben. Amíg a helyi ezüst termékeket az FDA biztonságosnak és hatásosnak nem tartja a sebkezelésben, ezt a terméket nem szabad ajánlani.