Kolloid milium

mi az a kolloid milium?

a kolloid milium ritka, degeneratív, bőrlerakódási rendellenességek csoportjára utal.

a kolloid degenerációs rendellenességeket amorf, hialinszerű lerakódások jellemzik a dermisben, amelyek klasszikusan sárgásbarna, félig áttetsző papulák és plakkok formájában jelennek meg a napfénynek kitett területeken .

felnőtt kolloid milium

hogyan osztályozzák a kolloid Miliumot?

jelenleg öt különböző altípusa kolloid milium:

• felnőtt kolloid milium
• fiatal kolloid milium
• pigmentált kolloid milium
• a bőr nodularis kolloid degenerációja (parakolloid)
• Acral keratosis eozinofil dermális lerakódásokkal .

mióta a colloid Miliumot Dr. Ernst Wagner 1866-ban “das Colloid-Milium der Haut” néven írta le, kolloid degenerációnak, colloid pseudomiliumnak, miliáris colloidomának, colloid infiltrációs hyalomának és elastosis colloidalis conglomerata néven is ismert .

ki kap kolloid Miliumot?

a felnőtt kolloid milium a leggyakrabban előforduló altípus, amely jellemzően 30-60 éves, világos bőrű férfiaknál alakul ki szabadtéri foglalkozással, például gazdálkodással . A férfiaknál négyszer nagyobb valószínűséggel alakul ki FELNŐTT kolloid milium, mint a nőknél. A felnőtt kolloid miliumhoz alkalmanként társuló egészségügyi állapotok közé tartozik a myeloma multiplex és a béta-thalassaemia .

a fiatal kolloid milium rendkívül ritka. Általában 10-20 éves kor között alakul ki, de 4 éves gyermeknél fordult elő . Autoszomális recesszív öröklődéssel rendelkező fiatalkori kolloid milium családi eseteiről számoltak be .

a pigmentált kolloid milium általában hidrokinon fehérítő krémek és kiterjedt napsugárzás használatát követi. A pigmentált colloid milium hidrokinonnal nem összefüggő esetéről szintén beszámoltak egy kaukázusi mezőgazdasági termelőnél, aki krónikus műtrágyáknak és napfénynek volt kitéve .

13 nodularis kolloid degenerációt jelentettek 1927-es első leírása óta; nyolc eset fordult elő férfiaknál, az átlagos életkor 52 év volt (tartomány: 25-76 év) .

hat, kaukázusi Idős emberből álló sorozatnál jelentettek acral keratosist eozinofil dermális lerakódásokkal; négy férfi volt, átlagéletkoruk 74 év (tartomány: 59-81 év).

mi okozza a kolloid Miliumot?

a felnőtt kolloid milium túlzott napfénynek, kőolajnak és vegyi anyagoknak való kitettséggel jár, bár patogenezise továbbra sem tisztázott. Feltételezhető, hogy a napfény felszakítja az elasztinrostokat, ami fehérjék vagy fibroblaszt termékek felhalmozódását eredményezi a dermisben. A hozzájáruló tényezők közé tartozhatnak a gázolajban lévő fenolok trauma és fotodinamikai hatásai .

a fiatal kolloid milium krónikus napsugárzással és súlyos napégéssel jár, ami keratinocita degenerációt eredményez .

a pigmentált kolloid milium a hidrokinon okozta ochronosishoz kapcsolódik a fehérítő krémekben és a napsugárzásban .

a napsugárzás szerepe a nodularis kolloid degenerációban bizonytalan, mivel a péniszet érintő esetet írtak le . A kolloid anyag feltételezhetően a rugalmas rostok aktinikus degenerációjához kapcsolódik (szoláris elasztózis) .

az eozinofil dermális lerakódásokkal járó acral keratosis oka nem ismert. Ez magában foglalhatja a napsugárzást és a vírusos szemölcsök regresszióját, bár aktív humán papillomavírus fertőzésre utaló bizonyítékot nem figyeltek meg .

melyek a kolloid milium klinikai jellemzői?

a felnőtt kolloid milium jellemzően számos hússzínű vagy sárgásbarna, félig áttetsző, kupola alakú papulával rendelkezik, amelyek átmérője 1-4 mm.

