Koloplasztika alacsony colorectalis anastomosisban: manometrikus és funkcionális összehasonlítás egyenes és vastagbél J-tasak anastomosissal

cél: a disztális végbél egyenes reanastomosissal történő reszekciója után rossz bélműködés léphet fel. Ennek oka a rektális tartály elvesztése. Ennek leküzdésére egy vastagbél J-tasakot használó neoreservoir-t javasoltak alacsony colorectalis és coloanal anastomosis esetén. Azonban az elérés nehézségei, a tasak szűk medencébe való illesztésének képtelensége, valamint a posztoperatív evakuálási problémák problémássá tehetik a vastagbél J-tasakját. A koloplasztika egy új technika, amely leküzdheti az egyenes anastomosisban tapasztalt rossz bélműködést és a vastagbél J-tasak problémáit. Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy összehasonlítsa a funkcionális eredményeket alacsony colorectalis anasztomózis után koloplasztikát, vastagbél J-tasakot vagy egyenes anasztomózist kapó betegek körében.

módszerek: húsz betegnél alacsony kolorektális anasztomózisú koloplasztikát építettek ki. Ezeknek a betegeknek a posztoperatív manometriáját és funkcionális kimenetelét összehasonlították egy 16, vastagbél J-tasakban és alacsony colorectalis anastomosisban szenvedő betegből álló, egyező csoporttal, valamint 17, egyenesen alacsony colorectalis anastomosisban szenvedő beteggel.

eredmények: a maximális tolerált térfogat szignifikánsan kedvező volt a koloplasztikában (átlag, 116,9 ml) és a vastagbél J-tasak csoportban (átlag, 150 ml) az egyenes anastomosis csoportban (átlag, 83,3; P < 0,05) a megfelelés szintén szignifikánsan kedvező volt a koloplasztikában (átlag, 4,9 ml/Hgmm) és a vastagbél J-tasak csoportban (átlag, 6,1 ml/Hgmm) vs. az egyenes anastomosis csoportban (átlag, 3,2 ml/Hgmm; P < 0,05) a koloplasztikában (átlag, 2,6; tartomány, 1-5) és a vastagbél J-tasakban (átlag, 3,1; tartomány, 2-6) szignifikánsan kevesebb bélmozgás volt naponta, mint az egyenes anastomosis csoportban (átlag, 4,5; tartomány, 1-8; P < 0,05). Hasonló szövődményeket figyeltek meg a három csoportban.

következtetések: úgy tűnik, hogy a koloplasztikával és az alacsony colorectalis anastomosissal rendelkező betegek funkcionális kimenetele hasonló a tasak megfelelőségével együtt, mint a vastagbél J-tasakban és az alacsony colorectalis anastomosisban szenvedő betegeknél. A koloplasztika azonban alternatív módszert nyújthat a vastagbél J-tasakjához egy neorectalis tározó építéséhez, amikor a reach vagy a keskeny medence megtiltja annak kialakulását. Technikailag is könnyebb lehet építeni.