Krónikus fekélyes szájgyulladás

hogyan diagnosztizálják a krónikus fekélyes szájgyulladást?
a CUS-t a klinikai és patológiai jellemzők kombinációján diagnosztizálják.
a szájból származó nyálkahártya-biopsziák nem specifikus patológiás jellemzőket mutatnak, amelyek leggyakrabban az orális lichen
planusra hasonlítanak. A közvetlen immunfluoreszcencia (DIF) azonban az IgG (immunglobulin G,
típusú antitest) foltos mintázatát mutatja a hám alsó egyharmadában (bazális & para-bazális sejtrétegek).
közvetett immunfluoreszcencia (IIF) a vérmintán IgG és / vagy IgA (egy másik típusú
immunglobulin / antitest) autoantitestet mutat ki a bőr keratinocita magjai ellen. Ezt a specifikus antitestet
rétegzett Epithelium-specifikus (SES)-anti-nukleáris antitestnek (ANA) nevezzük. Az ezen auto-
antitestek által felismert antigén egy 70 kilós Dalton epithelialis magfehérje, amelyet Delta np63 alfaként azonosítottak (ons).
a közelmúltban kifejlesztettek egy ELISA tesztet a specifikus autoantitestek kimutatására. A SES-ANA
(Stratified Epithelium Specific-anti-nukleáris antitest) titer általában magas, és a kezeléssel
klinikai remisszió ellenére is fennáll. Bár a kezelés során a titer gyakran alacsonyabb, nem tűnik el teljesen. Úgy tűnik, hogy a titer
nem korrelál a betegség aktivitásával. Mind az IgG, mind az IgA autoantitestek kombinációja
súlyos betegségre utalhat.
diagnosztikai kritériumokat javasolt Chorzelski et al (1998):
fő kritériumok
* eróziós vagy exfoliatív elváltozások a szájban
• jellemző közvetett és közvetlen immunfluoreszcencia (I-IF &D-IF)
kisebb kritériumok
• krónikus lefolyás relapszusokkal
• nő az idősebb korcsoportban
* válasz önmagában vagy kis dózisú kortizonnal kombinálva.
krónikus fekélyes szájgyulladás kezelése
a CUS általában nem reagál a helyi szteroidokra vagy az orális szteroid kezelésre.
azonban általában kiváló kezdeti válasz van az orális hidroxi – klorokinra, 200-400 mg / nap. Ez
tartós remissziót eredményezhet. Hosszú távon azonban a hidroxiklorokin nem biztos, hogy megelőzi a relapszusokat, és
alacsony dózisú szisztémás kortikoszteroidokra & / vagy dapszonra lehet szükség.
hasznos weboldalak:
Új-zélandi Dermatológiai Társaság (DermNet NZ)
Br J Dermatol
J Fogászati kutatás
Hasznos cikkek:
Am J esettanulmányok 2010. Krónikus fekélyes szájgyulladás (CUS). Lichen planus disseminatus, Unguium Pedis
Utriusque & Pseudopelade
J Dél-Afr Dent Ass 2011. Krónikus Fekélyes Szájgyulladás-Különálló Klinikai Entitás?
Fej & Nyaki Patológia 2019. Tizenhét Új krónikus fekélyes szájgyulladás, Irodalmi áttekintéssel
szájbetegségek 2019. Krónikus Fekélyes Szájgyulladás. Átfogó felülvizsgálat & javaslat a diagnosztikai kritériumokra