Komplex PTSD és a disszociáció birodalma

Louise gyakran úgy érzi, hogy része a színészkedésnek. Ugyanabban az időben, van benne egy másik rész, amely nem kapcsolódik hozzám, amely veled beszél, ő mondja.

amikor a deperszonalizáció a legintenzívebb, úgy érzi, hogy egyszerűen nem létezik.Ezek a tapasztalatok összezavarják őt abban, hogy ki is ő valójában, és elég gyakran úgy érzi magát, mint egy “színésznő” vagy egyszerűen, “hamis.

? Daphne Simeon (Feeling Unreal: Depersonalisation Disorder and the Loss of the Self, New York, NY, Egyesült Államok: Oxford University Press; 2006)

az általam kezelt kliensek többsége gyermekkori traumatikus epizódoknak és fenyegetéseknek volt kitéve. Sok ilyen férfi és nő számára az érzelmi, pszichológiai és szexuális bántalmazás szörnyű története a megbízható gondozók kezében vezetett a komplex PTSD-hez (C-PTSD néven ismert).

a C-PTSD bonyolultabb, mint az egyszerű PTSD, mivel a személyes integritás és a biztonságérzet krónikus támadásaira vonatkozik, szemben egyetlen akut traumatikus epizóddal. A bántalmazás krónikus zsarnoksága a tünetek konstellációját eredményezi, amelyek befolyásolják a személyiség szerkezetét és fejlődését.

a C-PTSD tünetcsoportjai a következők:

• változások a Szabályozás befolyásolja és impulzusok
• változások a kapcsolatot másokkal
• szomatikus tünetek
• változások értelmében
• változások a felfogás önálló
• változások a figyelem és a tudat

amikor egy a korai gyermekkorban ismételten traumatizált, a koherens és koherens személyiségszerkezet kialakulása akadályozott. A személyiség széttöredezettsége azért következik be, mert nem elegendő az a képesség, hogy integráljuk azt, ami az énnel történik.

disszociatív rendellenességek C-PTSD-ben

a disszociáció túlélési mechanizmusa beindul, hogy megvédje a központi szervező egót a valóságtól való elszakadástól és a pszichózisba való széteséstől. Ezért a személyiség töredezett, disszociált részei hordozzák a traumatikus élményt és memóriát, míg más disszociált részek a mindennapi életben működnek. Ennek következtében a deperszonalizáció és a disszociáció mély tünetei kapcsolódnak a C-PTSD manifesztumhoz (Herman JL. Trauma és felépülés. New York: Alapkönyvek; 1997)

a disszociatív rendellenességek olyan állapotok, amelyek a memória, a tudatosság, az identitás vagy az észlelés megszakításával vagy meghibásodásával járnak. A súlyos krónikus bántalmazás összefüggésében a disszociációra való támaszkodás adaptív, mivel sikerül csökkenteni az elviselhetetlen szorongást, és elhárítani a pszichológiai megsemmisülés veszélyét.

a krónikus trauma túlélői által okozott disszociatív rendellenességek változatosak, és magukban foglalják a disszociatív identitási rendellenességet (korábbi nevén többszörös személyiségzavar), disszociatív amnéziát, disszociatív fúgát és deperszonalizációs rendellenességet.

az Identitászavart a disszociáció melléktermékének is tekintik, és a fúga állapotokhoz kapcsolódik, amikor a traumatizált személy elveszíti a múlt emlékét és ezzel egyidejűleg személyes identitásának kézzelfogható érzését (Van der Hart o et al, J Traum stressz 2005;18(5):413423).

a disszociáció kezelése C-PTSD-ben

a C-PTSD-ben szenvedők és az azzal járó disszociatív rendellenességek kezelési folyamata kiterjedt és átfogó. Az ismétlődő traumák súlyosságától függően, még a gyógyulás előrehaladott szakaszában is előfordulhat, hogy az ügyfél a leválás és a derealizáció tartós érzéseivel küzd.

tekintettel arra, hogy a pszichológiai funkciók agyi közvetítését drámai módon veszélyezteti a krónikus trauma hatása, ez a neurobiológiai hatás erősen hozzájárulhat tényező a C-PTSD túlélőinek elhúzódó disszociatív tünetei tekintetében. Amikor a gyermek agya rendszerint félelemre reagáló rendszerre van állítva, hogy túlélje a napi fenyegetést, az agysejtek elpusztulnak, és a stresszhormonok túlzott termelése megakadályozza a homeosztázis állapotának visszatérését.

a disszociatív állapotokhoz való fordulás a hiperarousális fájdalom enyhítése érdekében tovább súlyosbítja az olyan végrehajtó funkciók hatékony használatát, mint az érzelmi szabályozás és a szocializáció. Ennek megfelelően a neuroimaging eredmények azt mutatják, hogy az érzelmi anyag kortikális feldolgozása csökken a C-PTSD-ben szenvedőknél és az amygdala aktivitás növekedése, ahol a szorongás és a félelem válaszai továbbra is fennállnak.

a hosszan tartó traumatikus bántalmazás és elhanyagolás szívszaggató következményei ellenére a C-PTSD-ben és a disszociatív rendellenességekben szenvedők profitálnak abból, ha egy gondoskodó, tapasztalt szakemberrel dolgoznak át mindent elsöprő anyagon.

a komplex trauma következményeinek kezelése a stabilizáció megteremtését, a traumatikus memória feloldását, valamint a személyiség (re)integrációjának és rehabilitációjának elérését jelenti. A személyiség disszociált és elutasított aspektusainak integrálása és visszaszerzése nagymértékben függ egy összetartó narratíva felépítésétől, amely lehetővé teszi az érzelmi, kognitív és fiziológiai valóságok asszimilációját.

és végül, amikor a harc/menekülés válaszok csökkennek, és a remény és az Ön és mások iránti szeretet fokozott érzése az évek bátor, fáradságos kemény munkájának eredménye, a túlélő learatja ennek a szeszélyes és szívszaggató utazásnak a jutalmát; az igazi én.

fotó Enid Yu jóvoltából a flickr-en