Klonazepámmal járó rohamok: a kezelés abbahagyása és a kezelés biztonságos abbahagyására vonatkozó javaslatok aránya gyermekeknél

a klonazepám (CZP) abbahagyására vonatkozó görcsrohamok klinikai jellemzőit 17 olyan betegnél tisztázták, akiknél a kezelés gyors abbahagyása után görcsrohamok súlyosbodtak, beleértve a kezelés hirtelen abbahagyását, csökkentését vagy nitrazepámmal (NZP) történő helyettesítését. A CZP biztonságos abbahagyási arányát úgy becsülték meg, hogy ezeket a betegeket 23 olyan beteggel hasonlították össze, akiknek nem volt CZP abbahagyási rohama. A rohamok status epilepticusból vagy generalizált tónusos-klónusos rohamok (GTC) vagy nem GTC gyakori rohamaiból, valamint a GTC első rohamából álltak. Az incidencia nem különbözött szignifikánsan a CZP-hatékony és a CZP-hatástalan esetek között a kezelés abbahagyásakor. A hirtelen abbahagyás okai közé tartoztak a káros hatások, az elégtelen hatékonyság, a tüdőgyulladás miatti CZP szedésének nehézségei vagy az orvosok vagy a családok gondatlansága. A görcsrohamok súlyosbodása a CZP abbahagyása után 1-6 nappal következett be. A legtöbb probléma javult a CZP vagy az NZP eredeti vagy kisebb adagjainak az eredeti CZP dózisnál háromszorosával vagy annál nagyobb mennyiséggel történő újbóli beadásával. A kezelés biztonságos abbahagyásának arányát < vagy = 0,04 mg/ttkg-ra becsülték hirtelen abbahagyás esetén, < vagy = 0,04 mg/ttkg/hét csökkentés esetén, és az NZP-vel való helyettesítés az eredeti CZP-érték 2,5-szerese vagy többje volt. Ezeket a biztonságos abbahagyási arányokat prospektív módon megerősítette 84 esetben a CZP abbahagyása 54 másik betegnél, és ezen abbahagyási arányok mellett nem fordult elő görcsrohamok súlyosbodása.