• a papulák plakkokká egyesülhetnek.
• általában az arc, a fül, a nyak, a kéz hátsó része és az alkar napfénynek kitett területein fordulnak elő.
• beszámoltak a napnak kitett kar egyoldalú részvételéről a taxi-és tehergépkocsi-vezetők körében .
• a puha, aranyszínű zselatinos anyag gyakran nyomás alatt fejezhető ki .
• az alatta lévő bőr hipertrófiás és hiperpigmentált lehet .
• a sérülések tünetmentesek vagy átmenetileg viszketnek .

a Dermoszkópia sárgásbarna rögöket tár fel.

felnőtt kolloid milium Dermoszkópiája

a pigmentált kolloid Miliumot szürke–fekete fürtös papulák jellemzik az arcon .

a nodularis kolloid degeneráció izolált csomóként vagy plakkként jelenik meg, körülbelül 50 mm átmérőjű, krónikusan napfénynek kitett bőrön, különösen az arcon. A fejbőr, a törzs és a végtagok is érintettek lehetnek .

az eozinofil dermális lerakódásokkal járó Acral keratosis fájdalommentes, lassan progresszív, hiperkeratotikus papulákként jelenik meg az ujjak palmáris vagy dorsalis aspektusain .

milyen szövődményei vannak a kolloid miliumnak?

a felnőtt kolloid miliumnak nincs szisztémás szövődménye.

a juvenilis colloid miliumról beszámoltak arról, hogy lignitos conjunctivitist, egy ritka betegséget, melyet faszerű pseudomembránok jellemeznek a szem nyálkahártyáján (ocularis és extraocularis mucosae), és periodontitist okoz, bár ezek patogenezise nem tisztázott .

hogyan diagnosztizálják a kolloid Miliumot?

a kolloid Miliumot bőrbiopszia igazolja ; (lásd a DermNet NZ oldalt a kolloid milium patológiájáról). A kolloid milium megkülönböztethető az amiloidózistól és más állapotoktól speciális foltok, immunhisztokémia és elektronmikroszkópia segítségével .

a kolloid milium kórszövettani vizsgálata

a felnőtt kolloid milium kórszövettani jellemzői a következők:

• osztódó hasadékokkal és repedésekkel rendelkező homogén, amorf, halványan eozinofil anyag lerakódásai, amelyek a papilláris és a középső dermisbe nyúlnak
• a hasadékokat bélelő fibroblasztok, amelyek limfocitákat és hízósejteket tartalmazhatnak
• gyulladás hiánya
• tartósított adnexae (bőr függelékek, beleértve a faggyúmirigyeket, verejtékmirigyeket és a hajat tüszők)
• a kolloid lerakódásokat körülvevő kitágult erek
• szoláris elasztózis a kolloid lerakódásokat a fedő epidermisztől elválasztó Grenz zónával
• a lapított vagy hiperkeratotikus epidermisz

a felnőtt kolloid miliummal ellentétben a fiatal kolloid miliumnak nincs Grenz zónája, és a kolloid anyag az epidermiszben vagy a felületes dermisben található .

eozinofil dermális lerakódásokkal járó acralis keratosisban az amorf eozinofil anyagok lerakódása a papilláris dermiszre lokalizálódik. Ez a kolloid milium altípus nem kapcsolódik elasztotikus degenerációhoz (a rugalmas szövet lebontásához) vagy repedéshez.

elektronmikroszkópia

elektronmikroszkópia alatt a kolloid ULTRASTRUKTÚRA közepes elektronsűrűségű, amorf, szemcsés anyagként jelenik meg, rövid, rosszul meghatározott, elágazó szálakkal, amelyek sokkal kisebbek, mint az amiloidózisban . Dezmoszóma maradványokat, aktív fibroblasztokat, kötő fehérjéket és nukleáris fehérjéket is megfigyeltek .

speciális foltok

felnőtt kolloid milium foltok pozitív kristály lila, Kongó piros, és periodikus acid–Schiff (PAS) foltok . A felnőtt kolloid milium a vörösbegy tojáskéket is megfesti a Pinkus savas orcein-Giemsa foltjával, és fluoreszkál a tioflavin T-vel .

az immunhisztokémia gyakran szükséges a kolloid milium megkülönböztetéséhez az amiloidózistól. Mind a felnőtt kolloid milium, mind az amiloidózis pozitív az amiloid P fehérje szempontjából. Az amiloidózissal ellentétben a felnőtt kolloid milium negatív reaktivitást mutat a citokeratinra (beleértve az MNF-116-ot), a lamininre, a IV-es típusú kollagénre, a pamutfestékekre (beleértve a pagoda vöröset) és a könnyű láncú immunglobulinra (Ig) . A felnőtt kolloid milium pozitívan festi az IgG, IgM és NKH-1 antigént (a rugalmas szálas mikrofibrillákhoz kapcsolódó fehérjék foltja) .

a fiatal kolloid milium nem fest amiloid p fehérjét, de antikeratin és citokeratin antitestekkel (beleértve az MNF116-ot és a citokeratin AE1/ae3-at) pozitív . A fiatal kolloid milium az IgG szempontjából is pozitív foltokat mutat a kolloid lerakódásokon belül . A pozitív pán-citokeratin címkézés és az elektronmikroszkópia alkalmazása arra utal, hogy a fiatal colloid milium lerakódások degenerált, epidermális keratinocitákból származnak, szemben a felnőtt colloid miliummal, ahol a lerakódások feltételezhetően a dermis degenerált rugalmas szövetéből származnak .

mind a pigmentált kolloid milium, mind a nodularis kolloid degeneráció altípusok kolloid szigetei megtalálhatók a felső dermisben, hasadékokkal és hasadékokkal, amelyek mélyen a dermisbe nyúlnak . A pigmentált colloid milium altípusban a mély dermis kollagén és elasztin kötegei között további sárgásbarna, banán alakú ochronotikus rostok is láthatók .

a pigmentált colloid milium és a nodularis kolloid degeneráció altípusok pas és elasztin foltokkal pozitívak, de negatívak a Kongói vörösre, ellentétben a felnőtt colloid milium altípussal .

eozinofil dermális lerakódásokkal járó acral keratosisban a lerakódások pozitívak a trichrome és PAS festéssel, míg negatívak a Kongói vörös, az amiloid P fehérje, a IV típusú kollagén és a citokeratin antitestek .

mi a differenciáldiagnózis a kolloid milium esetében?

a kolloid milium differenciáldiagnózisa más, több papulával rendelkező állapotokat is magában foglal . Ez magában foglalhatja:

• Milium/milia
• faggyúmirigy hiperplázia
• Syringomák
• retenciós ciszták
• Molluscum contagiosum
• szisztémás és primer bőr amyloidosis
• Steatocystoma multiplex
• lipoid proteinosis
• calcinosis cutis
• cutan sarcoidosis
• papularis mucinosis.

mi a kolloid milium kezelése?

a kezelés magában foglalhatja az orvosi és fizikai terápiák kombinációját .

orvosi terápiák

a kolloid milium kezelésére szolgáló orvosi terápiák a következők:

• lokális retinoidok (tretinoin, izotretinoin és adapalén)
• keratolitikus krémek (karbamid, szalicilsav és alfa-hidroxisavak).

fizikoterápiás

fizikoterápiás kezelésére kolloid milium közé:

• Kurettázás és elektrosebészet
• krioterápia
• dermabrázió
• szén-dioxid vagy erbium lézersugárzás
• fotodinamikai terápia.

a túlzott cautery, krioterápia és lézerterápia rossz kozmetikai eredményeket okozhat .

mi a kolloid milium eredménye?

a kolloid milium idővel kiterjedtebbé válhat, de 3 év után stabilizálódik . Ezen időszak után ritkán alakulnak ki új elváltozások. Kezelés nélkül a kolloid milium általában spontán felbontás nélkül fennmarad .